基层版中国高血压防治指南解读5227.pptx
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1、基层版基层版中国高血压防治指南中国高血压防治指南第一页,共八十六页。内容提要内容提要1.组织过程组织过程2.中国高血压防治现状中国高血压防治现状3.基层版高血压防治指南要点基层版高血压防治指南要点3.1高血压概念及防治理念高血压概念及防治理念3.2高血压的检出高血压的检出3.3高血压的诊断与评估高血压的诊断与评估3.4高血压的治疗高血压的治疗4.高血压分级书写方式高血压分级书写方式内容提要内容提要第二页,共八十六页。1.组织过程组织过程组织:卫生部疾病预防控制局组织:卫生部疾病预防控制局卫生部心血管病防治中心卫生部心血管病防治中心中国高血压联盟中国高血压联盟委员:高血压防治专家、社区防治专家、
2、管理专家委员:高血压防治专家、社区防治专家、管理专家参与者:甘肃、浙江、江苏、河北、山东、北京社区医生参与者:甘肃、浙江、江苏、河北、山东、北京社区医生起草人:王文阜外医院教授、博导起草人:王文阜外医院教授、博导3次会议、次会议、3次修稿、次修稿、3万余字万余字第三页,共八十六页。组织过程组织过程2022年年2月月18日:卫生部心血管病防治中心日:卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京联合召开和中国高血压联盟在北京联合召开?中国高血中国高血压防治指南压防治指南?修订新闻发布会。修订新闻发布会。2022年年3月月26日举办了日举办了?高血压社区防治手册高血压社区防治手册?修订座谈会。修订座
3、谈会。2022年年4月月17日:日:?中国高血压防治指南中国高血压防治指南?修修订第一次专家研讨会在京举行。订第一次专家研讨会在京举行。2022年年5月月4日日?高血压防治基层实用指南高血压防治基层实用指南?定定稿会。稿会。第四页,共八十六页。第五页,共八十六页。组织过程组织过程2022年年1月月8日在北京召开中国高血压防治指日在北京召开中国高血压防治指南南2022基层版培训启动会。基层版培训启动会。2022年年1月月9日北京举行首场日北京举行首场“燎原方案燎原方案高血压防治基层指南培训启动会;高血压防治基层指南培训启动会;1月中旬相月中旬相继以上海、广州为主会场,同步辐射全国继以上海、广州为
4、主会场,同步辐射全国30个城市,力争在短时间内把大局部基层医生个城市,力争在短时间内把大局部基层医生“武装起来,积极参与到基层版指南的推武装起来,积极参与到基层版指南的推广与执行工作中。广与执行工作中。第六页,共八十六页。2.中国高血压防治现状中国高血压防治现状第七页,共八十六页。中国人群高血压患病率中国人群高血压患病率%年年年龄年龄样本数样本数高血压患病率高血压患病率增长率增长率1959 15 500000 5.1 1980 15 4000000 7.7 41.01991 15 900000 12.6 54.02002 18 270000 18.8 31.02007辽宁、河北、江苏地区高血压
5、辽宁、河北、江苏地区高血压2008患病率患病率25.0%第八页,共八十六页。中国高血压三率中国高血压三率%知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1美国美国200070.059.034.0SBP140mmHg或或/和和DBP90mmHg第九页,共八十六页。第十页,共八十六页。第十一页,共八十六页。Syst-China(SystolichypertensioninChina)1987年年随机、双盲、抚慰剂对照随机、双盲、抚慰剂对照2年年2394例患者例患者1253例服用尼群地平,例服用尼群地平,1141例例服用抚慰剂,平均年龄服
6、用抚慰剂,平均年龄66.5岁,收缩压为岁,收缩压为160-219mmHg,舒张压,舒张压95mmHg尼群地平,尼群地平,10-40mg/天,如有必要,加用卡天,如有必要,加用卡托普利,托普利,12.5-50mg/天,和天,和/或双氢克尿塞,或双氢克尿塞,12.5-50mg/天,以使收缩压降至天,以使收缩压降至150mmHg以下,或服用抚慰剂以下,或服用抚慰剂第十二页,共八十六页。Syst-China研究结果研究结果治疗组的血压下降较抚慰剂组多了治疗组的血压下降较抚慰剂组多了9/3mmHg。治疗使脑卒中发病率降低治疗使脑卒中发病率降低38p0.01,脑卒中死亡率降低脑卒中死亡率降低58p0.02
7、,全因死亡率下降全因死亡率下降39p0.003,心血管死亡率下降心血管死亡率下降39p0.03,各种致死性和非致死性心血管终点减少各种致死性和非致死性心血管终点减少37p0.004第十三页,共八十六页。STONE上海老年高血压硝苯地平试上海老年高血压硝苯地平试验验)1987年年随机、单盲、多中心研究随机、单盲、多中心研究1632例年龄在例年龄在6079岁的高血压患者,血压岁的高血压患者,血压160/90mmHg。随访平均。随访平均30个月。个月。随机接受抚慰剂或硝苯地平缓释片随机接受抚慰剂或硝苯地平缓释片(20mg/d开始,逐渐增到开始,逐渐增到60mg/d)治疗。如随访中血治疗。如随访中血压
8、仍大于压仍大于159/90mmHg,那么加用卡托普利,那么加用卡托普利或氢氯噻嗪。或氢氯噻嗪。第十四页,共八十六页。STONE上海老年高血压硝苯地平试验上海老年高血压硝苯地平试验)结果主要终点包括各种临床事件,如脑卒中、心力衰竭、结果主要终点包括各种临床事件,如脑卒中、心力衰竭、尿毒症、心肌梗死、心绞痛、严重心律失常及各种原因的死尿毒症、心肌梗死、心绞痛、严重心律失常及各种原因的死亡。结果治疗组各种事件发生数亡。结果治疗组各种事件发生数(32例例)明显低于抚慰剂组明显低于抚慰剂组(77例,例,P0.001)。无论按实际接受治疗人数或排除治疗改。无论按实际接受治疗人数或排除治疗改变这一因素,上述
9、统计的显著性不变。治疗组明显减少了中变这一因素,上述统计的显著性不变。治疗组明显减少了中风及严重心律失常的危险性。风及严重心律失常的危险性。结论硝苯地平缓释剂能有效地预防老年高血压患者的严重结论硝苯地平缓释剂能有效地预防老年高血压患者的严重合并症,减少临床事件的发生。合并症,减少临床事件的发生。第十五页,共八十六页。PATS中国脑卒中后抗高血压中国脑卒中后抗高血压治疗研究治疗研究-1993年年入选入选5665例,有例,有TIA史或未遗留严重残疾脑史或未遗留严重残疾脑卒中后患者。卒中后患者。随机用利尿剂吲哒帕胺或抚慰剂治疗随机用利尿剂吲哒帕胺或抚慰剂治疗3年年结果结果治疗组比对照组血压下降平均多
10、治疗组比对照组血压下降平均多5/2mmHg,总脑卒中发生相对危险下降总脑卒中发生相对危险下降29%P0.001;差异显著。差异显著。第十六页,共八十六页。FEVER研究研究双盲、抚慰剂对照、随机双盲、抚慰剂对照、随机1999-2001全国全国109所医院入选近所医院入选近10000例中例中国高危高血压患者国高危高血压患者给予非洛地平给予非洛地平加氢氯塞嗪或单用氢氯塞嗪持加氢氯塞嗪或单用氢氯塞嗪持续治疗续治疗60个月,主要终点是致死及非致死性个月,主要终点是致死及非致死性脑卒中,次要终点是心血管事件、总的心血脑卒中,次要终点是心血管事件、总的心血管事件、总的心脏事件、全因死亡率、心血管事件、总的
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