小儿腹泻病液体疗法课件.ppt
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1、小儿腹泻病液体疗法小儿腹泻病液体疗法此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!主要内容主要内容v液体液体疗法的重要性法的重要性v液体液体疗法的主要原法的主要原则v脱水程度和性脱水程度和性质的判断的判断v常用溶液的成分和性常用溶液的成分和性质v常用溶液的配制和常用溶液的配制和选择2012-11-28液体疗法的重要性液体疗法的重要性一、小儿的液体特点一、小儿的液体特点(1)水份)水份较多(多(7075)新生儿占体)新生儿占体 重的重的80(2)生)生长、发育快,代育快,代谢旺盛,需要旺盛,需要较多的多的液体排泄代液体排泄代
2、谢产物物(3)体表面)体表面积大,皮肤大,皮肤丢失水份多失水份多(4)水需要量)水需要量较成人多成人多(5)调节水水电解解质平衡机制差,平衡机制差,肾脏与肺与肺脏功能差,易功能差,易发生水生水电解解质平衡功能紊乱(新平衡功能紊乱(新生儿易生儿易发生高渗性脱水)生高渗性脱水)2012-11-28液体疗法的重要性液体疗法的重要性二、液体二、液体疗法的目的法的目的纠正体内已经存在纠正体内已经存在的水、电解质紊乱的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分酸碱度和电解质成分恢复正常的恢复正常的生理功能生理功能2012-11-28液体疗法的主要原则液体疗法的主要
3、原则 由于体液失衡的原因和性由于体液失衡的原因和性质非常复非常复杂,加之机体的代加之机体的代偿功能,故在制定方案功能,故在制定方案前必前必须全面掌握病史,体全面掌握病史,体检和化和化验检查,进行行临床床综合分析,判断水合分析,判断水电解解质紊乱的程度和性紊乱的程度和性质。2012-11-28液体疗法的主要原则液体疗法的主要原则v“一、二、三、四一、二、三、四”v一个一个计划划 一个一个24小小时计划划v二个步二个步骤 补充累充累积损失量,失量,维持持补液。液。v三定原三定原则 定量,定性,定速度和步定量,定性,定速度和步骤。v四句四句话 先快后慢,先先快后慢,先盐后糖后糖,见尿尿补钾,见惊惊补
4、钙随随时调整整2012-11-28病历摘要病历摘要v1岁男孩,男孩,W:10kg,因腹泻、呕吐,因腹泻、呕吐3天入院。入院天入院。入院时症症见:精神疲倦,:精神疲倦,烦躁不安,口干欲躁不安,口干欲饮,食入,食入则呕,大便呕,大便如蛋花水如蛋花水样,1015次次/日,尿量极少。日,尿量极少。PE:口唇、皮肤干燥,:口唇、皮肤干燥,弹性极差,哭性极差,哭而无泪,眼而无泪,眼窝深凹陷,前囟深凹陷,深凹陷,前囟深凹陷,舌舌红干起刺,心率干起刺,心率150次次/分。四肢冰分。四肢冰凉。治凉。治疗方案如何?方案如何?2012-11-28脱水的判断脱水的判断皮肤皮肤弹性弹性口干口干眼泪眼泪眼窝眼窝凹陷凹陷尿
5、量尿量循环循环精神精神轻度轻度正常正常轻轻有有稍有稍有略少略少好好好好中度中度较差较差明显明显少少较明较明显显较少较少较差较差差差重度重度极差极差明显明显无无明显明显无无极差极差休克休克2012-11-28脱水性质的判断脱水性质的判断v按水与按水与电解解质丢失的比例不同,根据失的比例不同,根据血清血清钠的的浓度定脱水性度定脱水性质v等渗脱水等渗脱水Na+130150mmol/Lv低渗脱水低渗脱水 Na+150mmol/L2012-11-28三定原则三定原则v“一一”定定补液量:液量:轻度脱水度脱水50-60ml/kg50-60ml/kgv累累积损失量失量 中度脱水中度脱水80-100m/kg8
6、0-100m/kg 重度脱水重度脱水100-120ml/kg 100-120ml/kg 轻度度90-120ml/kg 90-120ml/kg v继续损失量:失量:丢多少、多少、补多少多少 中度中度120-150ml/kg120-150ml/kg 腹泻病腹泻病 10-40ml/kg/d 10-40ml/kg/d 重度重度150-180ml/kg150-180ml/kg v生理需要量:基生理需要量:基础代代谢 60-80ml/kg/d60-80ml/kg/d 2012-11-28三定原则三定原则v“二二”定液体性定液体性质:等渗:等渗:1/21/2张v(1)累)累积损失量失量 低渗:低渗:2/32
7、/3张 高渗:高渗:1/31/3张v(2)继续损失量:失量:丢什么、什么、补什么什么 腹腹泻 1/3-1/2张 v(3)生理需要量:)生理需要量:1/4-1/51/4-1/5张溶液溶液 2012-11-28等张力的液体等张力的液体v1)生理)生理盐水(水(0.9%氯化化钠溶液):溶液):1ml 10%NaCl 11 ml 0.9%NaClv2)1.4%NaHCO3 1ml 5%NaHCO33.5ml 1.4%NaHCO3v3)1.87%乳酸乳酸钠v4)0.9%氯化化铵2012-11-28几种混合液的简便配制几种混合液的简便配制 (ml)张力张力溶液种类溶液种类 5%(10%)GS 10%NaC
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- 小儿 腹泻 液体 疗法 课件
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