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1、1消化系统模式图第1页/共46页2第一节 消化系统的解剖结构一、消化管的一般结构一、消化管的一般结构 粘膜层:衬于腔面,上皮和结缔组织构成。粘膜下层:疏松结缔组织。肌层:咽部、食管上段、肛门部的肌层为横 纹肌,其余均为平滑肌。内环、外纵 两层。肌层内有神经支配其活动。外膜:又称浆膜。第2页/共46页3小肠的横切面(示消化管的一般结构)第3页/共46页4二、消化管各段解剖1.口腔2.咽 3.食管 4.胃 5.小肠 6.大肠第4页/共46页5口腔及咽峡第5页/共46页6咽的矢状切面第6页/共46页7胃的形态、分部及粘膜第7页/共46页8消化系统模式图第8页/共46页9盲肠及阑尾第9页/共46页10
2、三、消化腺 消化腺消化腺为分泌消化液的器官,为外分泌腺。分泌的消化液经导管全部排入肠腔。(一)唾液腺(一)唾液腺 共三对:腮腺、下颌下腺和舌下腺。(二)肝(二)肝 1、肝的形态、位置 是人体最大的腺体,成人肝重约1500g,主要位于右季肋区和腹上部,大部分被肋 弓覆盖。第10页/共46页11消化系统模式图第11页/共46页12肝(正面观)第12页/共46页13肝(下面观)第13页/共46页14 肝门位于肝下面横沟处,有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管和神经等出入。前方有胆囊,右后方有下腔静脉。肝小叶是肝脏的基本结构和功能单位,是由肝表面被膜组织深入肝实质分隔而成。第14页/共46页15肝 的
3、 切 面(示肝小叶与汇管区结构之间的关系)第15页/共46页162、肝的血流:肝动脉肝动脉(富含富含OO2 2)小叶间动脉小叶间动脉 肝门静脉肝门静脉(富含营养成分富含营养成分)小叶间静脉小叶间静脉 肝血窦(与肝细胞进行物质交换与肝细胞进行物质交换)中央静脉 肝静脉 下腔静脉第16页/共46页17肝 血 流 的 方 向第17页/共46页183、肝外胆道系统(1)胆囊 呈梨形,容量约4060ml。位于肝下面的胆囊窝内,胆囊管和肝总管汇合成胆总管。胆囊有贮存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用。第18页/共46页19肝(下面观)第19页/共46页20(2)胆汁的流向:肝细胞生成、分泌胆汁 毛细胆管 小
4、叶间胆管 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 十二指肠(胆囊收缩时)胆囊收缩时)第20页/共46页21肝胰的解剖位置和胆道模式图第21页/共46页22(三)胰 长条形,位于胃的后方,横于腹后壁,分头、体、尾三部。腺泡分泌胰液 与胆总管汇合入 十二指肠 胰岛内分泌腺,分泌 胰岛素 胰高血糖素导管第22页/共46页23五、腹膜 分 脏层(覆在脏器表面)壁层(覆在腹壁和盆壁的内表面)。腹膜腔:由脏、壁层互相延续移行,形成 的不规则的潜在腔隙。腹膜的作用:1.分泌少量液体,湿润、保护脏器,减少摩擦等;2.吸收功能;3.对脏器的支持、固定作用。第23页/共46页24第二节 消化生理 消化、吸收的概
5、念消化、吸收的概念 消化(消化(digestiondigestion)食物在消化道内被分解为小分子的过程。吸收(absorption)食物经消化后,透过消化道粘膜进入血循环和淋巴循环的过程。消化的方式消化的方式 机械性消化:通过消化道的运动完成。磨碎、混合、推送等。化学性消化:通过消化液的作用。分解食物中的营养成分为小分子物质。第24页/共46页25一、机械性消化 通过消化管的各种运动完成。如:咀嚼、吞咽、胃的紧张性收缩、蠕动、小肠的紧张性收缩、蠕动、分节运动等。第25页/共46页26二、化学性消化 化学性消化是通过各种消化液的作用完成的。消化液消化液由消化腺分泌,通过导管排入消化道管 腔内。
6、消化腺包括:唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。消化液的主要功能:消化液的主要功能:1.分解食物中的各种成分;2.为各种消化酶提供适宜的pH环境;3.稀释食物,使其利于吸收;4.保护消化道粘膜免受物理、化学性损伤。第26页/共46页27(一)唾液 (二)胃液的重要成分及其作用(二)胃液的重要成分及其作用 1.1.盐酸的主要作用:盐酸的主要作用:1)激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶,并 提供酶所需的酸性环境;2)抑制和杀灭进入胃内的细菌;3)进入小肠后,促进胰液、胆汁和小肠 液的分泌;4)有助于Fe2+、Ca2+的吸收。第27页/共46页28 2.胃蛋白酶:分解蛋白质。3.粘液和碳酸氢盐:保护胃粘膜免受
7、机械性和化学性损伤。4.4.内因子内因子:促进VitBVitB1212 的吸收。机体 缺乏内因子,将导致巨幼红细胞性贫血。第28页/共46页29(三)胰液1.1.1.1.碳酸氢盐碳酸氢盐:中和进入十二指肠的酸;为小肠内的多种消化酶提供适宜 的pHpH环境。2.2.2.2.消化酶消化酶:胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂 肪酶,分别分解淀粉、蛋白质和 脂肪。胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。第29页/共46页30(四)胆汁 胆汁中主要含有:胆盐、胆色素、胆固醇等。1.1.帮助脂肪消化和吸收
8、;2.2.促进脂溶性维生素的吸收;3.3.中和胃酸(五)小肠液 激活胰蛋白酶原;保护肠粘膜第30页/共46页31食物的吸收 一、吸收部位一、吸收部位 小肠是吸收的主要部位。因为:因为:1、小肠吸收面积大,可达200平方 米;2、小肠绒毛的毛细血管十分丰富;3、食物在小肠停留的时间长,约3 8小时;4、小肠内食物已经被消化,容易被 吸收。第31页/共46页32 二、小肠内主要营养成分的吸收:(一)单糖:(一)单糖:主动转运,与Na+相耦联。(二)肽和氨基酸:(二)肽和氨基酸:主动转运,与Na+相耦联。(三)脂类分解产物:三)脂类分解产物:需与胆盐结合胆盐结合成水溶性微胶粒才能通过消化道粘膜表面的
9、静水层到达微绒毛。吸收入淋巴管。(四)水分:(四)水分:被动吸收。第32页/共46页33(五)无机盐:Na+先顺电化学梯度进入上皮细胞,再经主动转运进入毛细血管。铁吸收量与机体的需要有关。食物 中的铁多数为Fe3+,需还原成Fe2+才 能吸收。维生素C、胃酸等能促进Fe2+的吸收。钙主动转运。只有离子钙能吸收。维生素D、脂肪酸等能促进其吸收。负离子Cl-、HCO-3 等,随Na+的吸 收而被动吸收。第33页/共46页34(六)维生素的吸收:脂溶性Vit与脂肪吸收相似。水溶性水溶性VitVit易化扩散方式吸收。VitB12 需与内因子结合成复合物 才能被吸收。第34页/共46页35三、排便反射
10、粪便进入直肠,刺激肠壁内感受器 传入神经 大脑皮层 脊髓腰骶部初级排便中枢 便意 传出神经 降结肠、乙状结肠、直肠收缩,肛门内外括约肌舒张 排便排便(+)或(-)第35页/共46页36四、消化器官活动的调节 (一)神经调节 1 1、神经支配及其作用、神经支配及其作用大部分接受 交感神经和副交感神经的双重支配。胃肠运动加强 通常,副交感神经(+)括约肌舒张 腺细胞分泌增加 交感神经(+)作用与上述相反第36页/共46页372、反射性调节 (1)非条件反射食物刺激引起。(2)条件反射在非条件反射的基础上,与食物相关的形象、颜色、语言、声音等作用于感觉器官 传入神经 中枢 传出神经 消化腺分泌、消化
11、管运动 “望梅止渴”第37页/共46页38(二)体液调节 通过胃肠激素的调节。1 1、胃肠激素的概念:、胃肠激素的概念:由胃肠道粘膜的内分泌细胞分泌的激素,称为胃肠激素。化学成分:均为多肽。2 2、胃肠激素的种类:、胃肠激素的种类:胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等。3 3、胃肠激素的生理作用:、胃肠激素的生理作用:(1)调节消化腺的分泌和胃肠道的运动。(2)影响其他激素的释放。(3)营养作用。第38页/共46页39第三节 消化系统疾病的常见症状 一、恶心、呕吐一、恶心、呕吐 恶心:恶心:主要表现上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉。常伴有皮肤苍白、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋的症状。呕
12、吐:呕吐:指胃或小肠的内容物通过食道逆流出口腔的反射动作。病因 1 1、反射性呕吐:、反射性呕吐:口咽刺激,各种胃肠疾病,肝、胆、胰、腹膜疾病,心血管疾病,眼疾及急性传染病等。第39页/共46页402、中枢性呕吐 (1)中枢神经系统病变:脑膜炎、脑 炎、脑出血、脑栓塞、颅内血肿、脑振荡等;(2)药物或化学毒物的作用:抗癌药、各种抗菌药、洋地黄等;(3)其他:妊娠、酮中毒、尿毒症、低钠血症等;3 3、前庭障碍性呕吐:、前庭障碍性呕吐:晕动症 4 4、神经官能性呕吐:、神经官能性呕吐:癔病、胃肠神经官 能症等;第40页/共46页41临床表现 1 1、伴剧烈头痛及呈喷射状呕吐伴剧烈头痛及呈喷射状呕吐
13、者,见于 颅内高压、青光眼等;2 2、伴腹泻、伴腹泻,常见于急性胃肠炎、细菌性 食物中毒、甲状腺危象 3 3、伴眼球震颤、眩晕、伴眼球震颤、眩晕者,见于前庭器官 疾病;4 4、呕吐大量隔夜食物、呕吐大量隔夜食物,提示幽门梗阻、胃滞留第41页/共46页42二、便秘 是指排便次数减少,7天内排便次 数少于23次,粪便量少且干硬,并常 有排便困难感觉。分类与病因分类与病因 1、分类 按起病快慢,分 按有无器质性病变,分急性便秘 慢性便秘功能性便秘 器质性便秘第42页/共46页432、病因(1 1)功能性便秘常见原因:)功能性便秘常见原因:食量少或食物中缺乏纤维素;排便习惯受干扰或抑制;滥用泻药;结肠运动功能障碍,肠痉挛;腹肌及骨盆底肌张力不足;结肠过长;应用导致肠肌松弛药;第43页/共46页44(2)器质性便秘的常见原因:痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎等;结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连等;肠管外肿瘤压迫、尿毒症等。临床表现 急性便秘可有原发病的表现,慢性便 秘无特殊表现。便秘严重时,粪便坚硬,排便时可有 左腹部疼痛及下坠感。第44页/共46页45 急性便秘伴呕吐、肠绞痛者,应考虑肠梗阻;慢性习惯性便秘多发生于中老年人,尤其是妇女;便秘与腹泻交替者,应注意肠结核、结肠肿瘤等;便秘伴腹部包块者,应考虑肠梗阻、肠肿瘤、腹腔结核等。第45页/共46页46感谢您的观看。第46页/共46页
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