神经系统疾病-癫痫.ppt
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1、神经系统疾病神经系统疾病癫癫 痫痫概述:概述:l癫痫是指脑部兴奋性过高的某些内神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能异常,根据放电神经原的部位不同,临床上可出现短暂的运动、感觉、意识、行为及植物神经等功能障碍。病因及发病机制病因及发病机制1 1、原原发发性性癫癫痫痫(特特发发性性癫癫痫痫):此类患者脑内并没有发现可以解释症状的病理变化或代谢异常。2 2、继继发发性性癫癫痫痫(症症状状性性癫癫痫痫):此类患者有某种疾病为原发病因,癫痫发作只是该病的症状之一。先天性或遗传性疾病如脑畸形 脑部疾患如脑部外伤、脑瘤、寄生虫病 全身性疾病尿毒症、妊娠子痫、肝性脑病等 急、慢性中毒铅、汞、一氧化碳、乙醇等
2、 产伤产前病毒感染,分娩时缺氧、窒息等。临床表现临床表现l临床上癫痫的发作形式多种多样,但大都具备间歇性、短时性和刻板性这三个特点。常见临床类型如下:全身性强直阵挛发作(大发作)全身性强直阵挛发作(大发作)先兆期 部分症状性癫病患者在发作前一瞬间可出现一些先兆症状,且先兆症状往往可以提示脑部病灶的位置。这部分症状性质多样,有感觉性、运动性、精神性、植物神经性。先兆症状历时极短暂,仅几秒钟,甚至病人不能感觉到。如如腹腹部部不不适适、胸胸腹腹部部气气上上升升、某某一一肢肢体体异异麻麻感感,或或者各种幻觉者各种幻觉如如身身体体局局部部抽抽动动,头头眼眼向向一侧歪斜一侧歪斜如如无无名名恐恐惧惧、愤愤怒
3、怒、濒濒死死感感、外外界界如如梦梦境感境感如如面面色色苍苍白白或或潮潮红红、恶恶心心、心悸、出汗等心悸、出汗等全身性强直阵挛发作(大发作)全身性强直阵挛发作(大发作)2.强直阵挛期(抽搐期)病人突然神志丧失,常尖叫一声,跌倒于地,伴瞳孔散大,光反应消失,抽搐期可分为强直期和阵挛期。强直期持续5s30s,转为阵挛期。全身性强直阵挛发作(大发作)全身性强直阵挛发作(大发作)昏睡期(抽搐后期)在最后一次痉挛后,病人进人昏睡状态,大多经历十余分钟到数小时,呼吸渐趋平稳,脸色也逐渐转为正常,意识逐渐转清。全身性强直阵挛发作(大发作)全身性强直阵挛发作(大发作)癫闲持续状态 一般指强直阵挛发作持续一小时以
4、上,或短期内连续发生,即一次大发作之后尚未恢复意识,便又出现另一次发作,病人始终处于昏迷状态,因此病情危重,要紧急抢救。失神小发作失神小发作l以612岁儿童为多,15岁以后罕见。l表现为谈话、进食、行路时突然发生短暂的意识丧失,不跌倒,无抽搐。往往突然停止原来的活动,呼之不应,两眼凝视无神。发作时间6s20s,极少超过30s,发作突然停止,意识立即恢复清醒。发作前无先兆,清醒后对发作亦无记忆。l每天发作数次到数十次不等。此类患儿随年龄增长或发作自行停止,或转为其他形式的发作,或维持原状态。复杂部分性发作复杂部分性发作(神经运动发作)(神经运动发作)l发作时有一过性主体感觉异常,如视物变色、变形
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