非常见急腹症施彪精选课件.ppt
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1、关于非常见急腹症施彪第一页,本课件共有42页急腹症n腹腔、盆腔和腹膜后组织、脏器发生急剧的病理变化而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征n常见急腹症有:急性阑尾炎、胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等第二页,本课件共有42页CASE 1n男性,61岁,右上腹疼痛伴高热n无恶心、呕吐n有糖尿病和冠状动脉疾病史n曾多次腹痛自限性发作第三页,本课件共有42页第四页,本课件共有42页第五页,本课件共有42页气肿性胆囊炎n侵入胆囊的细菌,如大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌,特别是梭状芽胞杆菌等,在生长繁殖的过程中产生气体n在
2、老年糖尿病患者中典型的表现是右上腹疼痛和高热n死亡率15%20%n胆囊区X线片可见界线清楚的梨状气体影,其大小、形状和部位都和胆囊一致第六页,本课件共有42页第七页,本课件共有42页第八页,本课件共有42页n男性,32岁n酒后剧烈呕吐n伴严重胸部疼痛CASE 2第九页,本课件共有42页第十页,本课件共有42页第十一页,本课件共有42页自发性食管破裂Boerhaave综合征n各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管全层纵行撕裂,经常发生在酒后呕吐n疼痛常很严重,位于腹部到颈部的任何位置n快速进展,死亡率高第十二页,本课件共有42页第十三页,本课件共有42页n男性,81岁,晚期帕金森病n左下腹痉
3、挛性腹痛1天,强度中度n长期便秘史n脐周区中度压痛,无反跳痛n直肠检查没有发现粪便CASE 3第十四页,本课件共有42页第十五页,本课件共有42页第十六页,本课件共有42页乙状结肠扭转n长期卧床患者和神经精神障碍患者风险最大,因为精神药物可以减缓肠道蠕动,乙状结肠冗长也是一个风险因素n一般表现为急性腹痛、痉挛、腹胀和便秘n近端结肠表现正常,乙状结肠扩张第十七页,本课件共有42页第十八页,本课件共有42页第十九页,本课件共有42页第二十页,本课件共有42页n男性,50岁,急性腹痛、高热、恶心、呕吐,症状出现在一次大便结束后n几小时内腹部进展为“大面积疹”n有深静脉血栓病史,一直服用华法林CASE
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