2023原发性肾病综合征.pptx
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1、原发性肾病原发性肾病综合征综合征(Nephrotic syndrome)由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。目目 录录c co on nt te en nt t0101临床四大特征临床四大特征0202临床表现临床表现0303治疗要点治疗要点01临床四大特征临床四大特征大量蛋白尿大量蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症 不同程度的水肿不同程度的水肿高胆固醇血症高胆固醇血症 临床四大特征尿液检查-尿液外观无变化。在黑色背景下可见极轻浑浊:10000mg/L。蛋白尿蛋白尿临床四大特征先天性继发性原发性按病因分肾炎性单纯性按临床分临床四大特征肾小球
2、基底膜通透性 大量蛋白尿 低蛋白血症肝脏合成脂蛋白 高胆固醇血症血浆胶体渗透压 循环血容量醛固酮 ADH水钠潴留尿量 水 肿液体转移至组织间隙 病理生理病理生理临床四大特征02临床表现临床表现大量蛋白尿(最根本)低蛋白血症 高度水肿(最常见)高胆固醇血症 单纯性肾病:最常见的类型,具有“三高一低”四大特征,预后良。临床表现严重的全身性水肿27岁男孩多见岁男孩多见,男女之比为男女之比为24:1。水肿水肿:凹陷性凹陷性腹水、阴囊水肿皮肤有纹路尿量减少尿量减少,泡沫多泡沫多临床表现水肿水肿面色面色苍白苍白疲倦疲倦厌食厌食临床表现单纯肾病单纯肾病临床表现凹陷性水肿凹陷性水肿临床表现低蛋白血症低蛋白血症
3、临床表现皮肤纹路皮肤纹路阴囊水肿阴囊水肿临床表现年龄常在7岁以上,无性别差异肾炎性肾病肾炎性肾病:具有单纯性肾病的四大特征高血压、血尿、氮质血症及补体低下u 血尿血尿:离心尿检红细胞离心尿检红细胞10个个/H。u 反复或持续高血压反复或持续高血压。u 肾功能不全肾功能不全,持续性氮质血症持续性氮质血症。u 持续低补体血症持续低补体血症 临床表现感染:最常见电解质紊乱并发症:生长延迟低血容量 高凝状态、血栓栓塞(肾静脉血栓最常见)急性肾功能衰竭临床表现尿尿蛋白:+24小时尿蛋白定量 50mg/(kgd)红细胞:见于肾炎性肾病血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高 5.72
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- 2023 原发性 肾病综合征
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