医学专题一儿童康复的相关检.pptx
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1、儿童康复(kngf)的相关检查第一页,共四十四页。相关检查1、CT2、MRI3、脑电图4、听觉诱发电位5、视觉(shju)诱发电位6、肌电图7、表面肌电图第二页,共四十四页。CT影像学检查:直观显示(xinsh)脑结构的异常改变部位:头颅、脊柱、颞部检查需要睡眠第三页,共四十四页。CT优点(yudin)快速(kui s)、安全、无创地显示脑的形态改变对新生儿、早期脑损伤患儿有临床意义对脑出血、钙化、骨化具有可靠的诊断意义第四页,共四十四页。CT缺点(qudin)具有(jyu)辐射性,有一定的损害分辨率较MRI差第五页,共四十四页。轻度(qn d):散在或局限性低密度改变,在2个脑叶以内6第六页
2、,共四十四页。中度:低密度改变超过(chogu)2个脑叶,灰白质对比模糊7中度中度中度中度(zhn d)(zhn d)不不不不伴出血伴出血伴出血伴出血中度中度中度中度(zhn d)(zhn d)伴伴伴伴出血出血出血出血第七页,共四十四页。重度重度 :弥漫性低密度改变弥漫性低密度改变(gibin)(gibin),灰白质界限失,灰白质界限失,脑室受压。脑室受压。中、重度中、重度HIE HIE 常伴常伴ICHICH。8颅内出血颅内出血(ch xi)第八页,共四十四页。CTCT扫描扫描(somio)(somio)(somio)(somio)弥漫性脑水肿弥漫性脑水肿室管膜下出血室管膜下出血(箭头)箭头)
3、左额叶局限性水肿左额叶局限性水肿(shuzhng)(shuzhng)(箭(箭头)头)第九页,共四十四页。CTCT扫描扫描(somio)(somio)(somio)(somio)脑室内脑室内(sh ni)(sh ni)积血(箭积血(箭头)头)额叶白质水肿额叶白质水肿 大脑弥漫性水肿大脑弥漫性水肿 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(ch xi)(ch xi)(箭头)(箭头)第十页,共四十四页。MRI优点(yudin)良好的软组织对比、高分辨率、无创伤、无痛、无放射、可以多方位扫描(somio),能够直观显示颅脑的形态学改变。对白质的发育过程、脑白质病变有诊断意义能对血管病变诊断第十一页,共四十四页。M
4、RI缺点(qudin)成像速度慢,运动伪影对,对婴幼儿睡眠要求高钙化(gihu)灶易漏诊第十二页,共四十四页。头颅头颅(tul)(tul)(tul)(tul)MRIMRI脑室系统较小呈裂隙状,脑室系统较小呈裂隙状,灰白质分界清楚,呈高灰白质分界清楚,呈高低信号相间的柱状影,低信号相间的柱状影,内囊内囊(ni nn)(ni nn)后肢的后部后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信及丘脑腹外侧均呈低信号号 正常正常(zhngchng)(zhngchng)足月新生儿足月新生儿 基底节层面基底节层面T2WIT2WI表现表现 第十三页,共四十四页。头颅头颅(tul)(tul)(tul)(tul)MRIMRI轻度轻
5、度(qn d)(qn d)HIEHIE左顶叶左顶叶(dn y)(dn y)局灶性水局灶性水肿,肿,T2WIT2WI信号增高,皮信号增高,皮层变薄,灰白质分界欠层变薄,灰白质分界欠清,而正常灰白质的高清,而正常灰白质的高低相间的柱状影消失。低相间的柱状影消失。第十四页,共四十四页。头颅头颅(tul)(tul)(tul)(tul)MRIMRI重度重度HIEHIE(生后(生后3d3d)T1WIT1WIT2WIT2WI双侧大脑皮层双侧大脑皮层(dno-pcng)(dno-pcng)深部呈线条状高信号深部呈线条状高信号双侧弥漫性脑水肿双侧弥漫性脑水肿,白质信号增高白质信号增高,灰质变薄灰质变薄,灰白质分
6、界灰白质分界(fn ji)(fn ji)消失消失第十五页,共四十四页。头颅头颅(tul)(tul)(tul)(tul)MRIMRI重度重度HIEHIET2WIT2WIDWIDWI左侧顶枕叶大面积脑梗死(箭头左侧顶枕叶大面积脑梗死(箭头(jintu)(jintu)),呈楔形高信号),呈楔形高信号第十六页,共四十四页。蛛网膜与软脑膜蛛网膜与软脑膜(nom)(nom)之间之间 脑沟内脑沟内T1T1高高/T2/T2低低SISISAHSAH特点特点(tdin)(tdin)IVH-SAH-38w-IVH-SAH-38w-7d蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(ch xi)(ch xi)(SAH)第十七页,共四十
7、四页。Poor fd-PVH-SDH-38wPoor fd-PVH-SDH-38w20d20d8d8d脑白质脑白质(bizh)(bizh)损伤损伤-出血出血(WMD-H)(WMD-H)第十八页,共四十四页。3d脑白质脑白质(bizh)损伤损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m第十九页,共四十四页。33w-22dIVH-IVH-脑积水脑积水33w-7d33w-7d第二十页,共四十四页。PM-39w-28dPM-PM-脑积水脑积水PM-39w-7dPM-39w-7d第二十一页,共四十四页。PM-39w-6m PM-39w-6mPM-PM-脑积水脑积水第二十二页,共四十四页。细菌性脑膜炎细
8、菌性脑膜炎 皮层皮层(p cng)(p cng)受累受累-大肠埃大肠埃希菌希菌 脑梗死脑梗死-阴沟阴沟(yngu)(yngu)肠杆菌肠杆菌脑脓肿脑脓肿(nngzhng)(nngzhng)-白色念珠菌感白色念珠菌感染染第二十三页,共四十四页。脑电图电生理的一种反映(fnyng)脑电波的情况无创、安全癫痫诊断的金标准第二十四页,共四十四页。脑电图国际标准脑电图国际标准1020系统头皮系统头皮电极电极(dinj)放置放置位置。位置。21个标准电极个标准电极第二十五页,共四十四页。正常(zhngchng)清醒及睡眠期脑电图第二十六页,共四十四页。EEG:48天婴儿天婴儿(yng r)清醒期。正常清醒期
9、。正常EEG第二十七页,共四十四页。听觉(tngju)诱发电位电生理(shngl)无损伤、客观性强、稳定性好反映听神经功能的生理和病理现象需深度睡眠第二十八页,共四十四页。定义(dngy)给予声音刺激,在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生(chnshng)的电位第二十九页,共四十四页。ABR产生产生(chnshng)于耳蜗神经和低位脑干于耳蜗神经和低位脑干Page 30波来源于耳蜗神经的近耳蜗端波来源于耳蜗神经的近耳蜗端1波来源于耳蜗神经的进颅端,波来源于耳蜗神经的进颅端,2波来源于耳蜗核波来源于耳蜗核3波来源于上橄榄核,波来源于上橄榄核,4波来源于外侧丘系。波来源于外侧丘系。5第三十页,共四
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