《针灸刺法灸法》PPT课件.ppt
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1、返回目录返回目录薛霁薛霁 人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社第十章 针灸学基础大连医科大学大连医科大学 张红张红返回目录返回目录目目 录录 第五节第五节 针灸法针灸法 第六节第六节 针灸治疗针灸治疗 第七节第七节 其他疗法其他疗法返回目录返回目录第五节第五节 针灸法针灸法返回目录返回目录第五节第五节 针灸法针灸法1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。3了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌证和注意事项。学习目标学习目标返回本节返回本节返回目录返回目录返回本节返回本节返回目录返回目录毫毫针针火火针针返回本节返回本节返回目录
2、返回目录三 棱 针返回本节返回本节返回目录返回目录皮 肤 针返回本节返回本节返回目录返回目录皮 内 针返回本节返回本节返回目录返回目录穴 位 注 射 针返回本节返回本节返回目录返回目录一、毫针的构造、规格、修藏一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得 气、针刺补泻、留针与出针气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防四、异常情况的处理和预防主要内容主要内容返回本节返回本节返回目录返回目录针尖 松针状松针状 针柄 圈柄、花柄、平柄、圈柄、花柄、平柄、管柄管柄针尾 艾灸艾灸 针身 光滑光滑 坚韧坚韧 弹性弹
3、性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动 1.构造一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、规格和修藏质地 金、银、合金金、银、合金返回本节返回本节返回目录返回目录毫针毫针针针尖尖针针身身针针根根针针柄柄针针尾尾返回本节返回本节返回目录返回目录长短规格长短规格粗细规格粗细规格11.522.534525405065751001252.2.规规 格格3.修藏 防止损坏与污染防止损坏与污染0.515寸寸毫米毫米号数26272829303132333435直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、
4、规格和修藏返回本节返回本节返回目录返回目录二、针刺练习二、针刺练习指力、手法、灵活、协调、指力、手法、灵活、协调、专注专注1.1.纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力2.2.棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺3.3.自身练针自身练针 适应、体验适应、体验步骤:步骤:短(粗)短(粗)长(细)针长(细)针要求:要求:进针快速无痛、行进针快速无痛、行针自如针自如返回本节返回本节返回目录返回目录 (1)诊断明确(2)选择针具:针根无松动光滑 挺直 无锈蚀 1.针刺前的准备针刺前的准备三、针刺操作三、针刺操作针尖勾毛返回本节返回本节返回目录返回目录(3)选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医
5、生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录俯卧位俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位穴位仰卧位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分(前适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分(前侧面)穴位侧面)穴位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位适宜于取身体侧面穴位三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录仰靠坐
6、位仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位胸部及四肢的穴位三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取头项和适宜于取头项和背部的腧穴背部的腧穴三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录(4)消毒高压消毒高压消毒 75%75%酒精浸泡消毒法酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法煮沸消毒法医生手指消毒针刺部位消毒针具器械消毒针具器械消毒三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录持针法持针法 刺手 掌握针具掌握针具押手 固定穴位固定穴位 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法减轻疼痛减轻疼痛二指持针法二指持针法2.毫针刺
7、法毫针刺法二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录(1)进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 左手拇指端切按在穴位旁边,右手持针,紧左手拇指端切按在穴位旁边,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入靠左手指甲面将针刺入 。本法适合于短针的进针。本法适合于短针的进针。指切进针法指切进针法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 左手拇、食两指夹捏棉球,挟住针身下端,左手拇、食两指夹捏棉球,挟住针身下端,露出针尖约露出针尖约1cm,右手捻动针柄,将针刺入。,右手捻动针
8、柄,将针刺入。本法适合于长针的进针。本法适合于长针的进针。夹持进针法夹持进针法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤,右手持左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤,右手持针从捏起上端刺入。针从捏起上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位,特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位,特别是面部进针。进针。提捏进针法提捏进针法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位,如腹部进主要适用于皮肤松弛或皱纹部位,如腹部进针。针。舒张进针法舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开,使
9、之绷紧,右手将针刺入。撑开,使之绷紧,右手将针刺入。三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录(2)(2)针刺的角度、深度针刺的角度、深度 直刺直刺针刺的角度适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕横刺(平刺)横刺(平刺)皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针直刺直刺斜刺斜刺平刺平刺三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录针刺的深度部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦年龄、体质、胖瘦 病情病情 阳证、新病浅刺阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺阴证、久病深刺三、针刺操作三、针
10、刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录(3 3)行针与得气)行针与得气 进针后,为了使病人产生针刺的感进针后,为了使病人产生针刺的感应,而行使一定的手法,称为行针。应,而行使一定的手法,称为行针。行针得气 医者医者 指下亦有一种沉紧的反应指下亦有一种沉紧的反应 患者患者 酸、麻、胀、重酸、麻、胀、重三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录行针手法行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 刮针法刮针法 震颤法震颤法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位上提对穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法多用于四肢穴位多用于四肢穴
11、位提提插插法法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 将针左右来回旋转捻动。将针左右来回旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法捻转法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 刮动针柄,增强针感刮动针柄,增强针感刮针法刮针法刮针法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 用小幅度、快频率的提插动用小幅度、快频率的提插动 作,使针身产生轻微的震颤。作,使针身产生轻微的震颤。震颤法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 针刺补泻原则 内经实则泻之,虚则补之。(4 4)针刺补泻)针刺补泻
12、三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退 均匀提插捻转均匀提插捻转提插补泻法提插补泻法 重插轻提重插轻提 轻插重提轻插重提捻转补泻法捻转补泻法 小、慢、轻小、慢、轻 大大 、快、重、快、重补法补法泻法泻法三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 留针候气 方法方法 静留与动留(其间行针)静留与动留(其间行针)时时间间 一一
13、般般病病证证,得得气气即即可可出出针针,或或酌酌予予留留针针10102020分分钟钟。慢慢性性、顽顽固固性性、疼疼痛痛性性、痉痉挛挛性性疾病适当增加留针时间疾病适当增加留针时间 。注意观察注意观察 出针 防止出血与疼痛、遗漏针。防止出血与疼痛、遗漏针。(五)留针与出针(五)留针与出针三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录针刺流程消毒消毒 间间 歇歇 行行针针指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏补泻手法补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度、
14、方向、深度针刺角度、方向、深度提插法提插法捻转法捻转法刮针法刮针法 震颤法震颤法返回本节返回本节返回目录返回目录 (1)禁刺:禁刺:1)病人状态:过饥,过饱,酒醉,劳累过度。)病人状态:过饥,过饱,酒醉,劳累过度。2)妊娠)妊娠3月以内:下腹部和腰骶部的穴位。月以内:下腹部和腰骶部的穴位。妊娠妊娠3月以上:上腹部穴位以及一些能引起月以上:上腹部穴位以及一些能引起 子子 宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。3)皮肤状况:感染、溃疡、瘢痕。)皮肤状况:感染、溃疡、瘢痕。(2)慎刺:慎刺:久病体虚、大出血、大汗出者。久病体虚、大出血、大汗出者。3.针刺注意事项针刺
15、注意事项三、针刺操作三、针刺操作返回本节返回本节返回目录返回目录 原因 体质与精神,体位不当,手法过强体质与精神,体位不当,手法过强 现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸头晕、恶心、面色苍白、心慌胸 闷、汗出肢冷、脉微弱闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下血压下 降、不省人事降、不省人事 处理 出针,平卧,保暖,灸治出针,平卧,保暖,灸治 预防 针对原因,注意观察针对原因,注意观察 四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防晕晕针针返回本节返回本节返回目录返回目录原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象 针体捻转、提插发滞针体捻转、提插发滞处理 消除顾虑,放松肌肉,调整针
16、体消除顾虑,放松肌肉,调整针体预防 做好解释工作,消除顾虑做好解释工作,消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法滞滞针针四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防返回本节返回本节返回目录返回目录原因 体位移动,手法不熟练体位移动,手法不熟练现象 针身弯曲针身弯曲处理 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练,指力要均匀;手法要熟练,指力要均匀;选好体位,勿随意移动身体选好体位,勿随意移动身体弯弯针针四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防返回本节返回本节返回目录返回目录 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出
17、针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持原有体位,用手或者镊子拔出或保持原有体位,用手或者镊子拔出或 手术取针手术取针 预防 检查针具;针刺时保留部分针身在体外检查针具;针刺时保留部分针身在体外断断针针四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防返回本节返回本节返回目录返回目录 原因 刺伤血管刺伤血管 现象 出血,皮肤肿胀、青紫出血,皮肤肿胀、青紫 处理 先冷敷,再热敷或轻轻按揉先冷敷,再热敷或轻轻按揉 预防 注意手法适度,熟悉解剖注意手法适度,熟悉解剖血血肿肿四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防返回本节返回本节返回目录返回目录原因 行针和出针手法过重行针和出针手法
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