脑血管造影阅片.pptx
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1、会计学1脑血管造影阅片脑血管造影阅片第一页,编辑于星期二:八点 分。脑血管的特点n n脑的动脉来自脑的动脉来自 颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉internal carotid a.internal carotid a.n n 和和 椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉vertebral arteryvertebral artery,n n两者在脑底部吻合成两者在脑底部吻合成WillisWillis环环;n n进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因;的主要原因;n n脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;
2、n n大脑的动脉分为大脑的动脉分为:n n皮质支皮质支皮质支皮质支cortex branchescortex branches(营养皮质和浅层髓质)(营养皮质和浅层髓质)和和n n中央支中央支中央支中央支central branchescentral branches(供应基底核、内囊及间脑),(供应基底核、内囊及间脑),二者均二者均自成体系,互不吻合;自成体系,互不吻合;第1页/共87页第二页,编辑于星期二:八点 分。n n皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的脑表面的“血液平衡池血液平衡池”;n n脑的脑的动脉动脉和和静脉静脉多
3、不伴行;多不伴行;n n脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;n n毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系;和神经毯数量呈紧密的平行关系;n n脑毛细血管与神经元间隔有脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障血脑屏障血脑屏障血脑屏障blood brain blood brain blood brain blood brain barrierbarrierbarrierbarrier,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、
4、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等;后连合、终板和脉络丛等;n n脑血管的变异甚多,尤其脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环脑底动脉环脑底动脉环脑底动脉环WillisWillisWillisWillis circle circle circle circle。第2页/共87页第三页,编辑于星期二:八点 分。二、脑的动脉系统 the artery systeme of the artery systeme of brainbrain n n包括:包括:颈内动脉系颈内动脉系颈内动脉系颈内动脉系 internal carotid A.S.internal carotid A.S.n n 椎椎椎椎-基底动
5、脉系基底动脉系基底动脉系基底动脉系 vertebral-basilar A.S.vertebral-basilar A.S.n n以小脑幕为界以小脑幕为界:n n幕上结构接受颈内动脉系幕上结构接受颈内动脉系n n 和大脑后动脉的血液供应和大脑后动脉的血液供应;n n幕下结构接受椎幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。基底动脉系的血液供应。第3页/共87页第四页,编辑于星期二:八点 分。正常主动脉弓正常主动脉弓第4页/共87页第五页,编辑于星期二:八点 分。弓上动脉的解剖弓上动脉的解剖n n主动脉弓分型主动脉弓分型n nArch type An nArch type Bn nArch type
6、C第5页/共87页第六页,编辑于星期二:八点 分。n n主动脉弓分型A型B型C型第6页/共87页第七页,编辑于星期二:八点 分。主动脉弓变异n n最常见最常见最常见最常见n n左左左左 CCACCA起始变异起始变异起始变异起始变异n n起自无名动脉起自无名动脉起自无名动脉起自无名动脉n n与无名动脉共同开口与无名动脉共同开口与无名动脉共同开口与无名动脉共同开口n n左椎动脉起自主动脉弓左椎动脉起自主动脉弓左椎动脉起自主动脉弓左椎动脉起自主动脉弓n n左颈总与左锁骨下动脉形左颈总与左锁骨下动脉形左颈总与左锁骨下动脉形左颈总与左锁骨下动脉形成左侧头臂干。成左侧头臂干。成左侧头臂干。成左侧头臂干。n
7、 n等等等等等等等等第7页/共87页第八页,编辑于星期二:八点 分。13%9%1%主动脉弓变异主动脉弓变异第8页/共87页第九页,编辑于星期二:八点 分。第9页/共87页第十页,编辑于星期二:八点 分。第10页/共87页第十一页,编辑于星期二:八点 分。第11页/共87页第十二页,编辑于星期二:八点 分。第12页/共87页第十三页,编辑于星期二:八点 分。第13页/共87页第十四页,编辑于星期二:八点 分。第14页/共87页第十五页,编辑于星期二:八点 分。第15页/共87页第十六页,编辑于星期二:八点 分。第16页/共87页第十七页,编辑于星期二:八点 分。0.1%0.1%0.1%主动脉弓变
8、异主动脉弓变异第17页/共87页第十八页,编辑于星期二:八点 分。主动脉弓变异主动脉弓变异第18页/共87页第十九页,编辑于星期二:八点 分。颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉第19页/共87页第二十页,编辑于星期二:八点 分。颈外动脉n n多分支,多分支,多分支,多分支,8 8 8 8个分支,三支向前,三支向个分支,三支向前,三支向个分支,三支向前,三支向个分支,三支向前,三支向后,二个终支。后,二个终支。后,二个终支。后,二个终支。n n可掩盖可掩盖可掩盖可掩盖 ICA ICA ICA ICA 狭窄狭窄狭窄狭窄 n n起始部可狭窄起始部可狭窄起始部可狭窄起始部可狭窄n n注意咽升动脉注意咽升
9、动脉注意咽升动脉注意咽升动脉n n可起自分叉或可起自分叉或可起自分叉或可起自分叉或ICAICAICAICAn n走行与走行与走行与走行与 ICAICAICAICA重叠重叠重叠重叠第20页/共87页第二十一页,编辑于星期二:八点 分。颈外动脉n n重要侧支重要侧支重要侧支重要侧支n n甲状腺上动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉n n舌动脉舌动脉舌动脉舌动脉n n面动脉面动脉面动脉面动脉内眦动脉内眦动脉内眦动脉内眦动脉n n胸锁乳突肌动脉胸锁乳突肌动脉胸锁乳突肌动脉胸锁乳突肌动脉n n枕动脉枕动脉枕动脉枕动脉脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支n n耳后动脉耳后动脉耳后动脉耳后动脉n n咽升动脉咽升动脉
10、咽升动脉咽升动脉脑膜后动脉脑膜后动脉脑膜后动脉脑膜后动脉n n颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉n n上颌动脉上颌动脉上颌动脉上颌动脉脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉脑膜中动脉第21页/共87页第二十二页,编辑于星期二:八点 分。第22页/共87页第二十三页,编辑于星期二:八点 分。颈内动脉分叉n n通常在通常在通常在通常在 C 3-4 C 3-4 C 3-4 C 3-4 水平水平水平水平n nC 2C 2C 2C 2以上高分叉时以上高分叉时以上高分叉时以上高分叉时 CEA CEA CEA CEA 困难困难困难困难.可能需可能需可能需可能需要将下颌关节脱位,低分叉要将下颌关节脱位,低分叉要将下颌关
11、节脱位,低分叉要将下颌关节脱位,低分叉:低于锁低于锁低于锁低于锁骨骨骨骨n n颈动脉球(颈动脉球(Carotid glomus)Carotid glomus):颈:颈动脉窦(动脉窦(Carotid sinusCarotid sinus)n n动脉硬化斑块常见部位动脉硬化斑块常见部位动脉硬化斑块常见部位动脉硬化斑块常见部位n n钙化常见钙化常见钙化常见钙化常见第23页/共87页第二十四页,编辑于星期二:八点 分。颈动脉分叉水平示意图颈动脉分叉水平示意图第24页/共87页第二十五页,编辑于星期二:八点 分。第25页/共87页第二十六页,编辑于星期二:八点 分。第26页/共87页第二十七页,编辑于星
12、期二:八点 分。第27页/共87页第二十八页,编辑于星期二:八点 分。第28页/共87页第二十九页,编辑于星期二:八点 分。颈内动脉n n平均直径平均直径平均直径平均直径 5.2-5.8 mm5.2-5.8 mm,颈总,颈总,颈总,颈总8-10mm8-10mmn n颈部无分支颈部无分支颈部无分支颈部无分支n n偶尔甲状腺上动脉或咽升动脉偶尔甲状腺上动脉或咽升动脉n n偶尔枕动脉偶尔枕动脉n n走行弯曲走行弯曲第29页/共87页第三十页,编辑于星期二:八点 分。颈内动脉颈段通常也不是笔直的n n轻度轻度“S“S“或或”C“C“形弯曲形弯曲n n立体空间上呈螺旋状扭转立体空间上呈螺旋状扭转n n中
13、途扭曲成环形中途扭曲成环形变异多发生于起始上方变异多发生于起始上方3 36cm6cm处,处,以中、老年人多见,似与动脉以中、老年人多见,似与动脉硬化有关。硬化有关。第30页/共87页第三十一页,编辑于星期二:八点 分。第31页/共87页第三十二页,编辑于星期二:八点 分。第32页/共87页第三十三页,编辑于星期二:八点 分。第33页/共87页第三十四页,编辑于星期二:八点 分。颈内动脉分段及分支颈内动脉分段及分支n nC5C5段(岩段,段(岩段,Petrous part)Petrous part)颈鼓支翼管支颈鼓支翼管支n nC4C4段(海绵窦段,段(海绵窦段,Cavernous part)C
14、avernous part)脑膜垂体动脉、海绵窦下动脉、下被囊动脉脑膜垂体动脉、海绵窦下动脉、下被囊动脉n nC3C3段段(膝段,膝段,Genicular part)Genicular part)垂体上动脉眼动脉垂体上动脉眼动脉n nC2C2段段(床突上段,床突上段,Supraclinoid part)Supraclinoid part)n nC1C1段段(终段,终段,Terminal part)Terminal part)后交通动脉脉络膜前动脉后交通动脉脉络膜前动脉第34页/共87页第三十五页,编辑于星期二:八点 分。颈内动脉分段颈内动脉分段第35页/共87页第三十六页,编辑于星期二:八点
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