陕西省2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷B卷附答案.doc
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1、陕西省陕西省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 提升训练试提升训练试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、中毒性菌痢最突出的病变是A.肠黏膜大多正常,有散在溃疡边缘隆起周围有红晕B.肠道病变轻微,仅见黏膜充血水肿C.全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加D.肠黏膜水肿和肠壁增厚E.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症【答案】C2、高血压脑病的特征,哪项是错误的()A.以颅内压增高为主要表现B.大多数伴有急性肺水肿表现C.可发生于嗜铬细胞瘤D.发作时先有血压突然升高E.可发生于急进性高血压【答案】B3、某男性炉前工,在一个无通风设
2、备的环境中连续工作 4 小时,出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力,有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是A.NOB.CSC.COD.HE.SO【答案】C4、动脉导管未闭听诊杂音位于A.胸骨右缘第 3 肋间B.胸骨左缘第 2 肋间及左锁骨下方C.胸骨左缘第 3、4 肋间D.心前区E.胸骨右缘第 2 肋间【答案】B5、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.肝炎病毒E.真菌【答案】B6、对于以下催乳素瘤临床的描述,哪一项是错误的A.催乳素瘤体女性一般较男性大B.口服溴隐亭有较好的疗效C.溴隐亭停药后可复发D.女性患者远较男性多E.女性
3、易被早期发现【答案】A7、患者,女,32 岁,不规则发热 1 个月。查:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率 98min,律齐,今晨突然右侧偏瘫,最可能的诊断是A.急性左心衰B.风湿热C.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞D.暂时性脑缺血发作E.脑出血【答案】C8、男性,20 岁,高热,乏力,肌肉酸痛,伴鼻塞 1 天,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是A.普通感冒B.流行性感冒C.急性咽炎D.肺炎E.支气管炎【答案】B9、对于 1,25-(OH)A.是由维生素 D3 经肝脏直接转化而成B.可看成是一种激素C.调节钙磷代谢,使血钙升高D.是维生素取的活性形式E.其作用的主要靶器官为骨及肾【
4、答案】A10、患者,女性,22 岁,3 周前因上呼吸道感染,发热 5 天,未作特殊治疗。1天来胸闷,气短,发作性头晕伴短阵双眼发黑,全身乏力。查体:T37,P40次/分,BP88/60mmHg,面色苍白,咽充血,双肺清,未闻啰音,心脏稍向左扩大,心律整,心率 40 次/分,第一心音低钝,可闻大炮音,肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病【答案】A11、某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有A.分子病B.流行性脑脊髓膜炎C.遗传性病D.乙型脑炎E.精神病【答案】B12、调脂治疗的首要目标是A.降低 LDL-CB.降低 TC.升高 H
5、DLD.预防心血管病的发生E.降低 TG【答案】A13、某患者患有肺炎后产生胸水,诊断为肺炎旁胸液,以下关于肺炎旁胸水说法错误的是A.约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液,称为肺炎旁胸腔积液B.只有少部分患者需要闭式引流C.所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流D.单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可E.复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流,否则将进展为脓胸【答案】C14、患者,女性,58 岁,有高血压、糖尿病史 5 年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失急送入院。查体:血压 16095mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力 4 级,右下肢 5 级
6、A.阿司匹林B.凝血酶C.低分子右旋糖酐D.蚓激酶E.华法林【答案】B15、在疫区,治疗血吸虫病时,最好的方案是A.只治疗患者B.人、畜同治C.只治疗病畜D.都不治疗E.预防性治疗【答案】B16、男性,54 岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.肺癌恶化和压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死【答案】A17、39 岁男性患者,发热 3 周,体重下降,伴左侧胸痛。胸片见左侧第 2 肋间以下外高内低弧形密度增高影,以下说法不正确的是A.治疗应包括胸腔内滴
7、入四环素B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性C.需要插管闭式引流D.胸腔积液 pH 可能低于 7.3E.初期治疗 36 个月后,可能需做胸膜剥脱术【答案】A18、主动脉瓣关闭不全的 X 线表现A.心影正常B.靴形心C.梨形心D.烧瓶心E.全心大【答案】B19、肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是A.肌无力B.肌萎缩C.巴宾斯基征阳性D.大小便障碍E.无客观感觉异常【答案】D20、关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是A.老年人应选用非选择性 COX 抑制剂B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果C.有胃肠道出血病史者应选用选择性 COX-2 抑制剂D.各种药物使用剂量固定,不需要个体化E.一种药物
8、应用 12 天无效,即应换药【答案】C21、患者女性,16 岁,流涕、咽痛 1 周,咳嗽、咳黄色黏痰 1 天。查体:体温38,血压 12070mmHg,咽部充血明显,扁桃体 I 度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部 X 片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞 11410A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】A22、男性,20 岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐 4小时,共呕吐 10 余次,腹泻水样便 10 余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅 100mldA.急性心衰B.ARDSC
9、.急性肺水肿D.肺炎E.肺气肿【答案】C23、对周期性瘫痪概念描述最正确的是A.反复发作性肌肉弛缓性瘫痪B.反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病,发作时多伴血清钾含量改变C.骨骼肌痉挛性瘫痪D.骨骼肌弛缓性瘫痪E.发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低【答案】B24、患者,女性,18 岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑 1 年,脾刚可触及。血红蛋白 90g/L,白细胞 6109/L,血小板 40109/L,出血时间 5 分钟,凝血时间正常。最可能的诊断是A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血【答案】B25、女性,24 岁。10 天前受凉后发热 39
10、,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸水比重 1.020,蛋白 31g/L,李凡他试验(+),RBC610A.葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.胸膜肿瘤D.肺炎球菌肺炎E.脓胸【答案】B26、女性,34 岁,干咳、低热 3 天就诊。查体:T37.5,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常A.青霉素B.红霉素C.左旋氧氟沙星D.头曲松E.羟氨苄青霉素+舒巴坦【答案】B27、5 岁,男孩,发热 1 天。前两天每天腹泻 1416 次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,粪便常规检查:粘液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾,其类型属于A.普通型B.轻型C.重
11、型D.中毒型E.慢性型【答案】A28、患者,女性,32 岁,1 型糖尿病 15 年,1 年来间断眼睑及双下肢水肿,血压 16090mmHg,尿蛋白(+),尿糖(+)A.慢性肾盂肾炎B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.肾动脉硬化E.慢性肾小球肾炎【答案】C29、男性,24 岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常.A.有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性B.无髓神经纤维变性C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘D.无髓神经纤维 Wallerran 变性E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及【答案】C30
12、、女性,5 岁。胸骨左缘 34 肋间闻及 4/6 级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,提示A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉口狭窄【答案】A31、加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.氨茶碱C.吗啡D.碳酸氢钠E.抗生素【答案】C32、下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A.抗0增高B.尿沉渣可见红细胞管型C.CD.血沉增快E.蛋白尿【答案】B33、医技人员应当合理采集、使用、保护、处置标本,不违规()标本,谋取不正当利益A.买卖B.处理C.弃置D.变换E.上交【答案】A34、长程发热,脾大,粒细胞减少,骨髓
13、培养有伤寒杆菌生长A.确诊伤寒病人B.斑疹伤寒C.支持临床诊断伤寒D.副伤寒E.伤寒带菌者【答案】A35、女性,52 岁,腹部阵发性胀痛 1 天,呕吐为胃内容物,近 3 个月来有时腹胀,大便带黏液脓血,查体,BP17/12kPa,P86 次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,WBC1110A.X 线钡剂透视B.纤维结肠镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.以上都不是【答案】B36、下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎【答案】D37、患者男,41 岁,反复腰背部疼痛不适 6 年
14、,加重伴左侧胸锁关节肿痛 1 个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体:左侧胸锁关节肿胀,局部皮温高,触痛明显。指地试验阳性,双侧4字试验阳性。A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.升主动脉根病变C.马尾综合征D.肾小管酸中毒E.肺上叶纤维化F.IgA 肾病【答案】D38、女性,47 岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,可能原因为A.反流性食管炎B.变异型心绞痛C.心脏神经官能症D.肋软骨炎E.劳力性心绞痛【答案】C39、有机磷农药中毒与其抑制下列酶活性有关A.转氨酶B.胆碱酯酶C.碱性磷酸酶D.单胺氧化酶E.酸性
15、磷酸酶【答案】B40、男性患者,40 岁,因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞,内有岛屿样突起,首先应考虑A.肺鳞癌B.坏死性肉芽肿C.肺真菌球D.结核球溶解E.慢性肺化脓【答案】A41、关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误的是A.HDL 又可分为两个亚型,HDLB.HDL 颗粒最小,密度最高C.HDL 被认为是抗动脉粥样硬化因子D.主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和 VLDL 分解并合成胆固醇酯E.HDL 主要在肝合成,部分来自小肠乳糜微粒的代谢【答案】A42、女性,50 岁。间断上腹部隐痛 10 年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常
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