儿科矮小症临床路径及路径表单.docx
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1、矮小症临床路径目录矮小症临床路径1一、矮小症临床路径标准住院流程1(一)适用对象。1(二)诊断依据。2(三)治疗方案的选择。2(四)标准住院日W3天。3(五)进入路径标准。3(六)住院期间检查项目。3(七)治疗方案与药物选择。4(八)出院标准。4(九)变异及原因分析。5二、矮小症临床路径表单5一.矮小症临床路径标准住院流程(-)适用对象。第一诊断为矮小症(旧称侏儒症)(ICD-10: E34.3 X(二)诊断依据。根据儿科学(王卫平主编,高等教育出版社,2004版中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学 组矮身材儿童诊治指南(中华儿科杂志,2008年,46:428 - 430 Pediatric
2、Endocinology(Mark A.Sperling 主编,Saunders Elsevier 出版社,2007 年 诸福 棠实用儿科学(第七版)(人民卫生出版社I小儿内分泌学(颜纯、王慕逖主编,人民卫生出版社,2006 年I身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下,或低于两个标准差者(身 高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差X(三)治疗方案的选择。根据儿科学(王卫平主编,高等教育出版社,2004版 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学 组矮身材儿童诊治指南(中华儿科杂志,2008年,46:428-430 )
3、、Pediatric Endocinology(Mark A.Sperling 主编,Saunders Elsevier 出版社,2007 年)等。1 .孤立性生长激素缺乏症药物治疗:生长激素替代治疗。2 .甲状腺素功能减低症:甲状腺素替代疗法。3 .先天性卵巢发育不全症:一般骨龄12岁前生长激素替代治疗,12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。4 .联合垂体激素缺乏症:相应缺乏激素替代治疗。5 .其他:对因、对症治疗。6 .辅助治疗:运动、营养治疗。(四)标准住院日43天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10 : E34.3矮小症(旧称侏儒症)疾病编码。2 .没有明确的矮小病因。
4、3 .达到住院标准:符合矮小症诊断标准,并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。4 .当患者同时具有其他疾病诊断,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施 时,可以进入路径。(六)住院期间检查项5 .必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2 )甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4 乙肝两对半;(3 )肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素系列;(4 )骨龄、垂体增强MRI或垂体CT ;(5 ) B超:肝胆脾胰、肾上腺,阴囊、睾丸、双附睾/经腹妇科(6 )生长激素激发试验(包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴
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