会阴部手术病人的护理课件.ppt
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1、妇产科护理学目录一、会阴部手术病人的一般护理一、会阴部手术病人的一般护理二、外阴、阴道创伤二、外阴、阴道创伤三、外阴鳞状细胞癌三、外阴鳞状细胞癌四、处女膜闭锁四、处女膜闭锁五、阴道发育异常五、阴道发育异常六、尿瘘六、尿瘘七、子宫脱垂七、子宫脱垂妇产科护理学重点难点重点重点 v会阴部手术病人术前会阴部手术病人术前准备及手术后护理准备及手术后护理v外阴鳞状细胞癌病人外阴鳞状细胞癌病人术后随访术后随访v放疗病人皮肤护理放疗病人皮肤护理v子宫脱垂分度、子宫子宫脱垂分度、子宫托放取方法托放取方法难点难点v外阴癌分期外阴癌分期v放疗病人皮肤护理放疗病人皮肤护理v尿瘘瘘孔部位的判定尿瘘瘘孔部位的判定方法方法
2、v子宫托的放取方法及子宫托的放取方法及注意事项注意事项第一节会阴部手术病人的一般护理妇产科护理学会阴部手术病人的一般护理v手术前准备手术前准备全身情况准备全身情况准备:评估手术的耐受力评估手术的耐受力、观察、观察病人病人的生命体征的生命体征、有无月经来潮、有无月经来潮、药物过敏试验、药物过敏试验、配血备用配血备用健康教育健康教育:疾病及手术相关知识疾病及手术相关知识、预防术后并、预防术后并发症的指导和训练发症的指导和训练妇产科护理学会阴部手术病人的一般护理v手术前准备手术前准备皮肤准备:备皮、皮肤清洁皮肤准备:备皮、皮肤清洁肠道准备肠道准备涉及肠道手术:术前涉及肠道手术:术前3 3日少渣饮食,
3、给予肠道抗生素,日少渣饮食,给予肠道抗生素,每日洗肠,术前每日洗肠,术前1 1日禁食,补液,术前日晚及术晨清日禁食,补液,术前日晚及术晨清洁灌肠洁灌肠不涉及肠道手术:术前不涉及肠道手术:术前1 1日下午给予洗肠液洗肠日下午给予洗肠液洗肠 阴道准备:术前阴道准备:术前3 3日阴道冲洗,术晨阴道消毒日阴道冲洗,术晨阴道消毒妇产科护理学会阴部手术病人的一般护理v手术后护理手术后护理体位:体位:根据不同手术采取相应的体位根据不同手术采取相应的体位活动:鼓励病人尽早进行床上四肢肌肉收缩和活动:鼓励病人尽早进行床上四肢肌肉收缩和放松的活动,有条件者可以为病人进行物理治放松的活动,有条件者可以为病人进行物理
4、治疗预防血栓疗预防血栓切口的护理切口的护理妇产科护理学会阴部手术病人的一般护理v手术后护理手术后护理尿管的护理:尿管的护理:留置留置2 21010日日肠道护理:控制首次排便时间肠道护理:控制首次排便时间避免增加腹压:避免便秘咳嗽、长期下蹲避免增加腹压:避免便秘咳嗽、长期下蹲减轻疼痛:更换体位、分散注意力、止痛药减轻疼痛:更换体位、分散注意力、止痛药出院指导:外阴清洁、禁性生活盆浴、避免增出院指导:外阴清洁、禁性生活盆浴、避免增加腹压及重体力劳动、加腹压及重体力劳动、1 1个月门诊复查个月门诊复查第二节外阴、阴道创伤妇产科护理学v病因病因分娩是主要原因,也可因外伤所致。分娩是主要原因,也可因外伤
5、所致。v临床表现临床表现疼痛、局部肿胀、外出血疼痛、局部肿胀、外出血v处理原则处理原则止血、止痛、防治感染和抗休克止血、止痛、防治感染和抗休克第二节 外阴、阴道创伤妇产科护理学v护理评估护理评估身心状况:身心状况:评估裂伤的部位、程度,疼痛的程评估裂伤的部位、程度,疼痛的程度、性质及出血量度、性质及出血量;观察血肿的大小、部位,观察血肿的大小、部位,局部组织有无红、肿及脓性分泌物。局部组织有无红、肿及脓性分泌物。辅助检查辅助检查实验室检查:出血多者血红蛋白值下降;感染者白实验室检查:出血多者血红蛋白值下降;感染者白细胞增高细胞增高第二节 外阴、阴道创伤妇产科护理学v护理诊断护理诊断恐惧恐惧 与
6、突发创伤事件有关与突发创伤事件有关急性疼痛急性疼痛 与外阴、阴道创伤有关与外阴、阴道创伤有关潜在并发症:失血性休克潜在并发症:失血性休克第二节 外阴、阴道创伤妇产科护理学v护理措施护理措施严密观察生命体征,预防和纠正休克严密观察生命体征,预防和纠正休克注重心理护理注重心理护理保守治疗的护理保守治疗的护理正确的体位正确的体位保持外阴清洁干燥保持外阴清洁干燥止血、止痛止血、止痛第二节 外阴、阴道创伤妇产科护理学第二节 外阴、阴道创伤v护理措施护理措施做好术前准备:备皮、备血、禁食做好术前准备:备皮、备血、禁食术后护理术后护理止痛止痛观察伤口出血情况、疼痛情况观察伤口出血情况、疼痛情况保持外阴清洁干
7、燥保持外阴清洁干燥抗生素预防感染抗生素预防感染第三节外阴鳞状细胞癌妇产科护理学第三节 外阴鳞状细胞癌v病因病因与与HPVHPV感染和吸烟有关感染和吸烟有关与慢性非瘤性皮肤黏膜病变相关与慢性非瘤性皮肤黏膜病变相关与与外阴的慢性长期刺激外阴的慢性长期刺激有关有关v病理病理镜下见多数外阴鳞癌分化好,有角珠和细胞间镜下见多数外阴鳞癌分化好,有角珠和细胞间桥桥,前庭和阴蒂的病灶倾向于分化差或未分化前庭和阴蒂的病灶倾向于分化差或未分化妇产科护理学第三节 外阴鳞状细胞癌v临床表现临床表现症状:外阴皮肤瘙痒、疼痛、渗液、出血症状:外阴皮肤瘙痒、疼痛、渗液、出血体征:外阴各种不同形态的肿物体征:外阴各种不同形态
8、的肿物v转移途径转移途径直接浸润、淋巴转移、血行播散直接浸润、淋巴转移、血行播散妇产科护理学第三节 外阴鳞状细胞癌国际妇产科联盟国际妇产科联盟 (FIGO,2009FIGO,2009年)分期法年)分期法*浸润深度指从肿瘤临近的最表浅真皮乳头的表皮-间质连接处至浸润最深点之间的距离妇产科护理学第三节 外阴鳞状细胞癌v处理原则处理原则手术治疗:主要治疗手段手术治疗:主要治疗手段放射治疗:辅助治疗手段放射治疗:辅助治疗手段化学药物治疗:晚期或复发癌的综合治疗手段化学药物治疗:晚期或复发癌的综合治疗手段妇产科护理学第三节 外阴鳞状细胞癌v护理评估护理评估身心状况:身心状况:评估外阴局部有无丘疹、硬结、
9、溃评估外阴局部有无丘疹、硬结、溃疡、赘生物或不规则肿块,观察其形态、涉及疡、赘生物或不规则肿块,观察其形态、涉及的范围、伴随的症状等的范围、伴随的症状等辅助检查辅助检查外阴活体组织病理检查明确诊断外阴活体组织病理检查明确诊断妇产科护理学第三节 外阴鳞状细胞癌v护理诊断护理诊断慢性疼痛慢性疼痛 与晚期癌肿侵犯神经、血管和淋巴与晚期癌肿侵犯神经、血管和淋巴系统有关系统有关体像紊乱体像紊乱 与外阴切除有关与外阴切除有关有感染的危险有感染的危险 与病人年龄大,抵抗力低下、与病人年龄大,抵抗力低下、手术创面大及临近肛门等有关手术创面大及临近肛门等有关妇产科护理学v护理措施护理措施术前准备术前准备纠正合并
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- 阴部 手术 病人 护理 课件
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