定稿哮喘治疗常用药物.pdf
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1、哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗方法,但可以通过药物来辅助,来缓解和抑制病情。下面我带你了解,希望对你有帮助!控制药物:是指需要长期每天使用的药物。这些药 物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包 括吸入糖皮质激素 ICS、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效 2 受体冲动剂须与吸入糖 皮质激素联合应用、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE 抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量 的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除 支气管痉挛从而缓解哮喘病症,其中包括速效吸入 2-受 体冲动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短 效茶碱及短效口服 2 受体
2、冲动剂等。明确指出吸入性 LABA 不应长期单独使用,应在医师指导下 与 ICS 联合使用注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反响的发 生率较高,国内较少使用。第 1页/总共6页贴剂给药:为透皮吸收剂型。现有产品有妥洛特罗 tulobuterol,分为 0.5mg、1 mg、2 mg 3种剂量。由 于采用结晶储存系统来控制药物的释放,药物经过皮肤吸 收,因此可以减轻全身不良反响,每天只需贴敷 1 次,效 果可维持24 h。对预防晨降有效,使用方法简单。吸入 2 受体冲动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和 5-脂氧化酶抑制剂。除吸入激素外,是惟一可单独应用的长效控制药,可
3、作为轻度哮喘的替代治 疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,通过对气道平滑肌和其 他细胞外表白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰 白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫 SO2 诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。本品可减轻哮喘病症、改善肺功能、减少哮喘的恶化。但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。作为联合治疗中的一种药物,本品 可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临 床疗效,联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入 LABA 与吸入激素的疗效稍差。但本品 服用方便
4、。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本 品使用较为平安。虽然有文献报道承受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss 综合征,但 其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与减少全身应用激素的剂量有 关。5-脂氧化酶抑制剂齐留通可能引起肝脏损害,需监测肝功能。通常口服给药。白三烯受体拮抗剂扎鲁司特 20 mg,每天 2 次;孟鲁司特 10mg,每天 1 次;异丁 司特 10 mg,每天 2 次。抗胆碱药物26吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品 tiotropiumbromide 等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷 走神经张力而舒张支
5、气管。其舒张支气管的作用比 2-受体冲动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。经 pMDI 吸入溴化异丙托品气雾剂,常用剂量为2040g,每天 34 次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液 的常用剂量为50125g,每天 34次。溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱药物,对 M1 和 M3 受体具有选择 性抑制作用,仅需每天 1 次吸入给药。本品与 2-受体冲动剂联合应用具有协同、互补作用。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜,但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。尽管溴化异丙托品被用在一些因不能耐受 2-受体冲动剂的哮喘
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