手术室无菌操作学习教案.pptx
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1、会计学1手术室无菌操作手术室无菌操作第一页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。有菌观念有菌观念无菌操作无菌操作主主 旨旨第1页/共50页第二页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。有菌观念的概念有菌观念的概念:一切与外界相通,有可能一切与外界相通,有可能与细菌或其它微生物接触的与细菌或其它微生物接触的部位和物品,一律被认为有部位和物品,一律被认为有菌。菌。第2页/共50页第三页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。无菌操作概念无菌操作概念:是指在执行医疗、护理技术是指在执行医疗、护理技术过程中,防止一切微生物侵入过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区机体和保持无菌物品及无菌区域不被污
2、染的操作技术和管理域不被污染的操作技术和管理方法。方法。第3页/共50页第四页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。灭菌:灭菌:指杀灭一切活的微生物。指杀灭一切活的微生物。第4页/共50页第五页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。消毒:消毒:指杀灭病原微生物和其他有害的微生物,不要求指杀灭病原微生物和其他有害的微生物,不要求指杀灭病原微生物和其他有害的微生物,不要求指杀灭病原微生物和其他有害的微生物,不要求杀灭所有的病原微生物(芽孢)。杀灭所有的病原微生物(芽孢)。杀灭所有的病原微生物(芽孢)。杀灭所有的病原微生物(芽孢)。第5页/共50页第六页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。无菌原则:无菌
3、原则:是对已灭菌与消毒的手术物是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、人员品、器具、人员,在无细菌污染在无细菌污染的前提下,按规定操作程序行的前提下,按规定操作程序行使的法则,达到无菌污染的目使的法则,达到无菌污染的目的。是所有的参加手术的人员的。是所有的参加手术的人员必须认真执行的规章。必须认真执行的规章。第6页/共50页第七页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。手术器械、物品、敷料的灭菌、手术器械、物品、敷料的灭菌、手术器械、物品、敷料的灭菌、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒消毒消毒消毒1、物理消毒灭菌:、物理消毒灭菌:2、化学消毒灭菌法:、化学消毒灭菌法:第7页/共50页第八页,编辑于星期一:
4、二十二点 三十八分。物理消毒灭菌:物理消毒灭菌:1.干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法 2.湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法第8页/共50页第九页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。A.干热消毒灭菌法(火烧法)干热消毒灭菌法(火烧法)适应:金属器械适应:金属器械方法:将器械置于搪瓷方法:将器械置于搪瓷或金属盆或金属盆 中,倒入中,倒入95酒精酒精少许,点火直接燃烧。少许,点火直接燃烧。缺点:锐利变钝,失去缺点:锐利变钝,失去原有光泽,仅用于急需的特殊原有光泽,仅用于急需的特殊情况。情况。第9页/共50页第十页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。B.湿热消毒灭菌法,湿热消毒灭菌法,是由空气和水蒸汽导热,传
5、热快,穿是由空气和水蒸汽导热,传热快,穿是由空气和水蒸汽导热,传热快,穿是由空气和水蒸汽导热,传热快,穿透力强。透力强。透力强。透力强。第10页/共50页第十一页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。煮沸法:煮沸法:煮沸灭菌器:铝锅、不锈钢锅煮沸灭菌器:铝锅、不锈钢锅 适应:金属器械,玻璃制适应:金属器械,玻璃制品或橡胶类品或橡胶类 温度:煮沸至温度:煮沸至100 时间:时间:1520分钟分钟(持续持续),一般细菌可,一般细菌可 杀灭;杀灭;1小时,带芽胞的细菌可杀小时,带芽胞的细菌可杀灭。灭。第11页/共50页第十二页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。高压蒸汽法:高压蒸汽法:当蒸汽压力达到当
6、蒸汽压力达到当蒸汽压力达到当蒸汽压力达到137.3Kpa,137.3Kpa,温度可达到温度可达到温度可达到温度可达到121121126126,维持,维持,维持,维持3030分钟,能杀灭包括具有顽强抵抗力的细分钟,能杀灭包括具有顽强抵抗力的细分钟,能杀灭包括具有顽强抵抗力的细分钟,能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。可保持包内物品无菌菌芽胞在内的一切微生物。可保持包内物品无菌菌芽胞在内的一切微生物。可保持包内物品无菌菌芽胞在内的一切微生物。可保持包内物品无菌2 2周。周。周。周。应用最普遍、效果可靠应用最普遍、效果可靠第12页/共50页第十三页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。
7、注意事项:注意事项:高压蒸汽灭菌效果的监测:高压蒸汽灭菌效果的监测:化学指示监测,利用化学化学指示监测,利用化学指示剂在一定温度与作用时间指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或条件下受热变色或 变形的特点,变形的特点,以判断是否达到灭菌所需的参以判断是否达到灭菌所需的参数。数。第13页/共50页第十四页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。2).化学消毒灭菌法:化学消毒灭菌法:利用化学药物渗透入细菌体内,使菌体蛋白利用化学药物渗透入细菌体内,使菌体蛋白利用化学药物渗透入细菌体内,使菌体蛋白利用化学药物渗透入细菌体内,使菌体蛋白凝固变性,达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广,凝固变性,达到消毒灭菌
8、的目的。选用杀菌谱广,凝固变性,达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广,凝固变性,达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广,腐蚀性弱,水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂腐蚀性弱,水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂腐蚀性弱,水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂腐蚀性弱,水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂内,在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌效果。内,在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌效果。内,在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌效果。内,在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌效果。第14页/共50页第十五页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。A.药液浸泡法:药液浸泡法:适应:锐利器械、内镜和腹腔适应:锐利器械、内镜和腹腔镜,不适于热
9、力灭菌的器械。镜,不适于热力灭菌的器械。第15页/共50页第十六页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。B.甲醛蒸气熏蒸法:甲醛蒸气熏蒸法:加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的浓度加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的浓度加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的浓度加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌的目的。和时间里达到消毒灭菌的目的。和时间里达到消毒灭菌的目的。和时间里达到消毒灭菌的目的。每每每每0.01M3 0.01M3 容积用高锰酸钾容积用高锰酸钾容积用高锰酸钾容积用高锰酸钾10g10g加加加加4040甲醛甲醛甲醛甲醛4ml4ml熏熏熏熏蒸蒸蒸蒸1 1小时,可达消毒目的,
10、熏蒸小时,可达消毒目的,熏蒸小时,可达消毒目的,熏蒸小时,可达消毒目的,熏蒸6 61212小时可灭菌。小时可灭菌。小时可灭菌。小时可灭菌。第16页/共50页第十七页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。清洁、保管和处理清洁、保管和处理(1)(1)凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品,使用后都需凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品,使用后都需凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品,使用后都需凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品,使用后都需 清水洗净,导管要冲洗内腔。清水洗净,导管要冲洗内腔。清水洗净,导管要冲洗内腔。清水洗净,导管要冲洗内腔。(2)(2)凡绿脓杆菌感染病人的布类、敷料、注射器及导凡绿脓杆菌感染病人的布类、敷料、注射
11、器及导凡绿脓杆菌感染病人的布类、敷料、注射器及导凡绿脓杆菌感染病人的布类、敷料、注射器及导 管管管管应尽量选用一次性物品,用后焚烧,以免交叉应尽量选用一次性物品,用后焚烧,以免交叉应尽量选用一次性物品,用后焚烧,以免交叉应尽量选用一次性物品,用后焚烧,以免交叉 感染,感染,感染,感染,金属物品冲洗干净后置于金属物品冲洗干净后置于金属物品冲洗干净后置于金属物品冲洗干净后置于2020碘复原液内碘复原液内碘复原液内碘复原液内 浸泡浸泡浸泡浸泡1 1小时。小时。小时。小时。第17页/共50页第十八页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。无菌技术操作原则无菌技术操作原则1 1环境清洁环境清洁环境清洁环境清
12、洁 进行无菌技术操作前半小时,停止卫生处理,减进行无菌技术操作前半小时,停止卫生处理,减进行无菌技术操作前半小时,停止卫生处理,减进行无菌技术操作前半小时,停止卫生处理,减 少人员少人员少人员少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线走动,以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线走动,以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线走动,以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。灯照射消毒一次。灯照射消毒一次。灯照射消毒一次。第18页/共50页第十九页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。2 2工作人员工作人员工作人员工作人员 无菌操作前,衣帽穿戴整洁,口罩遮住口鼻,无菌
13、操作前,衣帽穿戴整洁,口罩遮住口鼻,无菌操作前,衣帽穿戴整洁,口罩遮住口鼻,无菌操作前,衣帽穿戴整洁,口罩遮住口鼻,修剪指甲、洗手。修剪指甲、洗手。修剪指甲、洗手。修剪指甲、洗手。无菌技术操作原则无菌技术操作原则第19页/共50页第二十页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。3 3物品管理物品管理物品管理物品管理 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包外注明物品名称,有效期一周为宜,并按有效期先包外注明物品名称,有效期一周为宜,并按有效期先包外注明物品名称,有效期一
14、周为宜,并按有效期先包外注明物品名称,有效期一周为宜,并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。无菌技术操作原则无菌技术操作原则第20页/共50页第二十一页,编辑于星期一:二十二点 三十八分。4 4取无菌物取无菌物取无菌物取无菌物 操作者身距无菌区操作者身距无菌
15、区操作者身距无菌区操作者身距无菌区20cm20cm,取无菌物品时须用无菌,取无菌物品时须用无菌,取无菌物品时须用无菌,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。手臂应保持在腰部以上。手臂应保持在腰部以上。手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或
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