2022医院工作总结_医院全年工作总结_4.docx
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1、2022医院工作总结_医院全年工作总结 医院工作总结由我整理,希望给你工作、学习、生活带来便利,猜你可能喜爱“医院全年工作总结”。 医院?年工作总结 ?年是?医院发展面临瓶颈的一年。今年以来,在各级政府及卫生行政部门的关切支持下,在?的领导下,医院努力克服医院发展环境紧缩等不利因素,深化开展学习实践科学发展观活动和党的十七届四中全会精神,围绕?工作主题,负重拼搏,依靠医院广阔干部职工的力气,同心同德,努力落实各项工作任务。现将今年主要工作总结如下: 一、年度主要效益指标完成状况 全年实现门诊量?人次,较去年同期比增长? %,完成年初预算的? %;出院量?人次,同比增长?%,完成年初预算的?%;
2、手术?例次,同比下降?%,完成年初预算的?%;其中四特类手术?例次,同比增长?%;平均住院日?天,同比削减?天;床位运用率?%,同比上升?个百分点。 完成总收入?亿元,较去年同期增长?%,完成年初预算的?%;总支出为?亿元,同比增长?%,完成年度预算的?%;收支结余?万元,同比下降?%,完成年度预算的?%;收支结余率同比下降?个百分点(以上数据均不含药品折扣收入);药品收入占业务收入的比重为?%,同比下降?个百分点;每门诊人均费用、每出院人均费用分别为?元和?元,较去年同期分别下降?%和增长?%。 医院先后荣获等荣誉称号。 二、年度主要工作完成状况 1、不断提高医疗服务质量 核心医疗制度的落实
3、。将临床质量的持续改进提升工作与医院开展的?、?、?等活动相结合,重点抓临床三级查房、病历书写和护理各项技能的学习培训和自查工作。自?月份起,启动三级查房考核评估安排,拟定实施方案,成立考核专家组,通过示范、自查、再示范的方式,明确三级查房形式和目的;?月份启动院长三级查房并持续坚持,在院领导的带领下,对全院全部临床科室的科主任、医疗组高级职称医师共?多人进行三级查房培训和考核,实行发觉问题现场反馈的方式,共同提高进步。在病历质控方面,重点加强归档病历和运行病历的质量监控,今年共监控归档病历?份,其中甲级病历?份,甲级率?%。对运行病历加强实时监控,每月每医疗组抽查2-4份,成果纳入科室质量考
4、核,并多次组织人员对科室进行刚好性和知情告知的专项检查,取得了良好的效果。 强化依法行医。接着推动技术认证准入工作,初步拟定新技术准入管理制度和常规技术准入管理制度,在内科首先启动急诊上岗培训和专项技术认证,在外科对各级医生各类手术开展状况进行调查,对各级医生手术权限进行规范和监控。依据省、市行政部门要求分别完成重症医学科、放射诊疗许可、血液透析技术和人工关节臵换技术、健康服务体检等报批工作。 质量管理工具在病人投诉、警讯事务、患者平安目标、职工职业暴露等方面的应用。在去年成立职业暴露小组并开展课题探讨的基础上,今年接着项目跟进,并支配进行一对一的课题指导,?名临床一线一般员工共完成职业暴露课
5、题?项,其中?项进行了最佳实践共享。成立提高用药平安评估活动小组,开展全员性评估?次,汲取一般员工成立?个项目改进小组,主动开展提高用药平安相关问题改进工作。运用“13”模式主动改进临床用 2 药错误、腹透感染、伤口未愈纠纷处理等?项警讯事务及差错投诉事务,旨在巩固和提高工作质量。 加强急诊建设。实行急诊科与ICU医护人员的轮转制度,启动急诊上岗培训和专项技术认证,目前参加轮转人员共?人。开展急诊突发事务救治演练工作,提高医护人员应急反应和综合救治实力。借鉴周边医院急诊管理阅历,规范急诊留观制度,腾出?张病床作为急诊病房,目前已收住病人?人次。新建留观电子病历模板,提高病历书写质量。今年起首次
6、在总值班、护士长值班制度上增加内外科三线值班,以协调非上班时间内对重症、急诊病人的抢救,提高急会诊速度,早期干预处臵突发性事务,并联动总值班实行全院夜间巡察登记制度,加强值班时段的全院性医疗秩序管理。 加强重大事务和警讯事务上报制度。进一步梳理报告流程,明确归口和责任部门,各职能科室实行重大事务报告内容上墙制度,时刻提示,增加广阔职工主动报告意识。今年共报告警讯事务?例次,占出院人次的?,报告例数较去年同期增?%,其中临床片区?例,医技片区?例,行政后勤片区?例,向集团报告重大事务?起。 借助临床路径管理、单病种费用预警、住院日预警、合理用药和合理用血专项监控等措施,持续推动单病种质量管理工作
7、。今年接着推行临床路径工作,为提高入径率,削减变异率,利用电子化程序增加入径评估,以强化路径病种管理;连接电子化打印医嘱,便利临床医生削减变异,并推行了病人版本、护理版本、医生版本,丰富路径管理内涵。今年共?个科室实施?条路径,入径例数?例,数据显示,?个重点限制病种总费用除甲状腺良性肿瘤较?年略有增加外,其他均有不同程度下降。接着盯住药 3 品比例、单病种费用、门诊均次费用等敏感指标,出台措施,合理限制增长。在合理用药方面,自行开发抗生素管理软件,在电脑程序中对部分用药加以设定、提示,并提倡一日输液量。建立药品实时监控系统,对药品比例、抗生素消耗比例、药品运用排名等状况进行监控并定期反馈。针
8、对单病种费用限制效果不志向,甚至有上升趋势等问题,多次下科室沟通,并对各项费用状况刚好予以公布,提示督促科室进行整改。加强临床用血管理,将全年用血指标分解纳入科室目标管理考核。全年临床红细胞悬液运用量?u,完成全年指标?%,成份输血率?%以上,符合年初制定的目标管理要求。 推动护理质量评价与改进体系。开展?式检查,关注意点项目、重点环节及重点人群,刚好汇总反馈护理质量检查状况,做到有分析、有通报,有落实改进措施。落实综合医院分级护理指导原则,全院运用药物医嘱执行单,执行病历书写补充规范。落实集团病案质量认证要求,开展首席护士交叉质控护理病历。成立“13”改进专项小组,开展?多项涉及医疗护理服务
9、和患者平安相关问题的改进工作并完成结题。接着完成降低压疮发生率、提高药物现配现用率等?个护理质量持续改进(CQI)项目,开展项目共享?项。各科室主动制订或优化工作流程,今年共有深静脉臵管护理流程、休克病人处理流程等?项工作流程运用于临床实际。主动发挥各护理专业小组的作用,推动护理专业发展。如压疮管理小组接收压疮报告?例,完成院内会诊?余次,指导处理压疮?例,住院病人压疮率从上半年的?下降到下半年的?。通过专业小组的带动,护理措施日趋规范, 2、接着实施“蓝盾工程”,比照平安医院各项工作要求,逐一落实。 进一步完善消防、防洪抗台、重大损害等各类突发性事务应急预案,定期开展平安检查及培训演练。以“
10、平安医院”检查为契机,对院内平安问题实施全面检查并整改。全年实施消防外场演练?次,消防学问培训?次。重点加强病区防火门的管理,通过温馨提示、持续关注、现场管理等措施,使防火门始终处于关闭这一工作难题最终得到解决,其阅历做法入围集团做透小事案例共享。工程部针对停电故障问题,利用“1+3”进行工作改进并吸取教训,主动开展停电演练,进一步巩固实际操作。今年,医院顺当通过?市平安医院创建考评小组的初评工作,成果得到确定。 加强对门诊、财务、库房、机房等重点部位的监控,实施“天网”工程。目前院内已完成?个部位的监控,其中病房?处,门急诊?处,场地?处,其它?处。实行消控和监控整合,落实专人管理,有效提高
11、日常平安监控。落实夜间定时定点巡查制度,今年共抓获盗窃嫌疑人?人,医托?人。 加强危急品、麻醉药品、易燃易爆物品、剧毒药品、化学试剂、精神药品的管理和运用,严格运用登记制度和监督制度。全年无发生因管理和运用不当引发的事故。 建立特种设备定期平安检测制度。完成了CT、MR等大型设备维护保养和平安检查工作,完成了手术室中心吸引改造、血透机维护保养、电气平安检测、全院监护仪检测、高频电刀检测、强检医疗器械计量检测等工作。 3、以提高满足度为目标,以“礼貌、文明、细微环节”为主题,以流程改造为抓手,提升服务形象。 多项举措提升门诊窗口医疗服务品质。落实“您好工程”,开展“文明 5 窗口服务形象礼仪大赛
12、”,在门诊导医、收费窗口开展服务案例探讨会,实施班组长“周点评”制度。定期召开门诊系统相关科室协调会,针对问题找方法,先后完善了门诊检验、B超及放射紧急值报告流程以及电子申请单运用流程,落实了门诊协助检查部位与收费相统一工作,放射科做到“人停机不停”的服务承诺,满意病人和临床需求。开展“规范医疗行为,关注病人感受”典型案例大探讨活动,围绕“病人满足”,通过换位思索来提高医务人员服务意识。启动院内改造工程,完成病房大楼门厅的改扩建,使病区住院缴费、医保结算、综合服务等功能得到拓展,极大地便利了病友。全面实现了放射科、超声科内部PACS(图像存档和传输系统)运行项目。变更原有“长门诊”体制,将长期
13、坐诊人员归口对应科室,便于门诊收治与病房的一体化管理。激励高年资医生定期定时门诊,充分利用并调配好下午、周末及节假日专家门诊资源,切实便利群众就医。全年病人综合满足度?%。 护理工作从细微环节入手。今年共收集来自临床一线的护理案例?多件,其中儿科为低体重儿搭建“鸟巢”、内一科为兄弟科室病友供应康复服务、为带管出院病人供应上门服务等。实施和推广护理新技术,接着开展PICC项目,今年胜利臵管?例,完成门诊PICC换药?例次,全年护理工作满足度?。 接着实施专家预约和回访工作。今年供应专家预约服务?人次,电话回访?人次,剔除不便回访等特别缘由,一次回访率达100。专科病人电话回访?人次,专科回访率达
14、?,较去年同期提高?个百分点。出院病人家庭回访共?人,家庭回访率达到?%。 4、进一步推动全院科学的考核体系。 严格执行双休日制度,全年共?个科室完成?天年休假,执行率?%。 重点加强各项人事、薪酬、绩效、福利等新政策的执行。员工聘任和签约工作,其中聘任(试聘)干部系列岗位?个,院、科级专家岗位?个,一级岗位?个,二级岗位?个;在专业技术人员聘任方面共聘任(试聘)专业技术人员?人;新签劳动合同?人 进一步深化干部员工考核和聘任工作。今年完成了?个科室?名管理干部和?多名员工的年度考核、?位试聘期见习期人员考核和?名新员工试用期满的考核工作。在考核的基础上,接着实施干部员工的聘任工作。今年共聘任
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