临床科室医院感染管理精选课件.ppt
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1、关于临床科室医院感染管理第一页,本课件共有98页医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制医院感染医院感染hospital-acquired infection,nosocomial infectionhospital-acquired infection,nosocomial infectionn凡是患者因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工凡是患者因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,无论是否在医院期间出现症状,均属医院感染。无论是否在医院期间出现症状,均属医院感染。n患者在入院后发生
2、的感染,在其入院时尚未发生此种感染患者在入院后发生的感染,在其入院时尚未发生此种感染也不处于潜伏期。也不处于潜伏期。n患者在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在患者在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院内获得出院后发生的感染。n医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。第二页,本课件共有98页医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制医院感染分为外源性感染和内源性感染医院感染分为外源性感染和内源性感染n外源性感染(外源性感染(exogenous infections)exogenous infectio
3、ns)也称交叉感也称交叉感染,指病原体来源于病人体外,如:其他患者、染,指病原体来源于病人体外,如:其他患者、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。用物、医院环境等。n内源性感染内源性感染(endogenous infections)(endogenous infections)的病原体来的病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如:人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常如:人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物源。常成为内源性感染微生物源。第三页,本课
4、件共有98页医院感染管理的服务范围医院感染管理的服务范围 预防及控制预防及控制消毒法消毒法、隔离法普隔离法普遍性预防措施传遍性预防措施传染病报告制度医染病报告制度医疗废弃物处理污疗废弃物处理污衣物处理措施衣物处理措施 员工健康员工健康安全安全 预防注射预防注射 针刺锐器针刺锐器 意外处理意外处理教育教育员工员工病人病人病人家属病人家属社会人士社会人士调调查查研研究究第四页,本课件共有98页感染控制项目与质量改进感染控制项目与质量改进和患者安全相结合和患者安全相结合衡量要素衡量要素1 1、感染控制活动要纳入医疗机构的质量改进和患者安全、感染控制活动要纳入医疗机构的质量改进和患者安全 要追踪要追踪
5、 院内感染危险因素院内感染危险因素 要追踪要追踪 院内感染发生率院内感染发生率 要追踪要追踪 院内感染趋势院内感染趋势2 2、感染控制程序设计要根据危险因素、感染率及其趋势的、感染控制程序设计要根据危险因素、感染率及其趋势的 数据和信息;使感染危险因素减低到最低可能的水平数据和信息;使感染危险因素减低到最低可能的水平 3 3、感染控制率要与其他医疗机构相比较、感染控制率要与其他医疗机构相比较 监测结果监测结果 要告知医务人员要告知医务人员 监测结果监测结果 要告知护理人员要告知护理人员 监测结果监测结果 要告知管理部门要告知管理部门4 4、感染控制项目的结果要向公共卫生机构报告感染控制项目的结
6、果要向公共卫生机构报告第五页,本课件共有98页门诊医院感染门诊医院感染管理管理评价评价第六页,本课件共有98页门诊医院感染管理门诊医院感染管理n急诊科与普通门诊分开,设有单独出入口及单独隔离诊室急诊科与普通门诊分开,设有单独出入口及单独隔离诊室n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施n有洗手设施和快速手消毒剂有洗手设施和快速手消毒剂n建立预诊分检制度,发现传染病患者后及时消毒建立预诊分检制度,发现传染病患者后及时消毒n传染病门诊与普通门诊分开,设有肠道门诊、发热门诊传染病门诊与普通门诊分开,设有肠道门诊、发热门诊n传传染染科科门门诊诊诊诊室室、人人员员、时时间间、器器械械固固
7、定定,传传染染科科门门诊诊挂挂号号、候诊、取药、病历、采血化验、注射与普通门诊分开候诊、取药、病历、采血化验、注射与普通门诊分开n肠道门诊设立专用厕所肠道门诊设立专用厕所n有健全的日常清洁、消毒制度有健全的日常清洁、消毒制度n急诊抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用急诊抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用n医疗器械是否一用一消毒医疗器械是否一用一消毒第七页,本课件共有98页门门 诊诊急诊急诊n与普通门诊分开并有单独入口与普通门诊分开并有单独入口n建立预诊分检制度建立预诊分检制度n具有健全的日常清洁、消毒制度具有健全的日常清洁、消毒制度n抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用n
8、抢救间配备医务人员防护用具抢救间配备医务人员防护用具n医疗器械一用一消毒医疗器械一用一消毒n发现传染病患者后及时消毒发现传染病患者后及时消毒第八页,本课件共有98页门门 诊诊传染科门诊传染科门诊n与普通门诊分开与普通门诊分开n设有发热门诊设有发热门诊n设有肠道门诊,肠道门诊设立专用厕所设有肠道门诊,肠道门诊设立专用厕所n诊室、人员、时间、器械固定诊室、人员、时间、器械固定n医疗程序与普通门诊分开医疗程序与普通门诊分开n医疗器械一用一消毒医疗器械一用一消毒第九页,本课件共有98页口腔科医院感染管理口腔科医院感染管理n是布局合理,设器械清洗室和消毒室是布局合理,设器械清洗室和消毒室n消毒灭菌设备符
9、合规定消毒灭菌设备符合规定n消毒灭菌流程规范消毒灭菌流程规范 去污染去污染-清洗清洗-消毒灭菌消毒灭菌n操作时戴口罩、帽子、护目镜;对病人操作前后均洗手;医生诊操作时戴口罩、帽子、护目镜;对病人操作前后均洗手;医生诊 治病人后是否更换新手套治病人后是否更换新手套n接触病人血液、体液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺接触病人血液、体液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺 子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等)每人用后灭菌子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等)每人用后灭菌n口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后消毒口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后消毒n麻药注明启用日期与时间,启封后
10、使用时间不超过麻药注明启用日期与时间,启封后使用时间不超过2424小时小时n修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体使用中效以修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体使用中效以 上消毒方法进行消毒上消毒方法进行消毒nX X线照相室严格控制拍片中的交叉感染线照相室严格控制拍片中的交叉感染n牙钻手机消毒方法牙钻手机消毒方法 一人一机一消一人一机一消第十页,本课件共有98页检验科医院感染管理检验科医院感染管理n工作人员按规定穿工作服,戴工作帽工作人员按规定穿工作服,戴工作帽n使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理n对每位病人操作前洗手或手消毒
11、对每位病人操作前洗手或手消毒n静脉采血是否一人一针一管一巾一带,微量采血是否一人一针一管一片静脉采血是否一人一针一管一巾一带,微量采血是否一人一针一管一片n无菌物品及其容器在有效期内使用,开启后用时间不超过无菌物品及其容器在有效期内使用,开启后用时间不超过2424小时小时n各种废弃标本分类、及时进行无害化处理各种废弃标本分类、及时进行无害化处理n化验报告单发出前消毒或计算机出单化验报告单发出前消毒或计算机出单n每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒n在进行特殊传染病检验后及时进行消毒在进行特殊传染病检验后及时进行消毒n有场地、工作服或体表污染时,立
12、即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告有场地、工作服或体表污染时,立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告n菌种、毒种是否按菌种、毒种是否按传染病防治法传染病防治法进行管理进行管理第十一页,本课件共有98页病区医院感染病区医院感染管理管理评价评价第十二页,本课件共有98页普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理n感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置n病病室室内内是是否否定定时时通通风风换换气气,必必要要时时进进行行空空气气消消毒毒,有有人人员员流流动动状状态态下空气消毒设施下空气消毒设施n有
13、洗手设施和快速手消毒剂,治疗车、病历车配备快速手消毒剂有洗手设施和快速手消毒剂,治疗车、病历车配备快速手消毒剂n检查患者前后必须洗手或用快速手消毒剂消毒手检查患者前后必须洗手或用快速手消毒剂消毒手n地面湿式清扫遇污染时即刻消毒地面湿式清扫遇污染时即刻消毒n病人一周更换病人一周更换1 12 2次病服及床上用品次病服及床上用品n病床湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布,用后消毒病床湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布,用后消毒n病人出院、转科或死亡后,床单位进行终末消毒处理病人出院、转科或死亡后,床单位进行终末消毒处理n禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物n弯盘、治
14、疗碗、药杯、体温计等用后消毒处理弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后消毒处理n碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌1 12 2次,标记清晰次,标记清晰(时间、有效期等时间、有效期等)第十三页,本课件共有98页治疗室、处置室、换药室、注射室治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理医院感染管理n室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施n无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌n设有流动水洗手设施,配备消毒洗手液设有流动水洗手设施
15、,配备消毒洗手液n医护人员进入室内衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程医护人员进入室内衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程n无菌物品必须一人一用一灭菌无菌物品必须一人一用一灭菌n抽抽出出的的药药液液、开开启启的的静静脉脉输输入入用用无无菌菌液液体体是是否否注注明明时时间间,超超过过2 2小小时时后后不不予予使使用用,启启封封抽抽吸吸的的各各种种溶溶媒媒超超过过2424小小时时不不予予使使用用第十四页,本课件共有98页治疗室、处置室、换药室、注射室治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理医院感染管理n碘酒、酒精密闭保存,每周更换碘酒、酒精密闭保存,每周更换2 2次,容器每次灭菌次,容器每次灭菌n常
16、用无菌敷料罐每天更换并灭菌常用无菌敷料罐每天更换并灭菌n治疗车上物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区治疗车上物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区n进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂n各各种种治治疗疗、护护理理及及换换药药操操作作应应按按清清洁洁伤伤口口、感感染染伤伤口口、隔隔离离伤伤口依次进行口依次进行n特特殊殊感感染染伤伤口口如如:炭炭疽疽、气气性性坏坏疽疽、破破伤伤风风等等就就地地严严格格隔隔离离,处处置置后进行后进行n严格终末消毒严格终末消毒n有每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫有每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫第十五页,本课件共有
17、98页病病 区区产房产房n布局合理,严格分区且标志明确布局合理,严格分区且标志明确n设隔离病房、隔离待产室(床)设隔离病房、隔离待产室(床)n清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室n污污染染区区内内设设置置更更衣衣室室、产产妇妇接接收收区区、污污物物间间、卫卫生生间间、车车辆辆转转换换处处n无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施第十六页,本课件共有98页母婴室医院感染管理母婴室医院感染管理n产前进行产前进行HBVHBV、H
18、CVHCV检查,阳性者消毒、隔离检查,阳性者消毒、隔离n疑疑似似患患有有传传染染病病的的产产妇妇,用用后后物物品品消消毒毒灭灭菌菌单单独独处处理理,房房间间进进行行终末消毒处理终末消毒处理n母婴室内每张产妇床位的使用面积不少于母婴室内每张产妇床位的使用面积不少于5.5-6.5m5.5-6.5m2 2n每名婴儿有一张床位每名婴儿有一张床位,占地面积不应少于占地面积不应少于0.5-1m0.5-1m2 2n患传染性疾病的工作人员不得与婴儿接触患传染性疾病的工作人员不得与婴儿接触n有严格探视制度,探视者清洁服装,洗手后方可接触婴儿有严格探视制度,探视者清洁服装,洗手后方可接触婴儿n母母婴婴一一方方有有
19、感感染染性性疾疾病病时时,患患病病母母婴婴均均应应及及时时与与其其他他正正常常母母婴婴隔隔离离第十七页,本课件共有98页新生儿病房医院感染管理新生儿病房医院感染管理n 新生儿病房相对独立,布局合理新生儿病房相对独立,布局合理n设设有有新新生生儿儿病病室室、新新生生儿儿重重症症监监护护室室、隔隔离离室室、配配奶室、沐浴室、治疗室等奶室、沐浴室、治疗室等n病房(室)入口处应设置洗手设施和更衣室病房(室)入口处应设置洗手设施和更衣室n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施n工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣n每张床位占地面积是否不少于每张床位占
20、地面积是否不少于 3m3m2 2 第十八页,本课件共有98页医院感染的预防医院感染的预防 WHO-WHO-预防患者医院感染预防患者医院感染适用于对所有患者的预防适用于对所有患者的预防n接触感染物品手立即洗手接触感染物品手立即洗手n尽可能应用不接触技术尽可能应用不接触技术n接触血液、体液、分泌物、排泄物和污染物品戴手套接触血液、体液、分泌物、排泄物和污染物品戴手套n脱手套后立即洗手脱手套后立即洗手n处理所有尖锐物品时应特别小心处理所有尖锐物品时应特别小心n立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品n对受到感染性物质污染的器械、用品、被服作出适当处理对受到感染性物质污染的器械、用品、被服作出适当
21、处理n保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理n清洗被感染性物质污染的物品应先消毒处理清洗被感染性物质污染的物品应先消毒处理第十九页,本课件共有98页ICUICU质量质量与与 安全管理指南安全管理指南第二十页,本课件共有98页ICUICU医院感染管理医院感染管理 布局合理布局合理n治治疗疗室室(区区)内内应应设设流流动动水水洗洗手手设设施施,有有条条件件的的医医院院配配备备净净化化工工作作台台n监护区每床使用面积不少于监护区每床使用面积不少于9.5m9.5m2 2,n配备空气净化装置,有人员流动状态下空气消毒设施配备空气净化装置,有人员流动状态下空气消毒设施n特特殊殊感感染染病病人人单单独独安
22、安置置,诊诊疗疗护护理理活活动动应应采采取取相相应应的的隔隔离离措措施施,控控制交叉感染制交叉感染工作人员要求工作人员要求n进进入入ICUICU要要穿穿专专用用工工作作服服、换换鞋鞋、戴戴帽帽子子、口口罩罩、洗洗手手,患患有感染性疾病者不得进入有感染性疾病者不得进入n严格执行无菌技术操作规程,认真洗手或消毒,必要时戴手套严格执行无菌技术操作规程,认真洗手或消毒,必要时戴手套第二十一页,本课件共有98页 ICU ICU医院感染管理医院感染管理注意观察注意观察n病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒n加强医院感染监测加强医院感染监测加强抗感染药物应用的管理加强
23、抗感染药物应用的管理n加强细菌耐药性的监测,防止病人发生菌群失调加强细菌耐药性的监测,防止病人发生菌群失调严格探视制度严格探视制度n限制探视人数限制探视人数n探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩,与病人接触前要洗手探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩,与病人接触前要洗手严格消毒隔离措施严格消毒隔离措施n加强各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理加强各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理n对特殊感染或高度耐药菌感染的病人,严格消毒隔离措施对特殊感染或高度耐药菌感染的病人,严格消毒隔离措施第二十二页,本课件共有98页 ICUICU医院感染质量管理与持续改进医院感染质量管理与持续改进 考
24、核与评价的方法与要点考核与评价的方法与要点评价评价:建筑、环境、设备是否符合设置规范建筑、环境、设备是否符合设置规范 nICUICU的建筑符合规范,利于病人救治和医院感染监控工作的建筑符合规范,利于病人救治和医院感染监控工作n有空气消毒装置,良好的通风设施,呼吸机废气排放设施有空气消毒装置,良好的通风设施,呼吸机废气排放设施n床设置面积床设置面积181825 M25 M2 2/每床,每间(每床)应有信息终端每床,每间(每床)应有信息终端n每每床床有有1 1个个洗洗手手池池或或全全病病房房至至少少有有2 2个个洗洗手手池池,应应有有非非手手触触式式的的出水和干手装置出水和干手装置n备有隔离(应急
25、)床位备有隔离(应急)床位n应应急急供供气气、供供电电系系统统,备备有有不不间间断断电电源源系系统统和和可可自自控控应应急急供供氧氧装置装置第二十三页,本课件共有98页ICUICU医院感染质量管理与持续改进医院感染质量管理与持续改进 考核与评价的方法与要点考核与评价的方法与要点评价:医院重症监护病房质量管理与改进的组织体系评价:医院重症监护病房质量管理与改进的组织体系n医务处有专门针对医务处有专门针对ICUICU病房质量管理与改进的组织体系,病房质量管理与改进的组织体系,作为重点科室进行管理作为重点科室进行管理n护理部有专门针对护理部有专门针对ICUICU病房质量管理与改进的组织体病房质量管理
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