处方点评细则及评分标准.pdf
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1、 处方点评细则及评分标准 Final revision by standardization team on December 10,2020.处方点评细则及评分标准 项 目 点 评 内 容 备 注 扣分及原因 处 方 规 格 处方规格正确、各类处方区分明确(5 分)内 容 完 整 规 范 1、处方楣栏填写齐全(10 分)患者姓名、性别、年龄(婴儿要注明月龄、体重)、科别、病室、床位号、住院号、开具日期等(一项不完整扣 2分)。临床诊断(5 分)无诊断扣 5 分,诊断不规范扣2 分。2、药名正规,字迹清楚(5 分)处方一律用规范的中文或英文名称书写;药名简写或缩写必须为国内通用写法。3、药物剂
2、型清楚(5 分)中文药品的剂型写在中文药品名称后面,英文药品的剂型,用英文写在英文药品名称前面,应注明含量;一种药品名称和剂型的中英文不得混用。4、药物剂量、数量准确、清楚(5 分)剂量应当使用公制单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)。5、用法正确,并向患者交待清楚(10 分)书写规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。处方字迹清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名。处 方签 名 1、具有处方权的医师签全名(5 分)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明
3、原因并再次签名(签名两次)。2、调配、核发人双签名(5 分)合 理用 药 药品配伍正确,无重复用药、滥用药,无违反毒、麻药使用规定(15 分)处方中所列药物必须与临床诊断有联系。处方金额及药不开大处方,每张处方不超过 5 种药品,每位患者不超过 3 张处方(10 分)每张处方不得超过五种药品,不得超过 7 日用量,急诊处方不得超过 3 日用量;慢性病、物 老年病、特殊情况,处方用量可适当延长,医生必须注明理由(疾病说明)。抗 菌药 物合 理使 用 如:1、使用抗生素无感染诊断;2、上感使用头孢三代;3、联合使用抗生素无指征等(15)上感使用头孢三代记录医生的姓名、科室,该项分值全扣。其 他 如规定做皮试的药物处方注明皮试观察时间和结果等(5)总 分 注:总分95 分为合格,不具备处方权的人员、模仿他人签字开具的处方计 0 分。
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- 处方 点评 细则 评分标准
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