方剂学 祛湿剂优秀PPT.ppt
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1、方剂学 祛湿剂你现在浏览的是第一页,共47页祛湿剂概述祛湿剂概述一一、定定义义:凡凡以以祛祛湿湿药药为为主主组组成成,具具有有化化湿湿利利水水,通通淋淋泄浊作用,用以治疗水湿病证的方剂,称为祛湿剂泄浊作用,用以治疗水湿病证的方剂,称为祛湿剂。1、药物:、药物:芳香化湿药:藿香、苍术芳香化湿药:藿香、苍术利水渗湿药:茯苓、猪苓、泽泻、车前子利水渗湿药:茯苓、猪苓、泽泻、车前子清热燥湿药:黄连、黄芩清热燥湿药:黄连、黄芩祛风湿药:独活、羌活祛风湿药:独活、羌活你现在浏览的是第二页,共47页2、作用:、作用:祛除湿邪祛除湿邪化湿利水,通淋泄浊化湿利水,通淋泄浊3、适应证:、适应证:外湿外湿居住潮湿,
2、冒雨涉水居住潮湿,冒雨涉水水湿为病水湿为病发热恶寒,头身重痛,发热恶寒,头身重痛,肢节酸痛肢节酸痛面目浮肿面目浮肿内湿内湿外因:过食酒酪、生冷外因:过食酒酪、生冷内因:肺不能通调水道内因:肺不能通调水道脾虚不能运化水湿脾虚不能运化水湿肾、膀胱气化不利肾、膀胱气化不利水湿内生水湿内生胸脘痞闷,呕恶、黄疸、淋浊、水肿等。胸脘痞闷,呕恶、黄疸、淋浊、水肿等。你现在浏览的是第三页,共47页二、分类:二、分类:1、燥湿和胃剂、燥湿和胃剂芳香化湿,燥湿和胃芳香化湿,燥湿和胃用于湿浊内阻,脾胃用于湿浊内阻,脾胃失和之证。常配伍芳香化湿药与苦温燥湿药组失和之证。常配伍芳香化湿药与苦温燥湿药组成,代表方平胃散。
3、成,代表方平胃散。2、清热祛湿剂、清热祛湿剂湿热两清湿热两清用于湿热外感,或湿热内盛,以用于湿热外感,或湿热内盛,以及湿热下注之湿温、黄疸等。常配伍清热利湿药及湿热下注之湿温、黄疸等。常配伍清热利湿药与清热燥湿药组成。代表方如茵陈蒿汤。与清热燥湿药组成。代表方如茵陈蒿汤。你现在浏览的是第四页,共47页3、利水渗湿剂、利水渗湿剂通利小便通利小便用于水湿壅盛之水肿、癃闭。常配用于水湿壅盛之水肿、癃闭。常配伍甘淡渗湿药与健脾药以及温阳化气药组成。代伍甘淡渗湿药与健脾药以及温阳化气药组成。代表方如五苓散。表方如五苓散。4、温化寒湿剂、温化寒湿剂温阳化湿温阳化湿用于湿从寒化或阳虚气不化水之水湿用于湿从寒
4、化或阳虚气不化水之水湿内停。常配伍温阳药与利水药组成,代表方如真内停。常配伍温阳药与利水药组成,代表方如真武汤。武汤。5、祛风胜湿剂、祛风胜湿剂祛风除湿祛风除湿用于风湿痹证。代表方如独活寄生汤。用于风湿痹证。代表方如独活寄生汤。你现在浏览的是第五页,共47页三、注意事项:三、注意事项:1、本类方剂多辛香温燥,甘淡渗利之品组本类方剂多辛香温燥,甘淡渗利之品组成,最易耗伤阴津,故素体阴虚津亏、成,最易耗伤阴津,故素体阴虚津亏、病后体弱、妇女水肿慎用。病后体弱、妇女水肿慎用。2、联系治水脏腑,加以辨证施治。、联系治水脏腑,加以辨证施治。你现在浏览的是第六页,共47页第一节第一节燥湿和胃剂燥湿和胃剂平
5、胃散平胃散和剂局方和剂局方你现在浏览的是第七页,共47页苍术苍术厚朴厚朴陈皮陈皮甘草甘草生姜生姜大枣大枣你现在浏览的是第八页,共47页一、功用:燥湿运脾,行气和胃。一、功用:燥湿运脾,行气和胃。二、主治:湿滞脾胃之证。二、主治:湿滞脾胃之证。病因:湿浊病因:湿浊病位:脾胃病位:脾胃病机:湿滞脾胃,脾胃不和。病机:湿滞脾胃,脾胃不和。症状:脘腹胀满,恶心呕吐,大便溏症状:脘腹胀满,恶心呕吐,大便溏泄,不思饮食,口淡无味,苔白泄,不思饮食,口淡无味,苔白腻而厚,脉濡。腻而厚,脉濡。你现在浏览的是第九页,共47页症状病机症状病机:脘腹胀满脘腹胀满湿滞脾胃湿滞脾胃苔白腻而厚,脉濡缓苔白腻而厚,脉濡缓胃
6、不降胃不降恶心呕吐恶心呕吐脾胃不和脾胃不和脾不运脾不运大便溏泄,不思饮食,口大便溏泄,不思饮食,口淡无味。淡无味。治法:湿滞中焦治法:湿滞中焦苦以燥湿、香以化湿、温以运湿苦以燥湿、香以化湿、温以运湿你现在浏览的是第十页,共47页三、方解:三、方解:苍术苍术燥湿健脾燥湿健脾生生厚朴厚朴行气祛湿,宽中除满行气祛湿,宽中除满姜姜调和调和陈皮陈皮理气化滞,芳香醒脾理气化滞,芳香醒脾大大脾胃脾胃甘草甘草甘缓和中,调和诸药甘缓和中,调和诸药枣枣燥湿健脾,理气和中燥湿健脾,理气和中除满、止呕、除满、止呕、止泻、止痛止泻、止痛你现在浏览的是第十一页,共47页l l本方根据脾之所喜而用药:本方根据脾之所喜而用药
7、:喜香喜香苍术、陈皮苍术、陈皮燥而不烈燥而不烈喜燥喜燥苍术、厚朴苍术、厚朴甘先入脾甘先入脾甘草、大枣甘草、大枣苦而不泄苦而不泄祛湿不伤正祛湿不伤正你现在浏览的是第十二页,共47页五、应用:五、应用:1、本本方方为为治治湿湿滞滞脾脾胃胃的的基基础础方方,以以脘脘腹腹胀胀满,苔白腻而厚为使用要点。满,苔白腻而厚为使用要点。2、加加减减:兼兼食食积积不不化化加加神神曲曲、山山楂楂、麦麦芽芽;兼腹胀便秘加槟榔、莱服子、枳实;兼热象,兼腹胀便秘加槟榔、莱服子、枳实;兼热象,苔黄腻,口苦而干加黄芩、黄连;兼脾胃有寒,苔黄腻,口苦而干加黄芩、黄连;兼脾胃有寒,腹冷便溏加干姜、肉桂;湿盛泄泻合五苓散。腹冷便溏
8、加干姜、肉桂;湿盛泄泻合五苓散。3、现代医学:急性、慢性胃炎,胃神经官能症。、现代医学:急性、慢性胃炎,胃神经官能症。你现在浏览的是第十三页,共47页藿香正气散藿香正气散和剂局方和剂局方你现在浏览的是第十四页,共47页一、作用:解表化湿,理气和中一、作用:解表化湿,理气和中避秽化浊避秽化浊解表解表、止痛、止痛表里同治表里同治特点特点止呕、止泻止呕、止泻升清降浊升清降浊四时通用四时通用尤用于夏季尤用于夏季用于外感风寒,内伤湿滞用于外感风寒,内伤湿滞你现在浏览的是第十五页,共47页二、主治:外感风寒,内伤湿滞之证。二、主治:外感风寒,内伤湿滞之证。外感风寒之邪外感风寒之邪发热、恶寒、头痛发热、恶寒
9、、头痛内伤生冷内伤生冷呕吐腹泻、胸膈满闷、脘腹疼痛、苔白腻呕吐腹泻、胸膈满闷、脘腹疼痛、苔白腻三、方解:三、方解:疏表散邪疏表散邪苏叶、白芷、桔梗、生姜苏叶、白芷、桔梗、生姜藿香藿香祛在表之风寒之邪祛在表之风寒之邪芳香化湿芳香化湿厚朴、大腹皮厚朴、大腹皮行气止痛行气止痛半夏、陈皮半夏、陈皮降逆止呕降逆止呕白术、茯苓、甘草、大枣白术、茯苓、甘草、大枣健脾益气,燥湿助运止泻健脾益气,燥湿助运止泻你现在浏览的是第十六页,共47页配伍特点:表里双解,升清降浊,扶正祛邪配伍特点:表里双解,升清降浊,扶正祛邪四、应用;四、应用;1、辨证要点:寒热头痛,呕吐泄泻,苔白腻。、辨证要点:寒热头痛,呕吐泄泻,苔白
10、腻。2、胃肠型感冒、胃肠型感冒外感风寒,内有湿浊外感风寒,内有湿浊,最宜;最宜;外感风寒,内有痰浊外感风寒,内有痰浊,亦宜;亦宜;外感风寒,内有食滞,去甘、枣,加内金、神曲。外感风寒,内有食滞,去甘、枣,加内金、神曲。3、急性胃肠炎。、急性胃肠炎。4、水土不服。、水土不服。5、本方用作汤剂,不宜久煎。、本方用作汤剂,不宜久煎。你现在浏览的是第十七页,共47页辨证:辨证:治法:治法:方药:方药:病案:病案:郑郑某某某某,男男,36岁岁,近近十十天天头头昏昏神神疲疲,倦倦怠怠无无力力,面面目目黄黄如如橘橘色色,心心烦烦口口渴渴,懊懊恼恼不不安安,纳纳谷谷欠欠佳佳,中中脘脘痞痞闷闷,小小便便黄黄赤赤
11、,脘脘腹腹胀胀满满,肝肝功功能能检检查查,黄黄疸疸指指数数30单单位位,谷谷丙丙转转氨氨酶酶500单单位位,舌质红,苔黄腻,脉弦数。舌质红,苔黄腻,脉弦数。你现在浏览的是第十八页,共47页茵陈蒿汤茵陈蒿汤伤寒论伤寒论你现在浏览的是第十九页,共47页茵陈蒿茵陈蒿栀栀子子大黄大黄你现在浏览的是第二十页,共47页一、用法:茵陈一、用法:茵陈土茵陈土茵陈绵茵陈绵茵陈用量大,用量大,30克以上。克以上。大黄:无须后下。大黄:无须后下。栀子:生用,用量栀子:生用,用量15克以上。克以上。你现在浏览的是第二十一页,共47页二、主治:湿热黄疸(阳黄)二、主治:湿热黄疸(阳黄)目黄(巩膜发黄)目黄(巩膜发黄)黄
12、如橘色鲜明,腹微满,黄如橘色鲜明,腹微满,三黄三黄身黄(皮肤发黄)身黄(皮肤发黄)口中渴,小便不利,苔口中渴,小便不利,苔尿黄(小便色赤)尿黄(小便色赤)黄腻,脉沉实或滑数黄腻,脉沉实或滑数病机:湿邪与瘀热蕴结于里,热不得外越,湿不病机:湿邪与瘀热蕴结于里,热不得外越,湿不得下泄,湿热交蒸而致。得下泄,湿热交蒸而致。三、治法:清利湿热,利胆退黄。三、治法:清利湿热,利胆退黄。你现在浏览的是第二十二页,共47页四、方解:四、方解:栀子栀子清泄肝胆郁热清泄肝胆郁热湿热从小便而去湿热从小便而去茵陈茵陈清利湿热,利胆退黄清利湿热,利胆退黄大黄大黄清泄瘀热,荡涤肠胃清泄瘀热,荡涤肠胃瘀热从大便去瘀热从大
13、便去邪去黄退邪去黄退服药后反应:服药后小便当利,服药后反应:服药后小便当利,尿如皂荚汁样尿如皂荚汁样色正红色正红色浓色浓色清色清你现在浏览的是第二十三页,共47页五、应用:五、应用:1、本方为治湿热黄疸的基础方,以一身面目俱、本方为治湿热黄疸的基础方,以一身面目俱黄,黄色鲜明,小便不利,苔黄腻,脉沉实为黄,黄色鲜明,小便不利,苔黄腻,脉沉实为使用特点。使用特点。2、急性黄疸型肝炎湿重加车前子、泽泻、金钱草、急性黄疸型肝炎湿重加车前子、泽泻、金钱草热重加黄柏、龙胆草、板兰根;黄疸重加田基热重加黄柏、龙胆草、板兰根;黄疸重加田基黄、鸡骨草、虎杖;胁肋胀加郁金、川楝子、黄、鸡骨草、虎杖;胁肋胀加郁金
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