糖尿病足的概述与处理.ppt
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1、糖尿病足的概述与处理糖尿病足的概述与处理汇报人:王艳岚汇报人:王艳岚时间:时间:20162016年年4 4月月内容简介内容简介o糖尿病足的概述糖尿病足的概述o糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗o湿性愈合理论湿性愈合理论什么是糖尿病足?什么是糖尿病足?oWHO的定义:的定义:n与下肢远端与下肢远端神经异常神经异常和不同程度的和不同程度的周围血管病周围血管病变变相关的足部感染、溃疡和相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。或深层组织破坏。糖尿病足糖尿病足指踝关节或踝关节以下的部分指踝关节或踝关节以下的部分糖尿病足溃疡的流行病学糖尿病足溃疡的流行病学o整体情况:整体情况:o4-10%的糖尿病患者将罹患糖尿
2、病足的糖尿病患者将罹患糖尿病足n80糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起o85的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起o4060的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者o发达国家发达国家o5%的糖尿病患者就诊时有足溃疡的糖尿病患者就诊时有足溃疡o15%的糖尿病患者一生中至少发生过一次足溃疡的糖尿病患者一生中至少发生过一次足溃疡o住院患者中,住院患者中,1/5是有足溃疡是有足溃疡o非创伤性截肢的首位非创伤性截肢的首位o发展中国家发展中国家o缺数据缺数据o患病率更能更高,赤足行走和不合适的鞋患病率更能更高,赤足
3、行走和不合适的鞋糖尿病足溃疡病人的预后糖尿病足溃疡病人的预后o468例足溃疡愈合的病人例足溃疡愈合的病人 溃疡复发率:溃疡复发率:1年年 34%3年年 61%5年年 70%糖尿病足的经济负担糖尿病足的经济负担发达国家发达国家美国每年糖尿病足病的费用占糖尿病医疗费用的美国每年糖尿病足病的费用占糖尿病医疗费用的1/31/3发达国家糖尿病足溃疡的治疗费用约发达国家糖尿病足溃疡的治疗费用约$16000$160002700027000截肢医疗费用更高,平均美国为截肢医疗费用更高,平均美国为$25000$25000、瑞典、瑞典$43000$43000我国我国平均住院天数为平均住院天数为25.719.672
4、5.719.67天天平均住院费用平均住院费用14906.357071.7214906.357071.72元元糖尿病足溃疡形成的原因糖尿病足溃疡形成的原因免疫力低下免疫力低下诱因:诱因:低温、外伤、感染低温、外伤、感染足溃疡足溃疡 足坏疽足坏疽糖尿病足的临床分级糖尿病足的临床分级oWagner分级分级:n0级:有发生足溃疡危险因素的足,但目前无溃疡;级:有发生足溃疡危险因素的足,但目前无溃疡;n1级:溃疡表浅,无感染;级:溃疡表浅,无感染;n2级:较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨感级:较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨感染;染;n3级:深达骨组织,伴有骨组织病变或脓肿;级:深达骨组织,伴有
5、骨组织病变或脓肿;n4级:局限性坏疽;级:局限性坏疽;n5级:全足坏疽;级:全足坏疽;内容简介内容简介o糖尿病足的概述糖尿病足的概述o糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗o湿性愈合理论湿性愈合理论美国糖尿病学会美国糖尿病学会(ADA)(ADA)共识共识六大治疗原则六大治疗原则1.减压减压 Off-Loading2.清创清创 Debridement3.伤口敷料伤口敷料 Wound Dressings4.控制感染控制感染 Treatment of Infectio5.血管重建血管重建 Vascular Reconstruction6.截肢截肢 Amputation1.1.减压减压o完全接触支具完全接触支具
6、Total contact Total contact cast(TCC)cast(TCC)o卧床休息卧床休息Bed restBed resto短支架助行器短支架助行器Short-leg Short-leg walkers walkerso双拐双拐Bivalve castsBivalve castso减压便鞋减压便鞋Surgical shoes,Surgical shoes,sandals sandalso减压泡沫敷料减压泡沫敷料Felted Felted foam dressings foam dressings2.2.清创清创o外科清创外科清创 清创机清创机前前后后将无菌培养的幼蛆虫放在伤
7、口表面,盖上浸泡生理盐水的纱布,外层将无菌培养的幼蛆虫放在伤口表面,盖上浸泡生理盐水的纱布,外层覆盖闭塞性敷料,每覆盖闭塞性敷料,每2-3天换天换1次。重复更换到坏死的组织被清除干净。次。重复更换到坏死的组织被清除干净。3.3.敷料敷料o营造湿性愈合环境营造湿性愈合环境o防止创伤,将感染降低到最小程度防止创伤,将感染降低到最小程度o因伤口而异选择敷料因伤口而异选择敷料传统敷料的优缺点传统敷料的优缺点优点:优点:保护创面保护创面有吸收性有吸收性制作简单制作简单价格便宜价格便宜可无副作用可无副作用 缺点:缺点:换药时易出血换药时易出血吸收量少吸收量少,换药次数频繁换药次数频繁 容易干燥、创面粘连,
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