医院隔离室管理制度(通用5篇).pdf
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1、医院隔离室管理制度(通用医院隔离室管理制度(通用 5 5 篇)篇)医院隔离室管理制度 1一、工作人员要求 (一)成立医院感染监控小组,成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训,熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。(二)衣帽整洁,不戴戒指、耳环,注意个人卫生,不得穿工作服离院外出。(三)严格遵守医务人员手卫生规范要求,在以下情况应进行手卫生:接触患者前;进行无菌操作前;接触体液后;接触患者后;接触患者周围环境后;戴手套操作后,脱下手套立即洗手。(四)工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程,严格执行无菌操作。(五)做好病人的卫生宣教,利用宣传栏
2、、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。二、患者要求 (一)病人的安置应实施标准预防的原则,根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。(二)传染病人不能和普通病人住在一个病室,对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗,在未转之前,必须采取相应的隔离治疗措施。(三)传染病人应在指定的范围内活动,不互串病室及外出,病人食品、物品不混用。三、环境要求 (一)病房要定时通风换气,每日 2 次,必要时进行空气消毒。治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。(二)治疗室、换药室的物表每天用有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭。地面应湿式清扫,被体液、血液污染时随时用 1000mg/L-2022
3、mg/L 含氯消毒液擦拭。(三)病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹,每周更换1-2 次,并做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点布类。第 1页 共 11页 (四)病床每天湿式清扫一次,一床一巾一用;床头柜等物体表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物体表面随时消毒。(五)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒。(六)病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。传染病人所用的物品必须消毒处理,不经消毒不准带出,不能给他人使用。四、各类物品管理 (一)注射、输液实
4、行一人一针一管,止血带一人一用一消毒,溶解不同药物应使用不同注射器。(二)无菌容器、持物钳干燥使用,每 4 小时更换一次。(三)治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。(四)抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过 2 小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用,最好使用小包装。(五)碘酒、酒精瓶应保持密闭,每周更换灭菌 2 次。无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,保存时间最长不超过 24 小时,提倡使用小包装。(六)无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内,分类按日期顺序存放,标记清楚,有效期内使用。有专人每天检查,过期物品需重新灭菌。(七)氧气湿
5、化液应用灭菌水,每天更换,湿化瓶用后送消毒供应室中心消毒处理。(八)换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿,送消毒供应中心处置。(九)一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内,锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内,双层结扎,注明“隔离”及数量。(十)传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯 1000mg/L-2022mg/L 的消毒液浸泡消毒 30 分钟后排入下水道。(十一)治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用,标记明确,分开清洗消毒,悬挂晾干。第 2页 共 11页五、环境卫生学及消毒效果监测 (一)感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、
6、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。(二)监测超标项目及时查找原因,并落实整改措施,重新监测至合格。(三)各项监测结果认真记录、存档,定期进行分析。六、医院感染病例报告 (一)对医院感染散发病例,临床医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并于 24 小时内填写医院感染病例报告卡报送感染管理科。(二)发现医院感染聚集性病例(同类病例 3 例或以上)时,临床科室应立即报告医院感染管理科。医院隔离室管理制度 2 (一)工作人员 1、严格控制手术室人员数量,私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者,如必须进入手术室时,应戴双层口罩。2、凡进入手术室人员
7、,必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必须穿外出衣鞋。手术完毕,衣裤、鞋等须放到指定地点。3、手术室一切物品概不外借,防止发生院内交叉感染。4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。(二)清洁与消毒 1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区,拖布及一切卫生用品要分开使用,并有明显标志。2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁,无尘,无血迹。4、手术完毕及时打扫手术间,桌面、地面,物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭,并行空气消毒。第 3页 共 1
8、1页 5、每月对灭菌器进行生物监测一次,空气、手、物体表面进行细菌培养一次,发现问题及时采取措施,再次复查。6、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜保存,并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过 24 小时。干式无菌持物钳有效时间为 4 小时,并注明开封日期及时间。7、手术间使用原则为先做无菌手术,后做污染手术,特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后,各手术台的一切物品不得交叉使用。8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌(压力蒸汽或环氧乙烷),使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。9、手术室平车内外不得交叉使用。10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内,集中
9、焚烧处理。(三)特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术,各科室应提前与手术室联系,并在手术通知单上注明感染名称,以便于合理安排手术。处理原则:严密隔离,选用敏感的消毒液;无行预消毒,后清洗、灭菌,必要时行双灭菌。1、澳抗阳性手术处理 (1)手术间挂隔离标志,专用消毒物品及浸泡桶,门口备鞋套。(2)严禁参观手术。(3)手术人员要穿手术鞋套(必要时穿一次性手术衣,戴双层手套),不得随意出入手术间,室内外设两名巡回护士,所需物品均由室外护士传递。(4)术后处理被服和布类敷料:放入黄色塑料袋中,扎紧袋 EI、标记,送洗衣房处理。器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。一次性物品及废弃物品,放双层黄色塑料袋内中
10、,标记,焚烧处理。手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭。2、特殊感染(绿脓杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌)和气性坏疽等患者手术的第 4页 共 11页处理 (1)同澳抗阳性手术处理 (2)手术应在其他手术完毕后开始,手术前将非手术用物移至室外,术毕房间消毒密闭 12 小时后方可使用。医院隔离室管理制度 3一、人员管理制度 1.医务人员须穿清洁的工作服,有明显污染时应及时更换;2.医务人员应严格遵守医务人员手卫生规范;3.诊疗操作时,应严格执行无菌技术操作规程;4.感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患儿前应加穿隔离衣
11、,脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿;5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时,治愈前不得接触患儿。6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿;7.限制不必要的探视,确需探视时,探视者不得有急性感染性疾病,接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生;8.科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况,一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。二、环境和物品管理制度 (一)空气:保持空气清新与流通,每天上、下午开窗通风各 1 次,每次 30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在 2224,湿度保持在 55%65%。(二)墙面和门窗:应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑
12、;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。(三)地面:包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等,每天1 次使用清水或清洁剂湿式擦拭,污染时随时擦拭。(四)医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血第 5页 共 11页压计等,尤其是频繁接触的物体表面,如仪器按钮、操作面板,每天 1 次使用75%酒精擦拭消毒;(五)诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等,每天 1 次使用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。(六)床单元:患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后,应及时对床单元使用 5
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