外科无菌技术.ppt
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1、3/2/20231z现代外科发展的三个基石:麻醉术、输血术现代外科发展的三个基石:麻醉术、输血术和无菌技术。无菌技术的意义;和无菌技术。无菌技术的意义;z外科无菌技术,就是针对感染来源所采取的外科无菌技术,就是针对感染来源所采取的预防措施,它是由无菌技术、消毒技术、操作预防措施,它是由无菌技术、消毒技术、操作规则以及管理制度组成。规则以及管理制度组成。3/2/20232Outline 消毒灭菌技术消毒灭菌技术手术准备过程中的无菌原则手术准备过程中的无菌原则手术进行中的无菌原则手术进行中的无菌原则3/2/20233消毒灭菌技术灭菌,灭菌,消灭一切微生物。消灭一切微生物。灭灭菌菌法法:一一般般指指
2、用用物物理理方方法法(如如煮煮沸沸、蒸蒸气气等等),彻彻底底消消灭灭附附着着在在手手术术部部位位或或接接触触伤伤口口的的物物品品上上的的一切细菌;一切细菌;常常用用灭灭菌菌法法:高高压压蒸蒸气气灭灭菌菌法法,煮煮沸沸灭灭菌菌法法,火火烧灭菌法等。烧灭菌法等。3/2/20234消毒,消毒,杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不能杀灭全部细菌(细菌芽胞)。能杀灭全部细菌(细菌芽胞)。消毒法:消毒法:常指用化学方法(如用各种化学消毒剂)常指用化学方法(如用各种化学消毒剂)来抑制和杀灭细菌。来抑制和杀灭细菌。常用消毒剂:常用消毒剂:新洁尔灭与洗必泰,酒精,升汞,新洁尔
3、灭与洗必泰,酒精,升汞,甲醛,络合碘等。甲醛,络合碘等。Back3/2/20235手术准备过程中的无菌原则洗手洗手穿手术衣穿手术衣戴手套戴手套消毒消毒铺巾铺巾手术人员病 人3/2/20236洗 手不能遗漏不能遗漏,注意重点刷洗部位(甲沟、甲缘、指蹼、掌,注意重点刷洗部位(甲沟、甲缘、指蹼、掌纹、腕部的皮肤褶皱);纹、腕部的皮肤褶皱);从远端向近端刷洗至肘上从远端向近端刷洗至肘上10厘米;厘米;两手对称两手对称交替分段交替分段刷洗避免遗漏;刷洗避免遗漏;整个刷洗过程中及冲洗过程中,整个刷洗过程中及冲洗过程中,手部始终朝上手部始终朝上,肘部取,肘部取低位时,水从肘部流下。低位时,水从肘部流下。3/
4、2/202371、碘伏洗手法、碘伏洗手法2、洗必泰醇消毒剂洗手法、洗必泰醇消毒剂洗手法3、肥皂水洗刷酒精浸泡法、肥皂水洗刷酒精浸泡法4、氨水洗手法、氨水洗手法(1)洗手原则)洗手原则3/2/20238穿手术衣认出衣领,手术衣的内面对着自己认出衣领,手术衣的内面对着自己;用双手提起衣领的两角用双手提起衣领的两角,抖开手术衣抖开手术衣,看准看准袖筒入口;袖筒入口;3/2/20239将衣轻抛起将衣轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内双手迅速同时伸入袖筒内,两臂两臂向前平举伸直,不准向左、右两侧平举伸直;向前平举伸直,不准向左、右两侧平举伸直;待巡回护士将颈背部衣带节扎后待巡回护士将颈背部衣带节扎后,人向前
5、方稍人向前方稍弯曲姿势弯曲姿势,交叉提起腰带后送交叉提起腰带后送(手交叉而腰带不手交叉而腰带不交叉交叉),让巡回护士在背后接住腰带打结让巡回护士在背后接住腰带打结(穿衣者穿衣者与巡回士之手不可接触与巡回士之手不可接触)。3/2/202310v穿好无菌手术衣后,从手套包(或穿好无菌手术衣后,从手套包(或盒)内取出手套。盒)内取出手套。戴手套3/2/202311取手套时只能捏住手套套口取手套时只能捏住手套套口取手套时只能捏住手套套口取手套时只能捏住手套套口翻折部,不能用手接触手套翻折部,不能用手接触手套翻折部,不能用手接触手套翻折部,不能用手接触手套外面,戴手套时先对好手套外面,戴手套时先对好手套
6、外面,戴手套时先对好手套外面,戴手套时先对好手套使双侧拇指对向前方并靠拢,使双侧拇指对向前方并靠拢,使双侧拇指对向前方并靠拢,使双侧拇指对向前方并靠拢,右手提起手套,左手拇指朝右手提起手套,左手拇指朝右手提起手套,左手拇指朝右手提起手套,左手拇指朝前,其它四指并拢,插入手前,其它四指并拢,插入手前,其它四指并拢,插入手前,其它四指并拢,插入手套内并使各手指插入手套相套内并使各手指插入手套相套内并使各手指插入手套相套内并使各手指插入手套相应的指筒末端。应的指筒末端。应的指筒末端。应的指筒末端。第一步3/2/202312将已戴手套的左手将已戴手套的左手手指插入右侧手套套手指插入右侧手套套口翻折部之
7、下,将右口翻折部之下,将右侧手套拿稳,然后同侧手套拿稳,然后同法再将右手插入右侧法再将右手插入右侧手套内。手套内。第二步3/2/202313v将手套套口翻折部将手套套口翻折部将手套套口翻折部将手套套口翻折部翻转并包盖于手术衣翻转并包盖于手术衣翻转并包盖于手术衣翻转并包盖于手术衣的袖口上。用消毒生的袖口上。用消毒生的袖口上。用消毒生的袖口上。用消毒生理盐水洗净手套外面理盐水洗净手套外面理盐水洗净手套外面理盐水洗净手套外面的滑石粉,以免刺激的滑石粉,以免刺激的滑石粉,以免刺激的滑石粉,以免刺激组织,产生异物反应。组织,产生异物反应。组织,产生异物反应。组织,产生异物反应。第三步3/2/202314
8、手套手套号码不同号码不同,常用的有,常用的有6码、码、6.5码、码、7码、码、7.5码和码和8码码,手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。一定要掌握一定要掌握戴手套的原则戴手套的原则,即未戴手套的手,只允许,即未戴手套的手,只允许接触手套向外翻折的部分,接触手套向外翻折的部分,不可触及不可触及手套的外面,已戴手套的外面,已戴手套的手则手套的手则不可触及不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。未戴手套的手或另一手套的内面。手套破损须手套破损须更换更换时,应以手套完整的手脱去应更换的时,应以手套完整的手脱去应更换的手套,但勿触及该手的皮肤。手套,但勿触及
9、该手的皮肤。戴手套注意事项Back3/2/202315一般由第一助手在手臂消毒后,一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布(或棉球)用海绵钳夹折叠纱布(或棉球)蘸蘸2.53碘酊涂擦皮肤,待碘酊涂擦皮肤,待干后,再用干后,再用70酒精涂擦酒精涂擦23遍遍,脱尽碘酊。脱尽碘酊。消毒手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒 3/2/202316如系如系清洁手术清洁手术,消毒液应自手术中心部(切口处),消毒液应自手术中心部(切口处)向四周涂擦,即通常称之为离心性消毒。向四周涂擦,即通常称之为离心性消毒。如系如系肛门会阴及感染伤口的手术肛门会阴及感染伤口
10、的手术,消毒顺序与之,消毒顺序与之相反,即消毒液应由外周向中心部涂擦,通常称相反,即消毒液应由外周向中心部涂擦,通常称之为向心性消毒。之为向心性消毒。消毒原则由清洁区向相对由清洁区向相对不清洁区消毒不清洁区消毒3/2/202317至少在已确定手术切口处向四周延展到周径至少在已确定手术切口处向四周延展到周径1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。长或改变切口留有余地。消毒范围不同部位手术消毒范围不同!不同部位手术消毒范围不同!3/2/202318颅脑手术颈
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