住院医师规范化培训入科教育PPT课件.pptx
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1、神经内科入科教育钦州市第一人民医院神经内科二区广西医科大学第十临床医学院苏胜有1.热烈烈欢迎各位迎各位规培学培学员到神科内到神科内科学科学习、工作、工作2.主要内容 1、科室简介、专科特色2、科室设置及布局3、教学小组成员、规培人员介绍4、专科学习特点5、常见危重病6、SAP抗菌素选择7、神经内科基本技能操作8、规培安排及规章制度9、出科考核10、人文教育3.科室介绍我我科是科是医医院重点院重点专专科科。专科技科技术:开展开展全全脑脑血管造影血管造影术、脑动动脉狭窄支架脉狭窄支架置入置入术、动静脉静脉溶栓溶栓术及血管内取栓及血管内取栓术。主要收治病种:主要收治病种:脑血管病、血管病、癫痫癫痫、
2、重症肌无力、重症肌无力、脱髓鞘性脱髓鞘性疾病疾病等等科室床位及人科室床位及人员配配备:设有有5656张床位,床位,1111名医名医生生及及1616名名护士士 4.科室设置及布局 消防通道分布及措施5.教学小组主要成员 蓝瑞芳副教授 教研室主任 马可副教授 教学主任 刘秀颖 教学秘书(电话13471716560)6.带教老师蓝瑞芳:科室主任 副教授专科方向:擅长脑血管病、神经内科疑难杂症诊治,在我院率先开展了脑血管造影术、颈动脉支架置入等技术。教学:负责教学查房及病例讨论等。7.带教老师马可:副教授专科方向:脑血管病诊治,开展动脉溶栓、血管内取栓、支架置入的介入技术,处于北部湾领先水平教学:负责
3、出科考试及临床技能出科的考核。8.带教老师刘秀颖:主治医师专科方向:研究生方向为癫痫,在癫痫、抑郁焦虑等疾病中有着较深造诣。教学:主管规培医师课程安排、出科考核等具体工作。9.带教老师吕华东:主治医师专科方向:脑血管病及神经介入等。教学:负责带教小讲课、临床技能考核等10.规培医师自我介绍蒙晓珍 毕业于广西医科大学 硕士研究生谭国依 合浦卫校附属医院 学士学位伍冠 钦州市中医院 学士学位陈凤顺 钦州市第一人民医院 学士学位11.专科学习特点病史:与一般内科问诊无区别,注意询问既往病史、起病情况;如考虑遗传疾病,注意详细询问家族史,画出家系图谱。体格检查:普通的心肺腹检查于一般内科相同。12.专
4、科学习特点 专科查体:必须重点进行神经专科体格检查。专科体格检查另安排课时培训、考核。要求:进入神经专科后两个星期后可进行完整、规范的专科体格检查。专科诊断:定位诊断、定性诊断13.神经内科常见危急重症及处理原则 1.脑疝2.癫痫持续状态3.急性脑血管病 14.卒中相关性肺炎卒中相关性肺炎 抗菌抗菌药物物选择(SAPSAP)推荐卒中相关性肺炎(推荐卒中相关性肺炎(SAPSAP)作)作为卒中卒中发病后一周病后一周并并发的的LRTILRTI的首的首选诊断断术语。对于卒中于卒中发病病7d7d以以后的住院患者,后的住院患者,HAPHAP是推荐的是推荐的诊断断术语。院感?15.经验性治性治疗抗菌抗菌药物
5、物选择推荐推荐WHOWHO推荐:哌拉西林推荐:哌拉西林14g/14g/日。日。药师推荐:药师推荐:3.75g3.75g q8h-q6hq8h-q6h。不推荐用法不推荐用法:4.5g:4.5g bidbid 。引起床注意的引起床注意的ADR:WBCADR:WBC下降、药物热。下降、药物热。哌拉西林舒巴坦拉西林舒巴坦说明书推荐舒巴坦说明书推荐舒巴坦4g/4g/日,肾功能不全日,肾功能不全舒巴坦剂量需调整。舒巴坦剂量需调整。头孢哌酮可引起凝血功能异常。头孢哌酮可引起凝血功能异常。哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦舒巴坦(1 1:1 1)16.经验性治性治疗抗菌抗菌药物物选择注意点注意点一根据本地耐药情况
6、,头孢他定可作为经验治疗选择。根据本地耐药情况,头孢他定可作为经验治疗选择。不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。二二喹诺酮类可以联合用药作为经验性治疗的选择。建议选择呼吸喹诺酮:左氧氟沙星、莫西沙星。建议选择呼吸喹诺酮:左氧氟沙星、莫西沙星。三三阿米卡星仅作为联合使用。阿米卡星仅作为联合使用。15mg/kg/d15mg/kg/d,注意老年患者、肾功能不全剂量调整。,注意老年患者、肾功能不全剂量调整。17.重症重症SAPSAP可可经验性性选择碳青霉碳青霉烯类药物物亚胺培南西司他胺培南西司他丁丁中枢神经系统中枢神经系统疾病、肾功能疾病、肾功能减退者易发生减退者易发生
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