睡眠呼吸暂停综合征 (2)精选课件.ppt
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1、关于睡眠呼吸暂停综合征(2)第一页,本课件共有54页 睡睡 眠眠 的的 重重 要要 性性n人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好的睡眠,人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好的睡眠,则没有良好的体力和脑力的休息和恢复,人白天容易疲则没有良好的体力和脑力的休息和恢复,人白天容易疲乏,嗜睡乏,嗜睡n8080年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学(年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学(Sleep Sleep MedicineMedicine)作为一门新兴的边缘横断学科,亦逐步发作为一门新兴的边缘横断学科,亦逐步发展和成熟起来展和成熟起来第二页,本课件共有54页 睡眠分期nREM-REM-快动眼
2、期快动眼期 睡眠时,伴有快速眼动,强的神经活动,做梦,睡眠时,伴有快速眼动,强的神经活动,做梦,面部及四肢肌肉动作,呼吸快而不规律面部及四肢肌肉动作,呼吸快而不规律nNREM-NREM-非快动眼期非快动眼期 非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。一期、二期为浅睡眠期一期、二期为浅睡眠期 三期、四期为深睡眠期,也即为良好睡眠期三期、四期为深睡眠期,也即为良好睡眠期第三页,本课件共有54页 睡眠和呼吸的关系n良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸n没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,严重没有良好、通
3、畅的呼吸轻则会引起打鼾,严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气时,因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给,由此将会使人的血氧下降,人在睡眠时供给,由此将会使人的血氧下降,人在睡眠时得不到良好休息和恢复,最严重时可使人在睡得不到良好休息和恢复,最严重时可使人在睡眠中死亡眠中死亡第四页,本课件共有54页 SAHS 发病率n睡眠呼吸暂停综合征发病率约为:4%,全国患者数量约 5000 万,大部分患者尚未诊断和治疗第五页,本课件共有54页 睡眠呼吸障碍n睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍-睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气
4、和呼气 气流,气流,并由此引起血氧下降并由此引起血氧下降 此综合征对人的健康产生严重的危害。自此综合征对人的健康产生严重的危害。自8080年代以来,年代以来,越来越得到医学界的认同越来越得到医学界的认同n鼾症鼾症 病人咽腔结构较狭窄,呼吸气流通过此结构时,病人咽腔结构较狭窄,呼吸气流通过此结构时,将引起振动,并产生鼾声,但无呼吸暂停将引起振动,并产生鼾声,但无呼吸暂停第六页,本课件共有54页 睡眠呼吸暂停综合征的分类睡眠呼吸暂停综合征的分类一、阻塞性呼吸暂停(一、阻塞性呼吸暂停(OSAHSOSAHS):):鼻和口腔无呼吸气流,但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在 发作时常见的表现为病人持续打鼾时,突
5、然中断鼾声,然后在一响亮鼾声后继续打鼾 它是具有潜在危险的常见疾患,人群患病率高达1%-4%,65岁以上患者发病率高达20%-40%第七页,本课件共有54页 睡眠呼吸暂停的分类睡眠呼吸暂停的分类 二、中枢性呼吸暂停二、中枢性呼吸暂停(CSAHS)(CSAHS):鼻和口腔无呼吸气流,同时胸腹式呼吸运动也没有 三、混合性呼吸暂停三、混合性呼吸暂停(MSAS)(MSAS):同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停第八页,本课件共有54页 OSAHS与CSAS临床鉴别 OSAS CSASn 通常肥胖通常肥胖 正常体型正常体型 n 白天嗜睡白天嗜睡 嗜睡少见、失眠嗜睡少见、失眠n 睡眠时很少觉醒睡
6、眠时很少觉醒 经常觉醒经常觉醒n 鼾声很大鼾声很大 轻度、间歇性轻度、间歇性n 智力损害智力损害 抑郁抑郁n 性功能障碍性功能障碍 轻度轻度第九页,本课件共有54页 呼吸暂停引起的病理生理改变呼吸暂停引起的病理生理改变n最严重的后果是最严重的后果是低氧血症低氧血症反复发作,反复发作,SaOSaO2 2最低可降至最低可降至50%50%,持续持续3030秒以上。整个睡眠均可发生,秒以上。整个睡眠均可发生,REM REM 睡眠降低更明显。睡眠降低更明显。多器官衰竭,肾脏衰竭,阳痿,老年痴呆多器官衰竭,肾脏衰竭,阳痿,老年痴呆n慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者,慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者,S
7、aOSaO2 2下降更易发生下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部以下,可使血氧分压降低更明在氧的解离曲线的陡峭部以下,可使血氧分压降低更明显,对生理的危害更大,可引起心率失常,甚至发生卒显,对生理的危害更大,可引起心率失常,甚至发生卒死死第十页,本课件共有54页 SAHS SAHS 相关术语相关术语n睡眠呼吸暂停(SA)n低通气nOSAHSn觉醒反应n睡眠片断n微觉醒第十一页,本课件共有54页SAHS相关术语定义1睡眠呼吸暂停(SA):睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上2.低通气:睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降4%;3.阻塞性
8、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5次/小时;第十二页,本课件共有54页 病因和主要危险因素病因和主要危险因素1、肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(Body mass index,BMI)25kg/;(体重(kg)/身高2(m2)2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定3、性别:男性患病者明显多于女性第十三页,本课件共有54页 病因和主要危险因素 4 4、上气道解剖异常、上气道解剖异常鼻腔鼻腔:阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤
9、等)扁桃体扁桃体肥大、软腭软腭松弛、悬雍垂悬雍垂过长过粗、咽腔咽腔:狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体舌体:肥大、舌根后坠、下颌下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等第十四页,本课件共有54页第十五页,本课件共有54页 病因和主要危险因素 5 5、药物乙醇 降低上气道肌肉张力降低上气道肌肉张力 抑制觉醒反应抑制觉醒反应 降低对低氧及高碳酸血症的反应降低对低氧及高碳酸血症的反应 其他药物安定、睾丸酮其他药物安定、睾丸酮其他药物安定、睾丸酮其他药物安定、睾丸酮第十六页,本课件共有54页 病因和主要危险因素 6、家族史;7、长期重度吸烟;8、其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退
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