危重患者的管理课件.ppt
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1、危重病人的管理危重病人的管理1 1编辑版编辑版编辑版编辑版pptppt主要内容什么是危重病人1危重病人的共同特征2如何管理危重病人32编辑版编辑版pptl生命体征不稳定l病情变化快l两个以上器官系统功能不稳定、减退或衰竭l病情发展可能会危及到病人生命危重病人?3编辑版编辑版ppt重、快、虚弱、死亡!共同特征卧床意识障碍生命体征进食4编辑版编辑版ppt仪器各种管道护理病情观察院内感染心理护理皮肤护理如何管理如何管理危重病人危重病人5编辑版编辑版ppt6病情观察的意义病情观察的意义视听护理听嗅触叩工具治疗康复6编辑版编辑版ppt7勤巡视勤巡视勤观察勤观察勤询问勤询问勤思考勤思考勤记录勤记录五勤五勤
2、7编辑版编辑版ppt病情观察方法病情观察方法直接法间接法8编辑版编辑版ppt观察病人的顺序:从上往下生命体征生命体征判断意识判断意识判断意识判断意识留置管道留置管道几根引流管几根引流管静脉用药静脉用药如肠内营养如肠内营养如肠内营养如肠内营养管管管管刀口敷料刀口敷料皮肤皮肤疾病不同,观察的侧重点有所不同9编辑版编辑版ppt10生命八征生命八征治疗后反应治疗后反应外伤失血量外伤失血量心理状态心理状态一般情况一般情况病情观察病情观察的内容的内容中心静脉压中心静脉压10编辑版编辑版ppt一般情况1234姿势与体位饮食与营养面容与表情呕吐物与排泄物11编辑版编辑版ppt常见的典型面容急性急性面容面容慢性
3、慢性面容面容病危病危面容面容贫血贫血面容面容表现为面色潮表现为面色潮红、兴奋不安、红、兴奋不安、鼻翼扇动、呼鼻翼扇动、呼吸急促、口唇吸急促、口唇疮疹、表情痛疮疹、表情痛苦等,见于急苦等,见于急性热病,如大性热病,如大叶性肺炎、疟叶性肺炎、疟疾等病人。疾等病人。表现为面色苍表现为面色苍白或灰暗、面白或灰暗、面容憔悴、目光容憔悴、目光暗淡,见于慢暗淡,见于慢性消耗性疾病性消耗性疾病如恶性肿瘤晚如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、期、慢性肝病、结核病等病人。结核病等病人。表现为面肌消瘦、表现为面肌消瘦、面容枯槁、面色面容枯槁、面色苍白或铅灰、表苍白或铅灰、表情淡漠、双目无情淡漠、双目无神、眼眶凹陷、神、眼眶凹
4、陷、见于严重休克、见于严重休克、大出血、脱水、大出血、脱水、急性腹膜炎等严急性腹膜炎等严重疾病的病人重疾病的病人表现为双表现为双颊紫红气颊紫红气短短、口唇、口唇发绀、见发绀、见于风湿性于风湿性心脏病病心脏病病人人表现为面表现为面色苍白、色苍白、唇舌及结唇舌及结膜色淡、膜色淡、表情疲惫表情疲惫乏力、心乏力、心慌见于各慌见于各种类型贫种类型贫血病人。血病人。二尖瓣二尖瓣面容面容12编辑版编辑版ppt呕吐物 颜颜色色气气味味呕吐物的呕吐物的观察观察鲜红色鲜红色急性大出急性大出血时血时 咖啡色咖啡色陈旧性出陈旧性出血或出血相对缓慢血或出血相对缓慢黄绿色黄绿色胆汁反流胆汁反流入胃入胃暗灰色暗灰色胃内容物
5、胃内容物有腐败性改变且滞有腐败性改变且滞留在胃内时留在胃内时 间较长间较长应观察呕吐的次应观察呕吐的次数、呕吐物的形数、呕吐物的形状、量、色、气状、量、色、气味及伴随症状味及伴随症状普通呕吐物普通呕吐物酸味酸味 胃内出血者胃内出血者碱味碱味 含有大量胆汁含有大量胆汁苦味苦味幽门梗阻幽门梗阻腐臭味腐臭味 肠梗阻肠梗阻粪臭味粪臭味 有机磷农药中毒有机磷农药中毒大大蒜味蒜味13编辑版编辑版ppt生命“八征”体温T脉搏P呼吸R血压BP温度高低、温度高低、热型及其热型及其伴随症状。伴随症状。观察脉观察脉搏频率、搏频率、节律和节律和强弱强弱。呼吸的频率、呼吸的频率、节律、深浅度、节律、深浅度、呼吸的声音以
6、呼吸的声音以及有无呼吸困及有无呼吸困难、呼吸道梗难、呼吸道梗阻等阻等正常收缩压正常收缩压100mmHg或或平均动脉压平均动脉压(舒张压十舒张压十13脉压差)脉压差)70mmHg“稳”“准”“快”14编辑版编辑版ppt生命“八征”神志C瞳孔A尿量U皮肤黏膜S15编辑版编辑版pptGCS评分表1不能活动不能活动2刺痛肢伸刺痛肢伸1不能发声不能发声3刺痛肢屈刺痛肢屈2只能发声只能发声1不能睁眼不能睁眼4躲避刺痛躲避刺痛3语无伦次语无伦次2刺痛睁眼刺痛睁眼5刺痛定位刺痛定位4回答错误回答错误3呼唤睁眼呼唤睁眼6遵嘱活动遵嘱活动5回答正确回答正确4自动睁眼自动睁眼评分评分运动反应运动反应评分评分言语反应
7、言语反应评分评分睁眼反应睁眼反应16编辑版编辑版ppt正 常异 常17编辑版编辑版ppt多尿多尿 少尿少尿 无尿无尿 正常尿量1000-2000ml大于大于2500ml 400mL100mL 尿量尿量18编辑版编辑版ppt皮肤粘膜颜色颜色颜色颜色有无出血有无出血有无出血有无出血温度温度温度温度 皮肤苍白、皮肤苍白、皮肤苍白、皮肤苍白、四肢湿冷四肢湿冷四肢湿冷四肢湿冷提示休克提示休克提示休克提示休克 皮肤口唇甲床皮肤口唇甲床皮肤口唇甲床皮肤口唇甲床紫绀提示缺氧紫绀提示缺氧紫绀提示缺氧紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染皮肤黏膜黄染皮肤黏膜黄染皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、可能为肝细胞性、可能为肝细胞性、可能为
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