医学专题—肝硬化分期及并发9788.ppt
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1、 肝硬化分期肝硬化分期(fn q)及及并并发发症症A3小组(xioz)李瑛、杨静、汪平、邱寻、邱良枝、阿孜古丽买提玉素甫、陈雪妮 第一页,共二十页。肝硬化分期及其依据肝硬化分期及其依据可能可能(knng)的并发症及其预防的并发症及其预防第二页,共二十页。一:肝硬化分期一:肝硬化分期(fn q)肝硬化临床上分为代偿期及失代偿期。代偿期又可称为隐匿期,可无症状,常规肝功能检查正常。当有临床症状时,已进入失代偿期,主要有倦怠、乏力、纳减、腹肿、两痛,肝功能显著减退,肿大的肝脏常会缩小,且出现腹水(fshu)、浮肿、黄疸、发热等医学教育网搜集整理。肝硬化的失代偿期临床表现可归纳为两症候群,即由肝功能减
2、退和门脉高压所引起。第三页,共二十页。第四页,共二十页。第五页,共二十页。具体分期具体分期(fn q)及其依据及其依据肝硬化的临床分期主要分为两期:1.1.代偿期代偿期 症状轻,缺乏特异性,乏力、食欲减退,伴随:腹胀、恶心、腹痛(f tn)、腹泻,特点:间歇性,劳累或伴发病而出现,休息后缓解;肝、脾轻度肿大,肝功能化验正常或轻度改变。第六页,共二十页。2.2.失代偿期失代偿期 (1)肝功能减退的临床表现 1)全身症状:精神不振,消瘦,肝病面容,夜盲,水肿。2)消化道症状:食欲不振,饱胀,腹泻。3)出血倾向(qngxing)和贫血。4)内分泌紊乱:肝掌,蜘蛛痣,水肿,色素医学教|育网搜集整理沉着
3、。第七页,共二十页。(2)门静脉高压症的临床表现 机制:阻力增加+血流量增多。1)脾大:淤血,脾功能亢进(kngjn)。2)侧支循环的建立和开放:特征性意义。3)腹腔积液:最突出的临床表现第八页,共二十页。联系联系(linx)病例病例1 1)3 3年前年前11月前:代偿期肝硬化月前:代偿期肝硬化 仅有腹胀,乏力,水肿,纳差等轻度症状2 2)1 1月前月前至今:失代偿期肝硬化至今:失代偿期肝硬化 1、肝功能减退 2、门静脉高压:脾肿大,蛙状腹,腹水。3、肝脏情况(qngkung):触诊肝肋下未及。第九页,共二十页。患者资料:患者资料:患者男性,53岁,销售经理,顺德人。纳差,双下肢反复水肿3年,
4、加重伴腹胀2月入院。患者3年前开始无明显诱因出现食欲减退,厌油腻,但无恶心、呕吐,间有腹胀感,日常活动常感乏力,曾多次出现双踝部水肿。经人介绍服用“利尿药“后水肿消退,未做进一步诊治。.约1月前,因感冒引起咽痛发热,自行服用多种“消炎药”后咽痛发热好转。随后(suhu)食欲减退、全身无力、腹胀症状加重,近2周来上述情况更加明显,并感到腹胀不适日渐加重,尿量明显减少,再度出现下肢浮肿。近1月来虽纳差进食少,但体重仍增加约4kg。间有牙龈出血。第十页,共二十页。体查:体查:T 36.8 P 80次/分 R 24次/分 Bp 120/80mmHg;半卧位,神志清醒,肝病面容;全身(qun shn)皮
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