《小儿腹泻病》课件.ppt
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1、小儿腹泻病l定义定义(definition)l大便形状改变l大便次数比平时增多为什么说腹泻病是儿童最常见疾病之一?lWHO资料显示:亚、非、拉地区5岁以下的儿童,每年发生腹泻10亿人次以上,死亡500万。l我国资料显示:5岁以下的儿童,年发病率为201%,死亡率为0.51%。l我院资料显示:93-2001年住院病人数144433,腹泻病人数12179,占同期住院人数 的8.39%。引起小儿腹泻的常见原因有哪些?l感染性腹泻感染性腹泻(病毒病毒、细菌细菌、寄生虫、真菌)l食饵性食饵性l功能性腹泻l药物性腹泻l酶缺陷性腹泻l内分泌性腹泻l免疫因素性腹泻概述l腹泻病是小儿中最常见疾病之一,是导致小儿
2、营养不良、生长障碍和死亡的重要原因。l引起小儿腹泻的原因是多种多样的,所以说腹泻是一种消化道综合征。l小儿腹泻病的好发年龄为6月-2岁。腹泻病分类 (根据1992年4月中国腹泻病诊断治疗方案)病程分类病程分类 1 急性腹泻 病程在2周以内。2 迁延性腹泻 病程在2周-2月。3 慢性腹泻 病程2月。病情分类病情分类 (根据脱水程度、中毒症状、胃肠道症状)根据脱水程度、中毒症状、胃肠道症状)轻型轻型 无脱水,无中毒症状,肠道 症状轻。中型中型 轻-中度脱水。有轻度的中 毒症状,肠道症状较重。重型重型 重度脱水和明显的中毒症状 肠道症状重。临床分类临床分类 痢疾 霍乱 感染性 其他感染 腹泻病 食饵
3、性 非感染性 症状性 过敏性 其他病病 因因易感因素消化系统发育不成熟机体防御功能较差人工喂养感染因素 1)病毒感染 轮状病毒(Rotavirus)诺瓦克病毒(Norwalk virus)其他病毒如腺病毒、小园病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、呼吸道肠道病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。2)细菌感染 肠毒性(enterotoxic)细菌:如产毒性的大肠杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌等。肠侵袭性(enteroinvasive)细菌:如空肠弯曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌。3)滥用抗生素引起的肠道菌群失调 4)原虫感染
4、 梨形鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小 袋虫、阿米巴。5)真菌感染 白色念珠菌最为常见。非感染因素 食饵性(饮食因素)症状性(肠道外感染)过敏性 其他因素 发病机制与临床非感染性腹泻非感染性腹泻 饮食 积滞于肠道上部 肠道内酸度下降 肠道下部细菌上移 食物产生腐败及发酵 产生的短链脂肪酸产生的短链脂肪酸 腐败性毒性产物腐败性毒性产物 (如乙酸、乳酸)(如乙酸、乳酸)(如胺类等)(如胺类等)肠腔内渗透压增高 刺激肠壁使肠蠕动增加 腹泻病因病因 喂养不当;临床特征临床特征 腹泻轻,脱水轻,中毒症状较轻;大便特征大便特征 水样便或蛋花便、有酸味、有黄色小块、大便镜检可见大量脂肪滴;肠毒素性(分泌性腹泻)肠毒
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