起搏器的随访-SJM课件.ppt
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1、起搏器的程控随访起搏器的程控随访 什么是起搏器的程控随访?什么是起搏器的程控随访?在单位时间内,定期通在单位时间内,定期通过外部程控仪对患者体过外部程控仪对患者体内的起搏器系统工作的内的起搏器系统工作的有效性、合理性进行评有效性、合理性进行评价;必要时,根据每一价;必要时,根据每一位患者的不同情况,结位患者的不同情况,结合起搏器的诊断功能,合起搏器的诊断功能,做出参数调整做出参数调整如何进行一次完整的起搏器随访?如何进行一次完整的起搏器随访?第一步:评价起搏器的电池状态第一步:评价起搏器的电池状态第一步:评价起搏器电池状态第一步:评价起搏器电池状态1、心电图心电图+磁铁影响的磁频心电图磁铁影响
2、的磁频心电图电压逐步下降电压逐步下降BOL=磁铁频率磁铁频率=98.6ppm/2.80VERI=磁铁频率磁铁频率=86.3ppm/2.5VEOL=磁铁频率磁铁频率=67.5ppm/2.2V ERI:Elective Replacement Indicator 择期更换指示择期更换指示磁频磁频 ECG(单腔模式单腔模式)98.6 min-198.6 min-198.6 min-198.6 min-1放置磁铁第一步:评价起搏器电池状态第一步:评价起搏器电池状态2、询问起搏器,直接观察程控仪显示的电池电压状态询问起搏器,直接观察程控仪显示的电池电压状态 和磁铁频率和磁铁频率重要的第一步重要的第一步电
3、池是起搏器所有操作的能量来源,因此通常都列在电池是起搏器所有操作的能量来源,因此通常都列在第一步第一步不要只片面观察磁铁频率,多角度的评价电池状态是不要只片面观察磁铁频率,多角度的评价电池状态是可取的随访方法可取的随访方法当起搏器处于电重置模式时,磁频和起搏频率也会设置在特定值,通常都比正常磁频要低。第二步:用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据第二步:用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据起搏阈值起搏阈值(V/ms)P/R波幅度波幅度(mV)起搏环路阻抗起搏环路阻抗()起搏阈值起搏阈值测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽测试单腔导线阈值的方法:测试单腔导线
4、阈值的方法:*调整起搏基本频率,保证心室或心房调整起搏基本频率,保证心室或心房100%起搏起搏自动降自动降电压电压输出阈值测试输出阈值测试5.0v/0.4ms心室起搏阈值测试实例心室起搏阈值测试实例P/R波振幅波振幅回顾回顾5318分析仪测试分析仪测试P/R波振幅的方法(类似于波振幅的方法(类似于测身高时移动压片)测身高时移动压片)振幅振幅(mV)时间时间5.0mv2.5mv1.25mvP/R波振幅波振幅心室感知测试实例心室感知测试实例程控随访第二步的关键点程控随访第二步的关键点测试方法的有效性和生理性测试方法的有效性和生理性测试结果的准确性测试结果的准确性熟知各测试数据的正常范围熟知各测试数
5、据的正常范围 术中:术中:心室心室R波感知波感知5.0mv,心房心房2.0mv;心室阈值心室阈值1.0V0.4ms,心房心房5.0mv,心房心房2.0mv;心室阈值心室阈值2.5V0.4ms,心房心房2:1第三步:利用起搏器中特殊的第三步:利用起搏器中特殊的“Holter”功能,功能,得到有价值的诊断数据及图表得到有价值的诊断数据及图表 “随着自动化程度以及数据存储容量上的提高,起搏随着自动化程度以及数据存储容量上的提高,起搏器很多工夫花在如何提高易用性而不仅仅停留在提高器很多工夫花在如何提高易用性而不仅仅停留在提高起搏治疗的价值上,此种趋势已很明显。起搏治疗的价值上,此种趋势已很明显。”摘自
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