PDCA循环管理培训.ppt
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1、 质量与安全管理办公室2015.1.8 15:00-17:00PDCA管理循环 内内 容容1234 PDCA的内涵及实质是什么 如何在实际工作中运用PDCA我院PDCA的开展情况、案例采摘分享PDCAPDCA循环九步骤循环九步骤详解详解 前前 言言二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)年版)ABCD优秀优秀良好良好合格合格不合格不合格有持续改进,有持续改进,成效良好成效良好有监管有结果有监管有结果有机制有机制且能有效执行且能有效执行仅有制度或规章,仅有制度或规章,未执行未执行PDCAPDCPD仅仅P或全无或全无标准条款的性质结果标准条款的性质结果(评分说明的制
2、定遵循了(评分说明的制定遵循了PDCAPDCA循环管理)循环管理)项目类别项目类别第一章至第六章评审标准第一章至第六章评审标准核心条款核心条款C级级B级级A级级C级级B级级A级级甲等甲等90%60%20%100%70%20%乙等乙等80%50%10%100%60%10%第一章至第六章评审结果第一章至第六章评审结果预预-复复 外外-训全面精细训全面精细 二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)年版)n425 医院职能部门、各临床与医技职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理,通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动
3、,并做好质量改进效果评价。(职能(职能.比赛)比赛)二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)年版)n4251医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握少掌握12项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具,改进质量项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具,改进质量管理工作。管理工作。n【】1医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。训与教育。2医院领导与职能部门管理人员医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理掌握一种及以上管理常用技术工具。常用技术
4、工具。n【】符合符合“”,并医院领导与职能部门能将,并医院领导与职能部门能将管理工具运管理工具运n用于日常质量管理活动用于日常质量管理活动,有案例说明。,有案例说明。n【】符合符合“”,并对落实情况进行追踪与评价,医院管理,并对落实情况进行追踪与评价,医院管理工作有持续改进。工作有持续改进。二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)年版)n4252科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员,具有相关质量,具有相关质量n管理技能,开展质量管理工作。管理技能,开展质量管理工作。n【】科室质量管理小组人员,接受质量管理培训,具有相科室质量管理小组人员,接受质量
5、管理培训,具有相关质量管理技能。关质量管理技能。n【】符合符合“”,并应用质量管理技能开展质量管理与改,并应用质量管理技能开展质量管理与改n进活动,有进活动,有案例说明案例说明。n【】符合符合“”,科室管理工作有持续改进。,科室管理工作有持续改进。(有所改进路)(有所改进路)对对PDCA管理的误解管理的误解n将管理当成将管理当成“理论性理论性”、“抽象性抽象性”、“精神性精神性”。n将管理当成将管理当成“管制管制”、“限制限制”、“钳制钳制”。n将管理当成高阶层或某些阶层的事,并非全员参加。将管理当成高阶层或某些阶层的事,并非全员参加。n没有重视管理目的、目标之明确。没有重视管理目的、目标之明
6、确。n将管理局限于将管理局限于D-D-D-D“D-D-D-D“爱拼才会赢爱拼才会赢”,不,不重视方法重视方法。n完全用直觉、经验、胆识,不重视完全用直觉、经验、胆识,不重视QCQC(品管)手法。(品管)手法。管理的目标内涵管理的目标内涵n提升科室提升科室(部门部门)工作的效能工作的效能n做对的事做对的事n科室发展方向经营策略的选择科室发展方向经营策略的选择n决定科室应该做什么事决定科室应该做什么事(排定事情的轻重缓急排定事情的轻重缓急)是是科室中各级管理者之要务与责任。科室中各级管理者之要务与责任。n提高科室运营的效益提高科室运营的效益n把事情做对把事情做对n做事方法的选择做事方法的选择n科室
7、之投入资源与产出比科室之投入资源与产出比(与市、县比,评价技术、平均费、扁桃体、绩效、内涵、牢骚与市、县比,评价技术、平均费、扁桃体、绩效、内涵、牢骚.主人每月检查主人每月检查)医院质量管理工具医院质量管理工具-2015全面质量管理(全面质量管理(TQM)n全面质量管理(TQM)中的三全含义n三全三全n全体员工全体员工n全范围全范围n全过程全过程n彼得彼得.杜鲁克杜鲁克(PeterDrucker):做对的事比把事情做对更重要做对的事比把事情做对更重要中国企业的平均寿命为何短暂中国企业的平均寿命为何短暂?数据显示,美国中小企业平均寿命不到数据显示,美国中小企业平均寿命不到7 7年年,大企业平均寿
8、命不足,大企业平均寿命不足4040年年。而在中国,中小企。而在中国,中小企业的平均寿命仅业的平均寿命仅2.52.5年年,集团企业的平均寿命仅,集团企业的平均寿命仅7-8年。美国每年倒闭的企业约。美国每年倒闭的企业约1010万万家,而中国则家,而中国则为为100100万万家。失去寿命的企业,绝大多数在于对待诚信的态度。家。失去寿命的企业,绝大多数在于对待诚信的态度。诚信在中国企业中广泛缺失,诚信在中国企业中广泛缺失,导致导致“夭折率夭折率”颇高。颇高。外企屹立不倒在诚信外企屹立不倒在诚信 中企诚信度缺失中企诚信度缺失司马迁曾提到,司马迁曾提到,“天下熙熙天下熙熙,皆为利来皆为利来;天下攘攘,皆为
9、利往天下攘攘,皆为利往”。追求利润,是企业存在的最。追求利润,是企业存在的最根本价值所在根本价值所在(人员)(人员)。但真正能够成大器的企业,必定是从诚信做起,一步步打好根基。将此根基打。但真正能够成大器的企业,必定是从诚信做起,一步步打好根基。将此根基打好,利润自然就会蜂拥而至。好,利润自然就会蜂拥而至。在历史长河中,不乏将诚信做到极点的外企,它们是诚信成就辉煌最好的代言人。劳斯莱斯在历史长河中,不乏将诚信做到极点的外企,它们是诚信成就辉煌最好的代言人。劳斯莱斯能够将一个企业文化发展到全世界的顶级行列,与诚信的态度密不可分。很多外企已经将诚信作能够将一个企业文化发展到全世界的顶级行列,与诚信
10、的态度密不可分。很多外企已经将诚信作为最大教条,融入在自己的企业基因中。正是为最大教条,融入在自己的企业基因中。正是将诚信当做原则将诚信当做原则(守信)(守信),诸多声名显赫的外企才能屹诸多声名显赫的外企才能屹立百年而不倒。立百年而不倒。但在国内市场,诚信似乎已经成为一层窗户纸,一捅就破。诚信度的缺失几成蔓延之势,出但在国内市场,诚信似乎已经成为一层窗户纸,一捅就破。诚信度的缺失几成蔓延之势,出现在各个行业。以智能手机、平板电脑为例,诸多三无厂商推出的白牌产品,引起多起电池爆炸现在各个行业。以智能手机、平板电脑为例,诸多三无厂商推出的白牌产品,引起多起电池爆炸事件,公众信誉度直线下滑。中企平均
11、寿命过短,大多数都是因为不珍惜自己的事件,公众信誉度直线下滑。中企平均寿命过短,大多数都是因为不珍惜自己的“羽毛羽毛”,视诚,视诚信如无物。信如无物。而在当下耗时很短、靠鼠标点击就能完成交易的年代,而在当下耗时很短、靠鼠标点击就能完成交易的年代,“诚信诚信”反而变成一种重要的品质,反而变成一种重要的品质,而且正变得愈发重要。宣传窗口传递出的而且正变得愈发重要。宣传窗口传递出的“句句属实句句属实”才会让消费者在点击的那一刹那,感觉到才会让消费者在点击的那一刹那,感觉到“安全安全”。而只有最终的和营销中所说的那样物超所值,品牌的。而只有最终的和营销中所说的那样物超所值,品牌的NPS(NPS(客户净
12、推荐值客户净推荐值)才会向良性发才会向良性发展,整个企业才能真正做大做强。展,整个企业才能真正做大做强。n“让我们做得更好让我们做得更好”是一些百强企业的信念,也是他们对全是一些百强企业的信念,也是他们对全球作出的球作出的承诺承诺。除了提供更好的产品和服务外,致力改善人。除了提供更好的产品和服务外,致力改善人们工作及生活质素而做得更好的意义更为重大。们工作及生活质素而做得更好的意义更为重大。n那么我们怎样才能实现我们的那么我们怎样才能实现我们的信念信念呢呢(守信(守信.制度制度.职责、问题重现职责、问题重现.评审)评审)?在我们?在我们的工作中的工作中,我们必须我们必须坚持持续不断的改善精神坚
13、持持续不断的改善精神,运用,运用PDCAPDCA循循环,不断地改善我们的工作质量、服务质量,以达成患者的环,不断地改善我们的工作质量、服务质量,以达成患者的满意、员工的满意。满意、员工的满意。小小 结结12PDCAPDCA循环九步骤循环九步骤详解详解34PDCAPDCA的内涵及实质是什么的内涵及实质是什么 如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCAPDCA内内容容我院PDCA的开展情况、案例采摘分享PDCA的内涵及实质是什么的内涵及实质是什么n1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学是一种不断进步、持续改进的管理科学n2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越的特征是追求改变
14、、追求完善、追求卓越n3、PDCA的要求是针对质量过程,以期达到量化和的要求是针对质量过程,以期达到量化和精细化管理精细化管理n4、PDCA要求数字化,根本原因分析,做事要有评要求数字化,根本原因分析,做事要有评估、追踪与考核估、追踪与考核n5、PDCA要求建立具体目标,并确定完成的期限及时效要求建立具体目标,并确定完成的期限及时效PDCA的内涵及实质是什么的内涵及实质是什么nPDCAPDCA蕴含的最重要、最本质的内涵蕴含的最重要、最本质的内涵-80%80%的不足归诸于的不足归诸于20%20%的原因,但我们常常花费过的原因,但我们常常花费过多的精力处理表象的不足,而忽略背后的根本原因及找出多的
15、精力处理表象的不足,而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案。(解决根本原因的方案。(基本点就是要求我们只要抓住基本点就是要求我们只要抓住“关键的少数关键的少数”就可以了,针对医疗安全管理就可以了,针对医疗安全管理,我们抓好,我们抓好高发科室高发科室(强度强度)、高发人员高发人员(窗口)(窗口)、高发时段就解决绝大部分的问题、高发时段就解决绝大部分的问题(不良)(不良)。PDCAPDCA要做的就是要做的就是-找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果PDCA与质量持续改进(与质量持续改进(continuousqualityimprovement,CQI评审
16、评审)nCQI采用采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即通过相结合的方法。即通过FOCUS(F:发现问题;:发现问题;O:成立:成立CQI小组;小组;C:明确现行流程和:明确现行流程和规范;规范;U:问题的根本原因分析;:问题的根本原因分析;S:选择流程改进的方:选择流程改进的方案)案)来立项。来立项。n利用利用PDCA(计划、实施、检查、处理)的工作模式来实(计划、实施、检查、处理)的工作模式来实现质量不断创新。现质量不断创新。PDCA的内涵及实质是什么的内涵及实质是什么质质量量的的形形成成冰冰 山山水面水面质质量量形形成成-深深在在水水下下质质量量表表现现-冰冰山山之之顶顶质量冰山现象与
17、三层次结构质量冰山现象与三层次结构病案病案300起起未遂先兆未遂先兆1000起起事故隐患事故隐患29次轻微次轻微事故事故 严重事故严重事故严重事故严重事故(20142014)安全法则安全法则 海恩法则海恩法则指出:每一起严重事故的背后,必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。海恩法则强调两点:一是事故的发生是量的积累的结果;二是再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面,也无法取代人自身的素质和责任心。海恩认为,任何严重事故都是有征兆的,每个事故征兆背后,还有300次左右的事故苗头,以及上千个事故隐患,要消除一次严重事故,就必须敏锐而及时地发现这些事故征兆和隐患并果断采取措
18、施加以控制或消除。墨菲定律墨菲定律源自一个名叫“墨菲”的美国上尉,他认为“只要存在发生事故的原因,事故就一定会发生”,而且“不管其可能性多么小,但总会发生,并造成最大可能的损失”。这就告诉我们,对任何事故隐患都不能有丝毫大意,不能抱有侥幸心理,或对事故苗头和隐患遮遮掩掩,而要想一切办法,采取一切措施加以消除,把事故案件消灭在萌芽状态。PDCA的内涵及实质是什么的内涵及实质是什么12PDCAPDCA循环九步骤循环九步骤详解详解34PDCA的内涵及实质是什么 如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCAPDCA内内容容我院PDCA的开展情况、案例采摘分享如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用
19、PDCAn一、医院为什么要做一、医院为什么要做PDCAn二、二、PDCA的四个阶段和九个步骤的四个阶段和九个步骤n三、可以从哪些方面着手做三、可以从哪些方面着手做PDCAn四、各类型问题及事件的四、各类型问题及事件的PDCA比较比较 一、医院为什么要做一、医院为什么要做PDCAPDCAn 1、PDCA适用于全院、全员适用于全院、全员n (1)不仅适用于医院整体质量管理,也同样适用于n 医院各科室、个人等各项工作的持续改进n (2)通过PDCA把医院各项工作有机联系起来,彼n 此协同,互相促进。n2、PDCA能够促进问题的解决能够促进问题的解决n (1)PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程
20、n (2)问题已解决可以暂时不循环,待新问题出现后n 再开始新的循环。如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCA3、PDCA能够促进工作阶梯式上升能够促进工作阶梯式上升(1)大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环)大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环A AP PD DC CA A P PC C D DA AP PD DC C有利于质量的持续改进和提高 一、医院为什么要做一、医院为什么要做PDCAPDCA如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCA(2)PDCA循环是爬楼梯上升式的循环,每转动一周,质量就提循环是爬楼梯上升式的循环,每转动一周,质量就提高一步高一步A AP
21、 PD DC C原有水平新的水平A AP PD DC C3、PDCA能够促进工作阶梯式上升能够促进工作阶梯式上升一、医院为什么要做一、医院为什么要做PDCA如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCADCPAADPCCPDA原有水平改进改进不断改进 新目标 新目标3、PDCA能够促进工作阶梯式上升能够促进工作阶梯式上升如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCA一、医院为什么要做一、医院为什么要做PDCA如何在实际工作中运用如何在实际工作中运用PDCAn一、医院为什么要做一、医院为什么要做PDCAn二、二、PDCA的四个阶段和九个步骤的四个阶段和九个步骤n三、可以从哪些方面着手做三、可
22、以从哪些方面着手做PDCAn四、各类型问题及事件的四、各类型问题及事件的PDCA比较比较n PDCA循环八个步骤循环八个步骤检检 查查实实 施施 巩固成果巩固成果处处理理遗遗留留问问题题找找问问题题成成立立CQI小小组组 明明确确问问题题流流程程规规范范 找原因找原因确定目标计划对策确定目标计划对策APDC PDCAPDCA四个阶段九个步骤四个阶段九个步骤F-发现问题发现问题O-成立改进小组成立改进小组C-明确现行流程和规范明确现行流程和规范U-出现问题的根本原因分析出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程选择可改进的流程A A处处处处理理理理P P计计计计划划划划C C检检检检查查查查D
23、D实实实实施施施施 PDCAPDCA四个阶段和九个步骤四个阶段和九个步骤nFOCUS-PDCA质量改进策略质量改进策略 nP即计划,即计划,确定问题和目标,以及具体行动步骤的过程,是确定问题和目标,以及具体行动步骤的过程,是为了实现组织目标,对未来行动进行设计的活动过程。为了实现组织目标,对未来行动进行设计的活动过程。(列问题、立小组、找原因、定目标、定方案)(列问题、立小组、找原因、定目标、定方案)有计划的工作有利于实现组织目标;有利于合理利用资源,有计划的工作有利于实现组织目标;有利于合理利用资源,提高管理效率;同时也有利于控制工作等。任何计划都要考提高管理效率;同时也有利于控制工作等。任
24、何计划都要考虑虑5W1H。nP是整个循环中最重要的一步,计划阶段需要投入相对较多是整个循环中最重要的一步,计划阶段需要投入相对较多的时间和精力,是为了在下一个阶段之前能够全面把握形的时间和精力,是为了在下一个阶段之前能够全面把握形势,深入了解当前问题的背景和情况,准确地发现问题产生势,深入了解当前问题的背景和情况,准确地发现问题产生的根本原因。的根本原因。第一阶段:计划(第一阶段:计划(P)第一阶段:计划(第一阶段:计划(P)n步骤步骤1(F):):分析现状,找出存在的质量问题分析现状,找出存在的质量问题,尽可能,尽可能 用数据说明,并确定需要改进的主要问题(用数据说明,并确定需要改进的主要问
25、题(标杆分析标杆分析 法或趋势图法或趋势图)。)。1.1 1.1 确认问题确认问题 1.2 1.2 收集和组织数据收集和组织数据 1.3 1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法n步骤步骤2(O):成立改进小组(成立改进小组(小组名单小组名单).n步骤步骤3(C):明确现行流程和规范明确现行流程和规范(流程图流程图),查找有),查找有用的信息(标杆分析法等)。用的信息(标杆分析法等)。n步骤步骤4(U):):分析产生问题的各种原因或影响因素分析产生问题的各种原因或影响因素,尽可,尽可能将各种影响因素罗列出来,逐个详加分析。找出主要的影能将各种影响因素罗列出来,逐个详加分析。找出主要的影响因
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