生理学ppt-课件第三章--血液.ppt
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1、第三章第三章第三章第三章 血液血液血液血液学习目标学习目标1.掌握:血液的组成和理化特性;血细胞的数量,红细胞的生理特性和功能;生理性止血、血液凝固;ABO血型系统及其临床意义。2.熟悉:血小板的生理特性和功能;抗凝系统,纤维蛋白溶解与抗纤溶;输血原则。3.了解:红细胞的生成与破坏,Rh血型系统。第一节 概述 一、血量一、血量 血量血量是指全身血液的总量。正常成人的血液 总量相当于体重的7%8%。循环血量:在心血管系统中快速循环流动。储存血量:滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下 静脉丛内。二、二、血液的组成血液的组成 组成组成 血浆:呈淡黄色的液体 血细胞:红细胞、白细胞和血小板 血细胞比容血细胞比
2、容 概念:血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性:40%50%女性:37%485 新生儿:55%血血液液 血浆血浆(50%50%60%60%)水(水(9 90 0%92%92%)溶质(溶质(8%8%10%)血浆血浆蛋白蛋白清蛋白清蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白纤维蛋白电解质:电解质:NaNa+、K K+、CaCa2+2+、MgMg2+2+、ClCl-等等气体:气体:OO2 2、COCO2 2其他物质其他物质非蛋白氮非蛋白氮不含氮的不含氮的有机物有机物 血细胞血细胞(40%40%50%50%)红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血血 细细 胞胞血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能形成血浆胶体渗透压。与激素结
3、合,维持激素在血浆中相对较长的半衰期。作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质。参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程。防御作用。营养功能。三、血液的理化特性三、血液的理化特性颜色:取决于红细胞内的血红蛋白。颜色:取决于红细胞内的血红蛋白。比重比重 全血比重:全血比重:主要决定于血细胞数量主要决定于血细胞数量。血浆比重为血浆比重为1.0251.0251.0301.030,主要决定于血浆蛋白主要决定于血浆蛋白。黏滞性黏滞性 全血:水的全血:水的4 45 5倍倍 血浆:水的血浆:水的1.61.62.42.4倍倍 血浆渗透压血浆渗透压 渗透压渗透压:指溶液中的溶质分子
4、吸引和保留水分子的力量。指溶液中的溶质分子吸引和保留水分子的力量。影响因素:影响因素:渗透压的大小与溶质颗粒数目有关,渗透压的大小与溶质颗粒数目有关,而与溶质的种类和颗粒的大小无关。而与溶质的种类和颗粒的大小无关。晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为NaCl)NaCl)(主要为清蛋白主要为清蛋白)压力压力 大大(300mmol/L)(300mmol/L)小小(1.3mmol/L)(1.3mmol/L)意义意义 维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内
5、外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量 酸碱度酸碱度(pH(pH值值)1.1.正常值正常值:pH 7.35pH 7.357.457.45 pH pH 7.357.35:酸中毒:酸中毒,pH,pH 7.457.45:碱中毒:碱中毒 pHpH 6.96.9或或 7.87.8将危及生命将危及生命 2.2.维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素 (1)(1)血浆中的缓冲物质:血浆中的缓冲物质:主要:主要:NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3缓冲对缓冲对(比值为(比值为201201)次要:次要:NaNa2 2HPOHPO4 4/
6、NaH/NaH2 2POPO4 4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白等血浆蛋白等 (2)(2)通过肺和肾的调节:通过肺和肾的调节:第二节第二节 血浆血浆血浆主要成分:90%92%的水分,8%10%的溶质溶质:包括血浆蛋白、无机盐、非蛋白含 氮化合物、不含氮的有机化合物第三节第三节 血细胞血细胞 一、血细胞的生成一、血细胞的生成胎儿期:早期卵黄囊 2个月肝、脾 4个月骨髓婴儿期:骨髓造血为主,肝、脾为代偿成 人:骨髓造血,肝、脾已无代偿意义二、红细胞生理二、红细胞生理(一)红细胞的形态、数量和功能(一)红细胞的形态、数量和功能 形态:无核、双凹碟形 男性:4.55.51012/L;Hb:1201
7、60g/L 女性:3.84.61012/L;Hb:110150g/L 功能:运输氧和二氧化碳;调解酸碱平衡(二)红细胞的生理特征二)红细胞的生理特征 1.1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 红细胞沉降率(ESR)血沉:RBC在第一小时末下沉的距离。数值:男性为015mm,女性为020mm 特征:快慢与RBC无关,与血浆的成分变化有关。RBC叠连:RBC凹面相贴,ESR加快。3.3.红细胞的渗透脆性:红细胞在低渗盐溶液中发生红细胞的渗透脆性:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。膨胀、破裂和溶血的特性。抗低渗液的能力大则脆性小、不易破
8、。抗低渗液的能力大则脆性小、不易破。抗低渗液的能力小则脆性大、容易破。抗低渗液的能力小则脆性大、容易破。(三三)红细胞的生成红细胞的生成 1.1.原料:蛋白质和铁。原料:蛋白质和铁。(1 1)铁铁:成人每天需2030mg合成Hb(血红蛋白),其中5%由食物补充,95%来自体内铁的再利用。临床临床:小红细胞低色素性贫血(缺铁性贫血)(2 2)蛋蛋白白质质:DNA与细胞分裂和Hb合成有密切关系,而合成DNA需叶酸和维生素B12的参与。(3 3)成熟因子成熟因子:叶酸和维生素B12 临床:临床:巨幼红细胞性贫血2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节(1)爆式促进激活物(BPA):糖蛋白,促进早期红 系
9、祖细胞大量增殖分化。(2)促红细胞生成素(EPO):1)促进晚期红系祖细胞的增殖分化。2)加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成。3)促进网织红细胞的成熟与释放。4)促进早期红系祖细胞的增殖与分化。(3)性激素:雄激素通过刺激EPO的产生而促进红细胞生成;雌激素降低红系祖细胞对EPO的反应,抑制红细胞的生成。POPO2 2 RBCRBCHbHb雄激素雄激素性腺性腺(四)红细胞的破坏(四)红细胞的破坏破坏场所破坏场所血管内(血管内(1/3)1/3)血红蛋白尿血红蛋白尿血管外(血管外(2/32/3)脾功能亢进脾功能亢进三、白细胞生理三、白细胞生理(一一)白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数总数
10、总数:(4.04.010.010.0)10109 9/L/L 分类分类:中性粒细胞:中性粒细胞:50%50%7070 淋巴细胞:淋巴细胞:20%20%4040 单核细胞:单核细胞:2 2%8 8 嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞:0.5%0.5%5 5 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞;0 01 1(二)白细胞的生理特性和功能(二)白细胞的生理特性和功能功能功能:参与机体的防御。白细胞渗出白细胞渗出:除淋巴细胞外,所有的白细胞都能伸出伪足作变形运动,凭借这种运动白细胞得以穿过毛细血管壁的过程。趋化性趋化性:白细胞朝向某些化学物质运动的特性。吞噬吞噬:白细胞按照具有趋化作用的物质的浓度梯度游走到这些物质的周围
11、,将细菌等异物包围并吞入细胞内的过程。1.1.中性粒细胞中性粒细胞 是炎症时的主要反是炎症时的主要反 应细胞。当急性感应细胞。当急性感 染时,白细胞总数染时,白细胞总数 增多,尤其是中性增多,尤其是中性 粒细胞增多。粒细胞增多。2.2.单核细胞单核细胞 进入组织转变为进入组织转变为 巨噬细胞后,其巨噬细胞后,其 吞噬力大为增强,吞噬力大为增强,能吞噬较大颗粒。能吞噬较大颗粒。3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 其胞内颗粒中含有多种具其胞内颗粒中含有多种具 有生物活性的物质。有生物活性的物质。肝素肝素具有抗凝血作用;具有抗凝血作用;组胺和过敏性慢反应组胺和过敏性慢反应 物质物质参与过敏反应;参与过
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