内科护理学消化系统肝性脑病.ppt
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1、内科内科护理学消化系理学消化系统肝性肝性脑病病肝性脑病肝性脑病肝性脑病的定义肝性脑病的定义肝性脑病主要病因及常见诱因肝性脑病主要病因及常见诱因发病机制发病机制肝性脑病的临床表现肝性脑病的临床表现、实验室及其他检查、实验室及其他检查治疗要点治疗要点常用护理诊断常用护理诊断/问题、护理措施及依据问题、护理措施及依据,尤其是,尤其是去除和避免诱因的护理措施及依据去除和避免诱因的护理措施及依据肝性脑病的健康指导肝性脑病的健康指导教教 学学 目目 标标肝性脑病肝性脑病什么是肝性脑病?什么是肝性脑病?肝性脑病肝性脑病肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?肝性脑病肝性脑病氨中毒学说氨中毒学说假性神经递质假性神
2、经递质GABA/BZ复合体学说复合体学说锰的毒性锰的毒性氨基酸代谢不平衡氨基酸代谢不平衡肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?肝性脑病肝性脑病肝性脑病肝性脑病氨的形成氨的形成肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶 谷氨酰胺谷氨酰胺 氨氨 肌肉运动肌肉运动 氨氨肠菌尿素酶肠菌尿素酶 尿素尿素 氨氨肠菌氨基酸氧化酶肠菌氨基酸氧化酶 蛋白蛋白 氨氨肝性脑病肝性脑病氨的形成氨的形成肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?NH3 NH4+OH-H+毒性小毒性小不能透过血不能透过血脑屏障脑屏障毒性大毒性大能透过能透过血脑屏障血脑屏障NH4+PH=6 NH3 入血入血 入入肠肠肝性脑病肝性脑病氨
3、的形成氨的形成氨的代谢氨的代谢p肾脏排泄肾脏排泄p合成尿素合成尿素p合成氨基酸合成氨基酸p肺部呼出肺部呼出肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?肝性脑病肝性脑病氨的形成氨的形成氨的代谢氨的代谢p肾脏排泄肾脏排泄p合成尿素合成尿素p合成氨基酸:肝合成氨基酸:肝/脑脑/肾肾p肺部呼出肺部呼出肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?-酮酮戊二酸戊二酸+NH3谷氨酸谷氨酸ATP+NH3ATP谷氨酰胺谷氨酰胺(去毒)(去毒)肝性脑病肝性脑病氨的形成氨的形成氨的代谢氨的代谢血氨增高的原因血氨增高的原因氨对中枢神经系统的毒性作用氨对中枢神经系统的毒性作用肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?NH3谷氨酸谷氨酸谷氨酰
4、胺谷氨酰胺ATP:具有神:具有神经经毒性,直接毒性,直接损损害害CNS:是大:是大脑脑重要的重要的兴奋兴奋性神性神经递质经递质:有机渗透:有机渗透质质,引起,引起脑脑水水肿肿:大量消耗,:大量消耗,脑脑的能量代的能量代谢谢受受损损胺、硫醇及短链脂肪酸的协同毒性作用胺、硫醇及短链脂肪酸的协同毒性作用肝性脑病肝性脑病假性神经递质假性神经递质p兴奋性神经递质兴奋性神经递质p抑制性神经递质抑制性神经递质肝性脑病如何发生?肝性脑病如何发生?多巴胺多巴胺/去甲去甲/谷氨酸谷氨酸/乙乙酰酰胆碱胆碱/门门冬氨酸冬氨酸5-HT/-氨基丁酸氨基丁酸肝性脑病肝性脑病假性神经递质假性神经递质p兴奋性神经递质兴奋性神经
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- 内科 护理 消化系统 肝性脑病
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