疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘临床疗效及气道炎性因子的影响.pdf
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1、疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘临床疗效及气道炎性因子的影响疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘临床疗效及气道炎性因子的影响胡伟林;赵珊珊;涂明利;王琦【摘【摘 要】要】目的:观察疏风化痰方对 CVA 临床疗效及气道炎性因子的影响.方法:将符合纳入标准的 70 例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为治疗组(35 例)和对照组(35 例),其中治疗组给予疏风化痰方、孟鲁司特钠片治疗,对照组给予孟鲁司特钠片治疗,两组患者均治疗 12 周.观察两组患者治疗前后症状、咳评积分及 LCQ 积分变化,检测治疗前后诱导痰中炎性因子水平.结果:两组患者治疗后总有效率分别为91.18和 78.79,具有统计学差异(P0.05
2、);两组患者治疗后咳嗽评分较治疗前均下降,组间差异具有统计学意义(P0.05);两组患者 LCQ 积分较治疗前均上升,组间差异具有统计学意义(P0.05).两组患者治疗后 EOS、ECP 均下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中治疗组下降更为明显(P0.01),组间差异均具有统计学意义(P0.05).两组患者治疗后 IL-4 水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中治疗组下降更为明显(P0.01),组间差异具有统计学意义(P0.01);两组患者 IL-6 较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P0.05),组间差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后 IL-13
3、较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中治疗组下降更为显著(P0.01),组间差异具有统计学意义(P0.O1).结论:疏风化痰方可有效改善 CVA 患者的炎性临床症状,提高患者生活质量,减轻气道炎症,值得临床推广使用.【期刊名称】【期刊名称】中医药信息【年【年(卷卷),),期】期】2016(033)005【总页数】【总页数】4 页(P81-84)【关键词】【关键词】疏风化痰方;孟鲁司特钠;咳嗽变异性哮喘【作【作 者】者】胡伟林;赵珊珊;涂明利;王琦【作者单位】【作者单位】湖北医药学院附属随州医院,湖北随州 441300;湖北医药学院附属随州医院,湖北随州 441300;湖北医药学
4、院附属随州医院,湖北随州 441300;湖北医药学院附属随州医院,湖北随州 441300【正文语种】【正文语种】中 文【中图分类】【中图分类】R285.6咳嗽是机体的一种常见的防御反射,可清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈发作严重影响患者的生活质量,其病因繁多。咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma,CVA)是一种由嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)及许多相关免疫细胞参与的特殊类型支气管哮喘,多于春秋季节反复发作,夜间或凌晨时明显,发作频繁而剧烈。相较血清 EOS 计数和炎症因子检测,诱导痰 EOS 及相关炎性因子可更直观、准确地反映气道炎症变化,笔者通过应用疏风
5、化痰方联合孟鲁司特治疗CVA,取得良好的临床疗效,现将结果报告如下。1.1 一般资料70 例患者为 2013 年 6 月2015 年 1 月来本院就诊 CVA 患者,诊断标准参照中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的咳嗽的诊断与治疗指南1,随机分为治疗组(35 例)和对照组(35 例)。治疗组男 17 例,女 18 例;年龄 1651 岁,平均(33.647.15)岁;病程 832 周,平均(15.624.08)周。对照组男 19 例,女 16 例;年龄 1850 岁,平均(34.926.83)岁;病程 940 周,平均(17.185.13)周。两组患者性别、年龄、病程、吸烟史等方面差异均无统计学
6、意义(P0.05),具有可比性。1.2 纳入标准1)慢性咳嗽8 周。2)支气管激发试验阳性或呼气峰流速日间变异率20%。3)2 周内未使用过全身糖皮质激素、白三烯受体调节剂或支气管扩张剂药物者。4)无吸烟史,或戒烟4 周。5)体检无明显的阳性体征或者表现有少许的干啰音。6)具有较好依从性,自愿参与检查、接受 12 周治疗。1.3 排除标准1)排除其他原因引起的慢性咳嗽者。2)须长期服用治疗其他慢性疾病药物者。3)合并严重心脑、肝肾、神经系统、血液系统、内分泌系统等疾病。4)妊娠及哺乳期妇女。5)实验中脱落情况(未按本方案规定用药、失访者)。1.4 治疗方法所有患者治疗期间忌食鱼腥辛辣物,日常注
7、意保暖,避免吸入刺激性气体,房间勤通风,预防呼吸道感染。对照组 35 例,给予孟鲁司特钠片(顺尔宁,规格:10mg5 片,杭州默沙东制药有限公司,国药准字 J20070058),10 mg 每晚口服。治疗组在对照组基础上,给予疏风化痰方(荆芥 20 g,防风 15 g,陈皮 10 g,紫菀 15 g,前胡 10 g,僵蚕 10 g,蝉蜕 10 g,地龙 10 g,玄参 15 g,川贝母 5 g,桔梗 5 g,炙甘草 5 g,由本院煎药机统一煎煮,每剂 250 ml2 袋),250 ml 早晚温服。两组患者疗程均为 12 周。1.5 疗效判定标准2显效:临床症状消失,峰呼气流量变异率正常;有效:
8、临床症状明显缓解,峰呼气流量变异率基本正常;无效:临床症状无缓解,峰呼气流量变异率仍20%。1.6 咳嗽症状评分3及莱斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)积分4咳嗽症状评分根据患者 24 h 的咳嗽症状,对照计分表进行判断和记录,总分值=日间计分+夜间计分,详见表 1。LCQ 涉及咳嗽对生理、心理及社会影响三大方面的 19 个项目,每个项目由患者依据发生频度自我评定,分为 6 个级别(一直都是、大部分时间都会、经常会、偶尔会、几乎不会、从来没有)。范围得分通过计算其所有条目的平均分得到(分值 321 分)。1.7 指标检测检测治疗前后诱导痰痰液中的
9、 EOS 和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcationc protein,ECP)水平变化。诱导痰痰液中液炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-4,IL-6,IL-13 的水平变化。1.8 统计学处理所有资料均采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析,计量资料以均数标准差s)表示,两组间比较采用 t 检验;计数资料以百分率(%)表示,两组间比较采用 2 检验。P0.05 为差异具有统计学意义。治疗组 35 例,治疗过程中脱落 1 例(失联 1 例),余 34 例;对照组 35 例,治疗过程中脱落 2 例(未按本方案规定用药 1 例、个人原因退出实验 1 例),余
10、 33 例。2.1 两组患者疗效比较治疗组经疏风化痰方联合孟鲁司特治疗,显效 15 例、好转 16 例、无效 3 例,总有效率为 91.18%,对照组经孟鲁司特治疗,显效 9 例、好转 17 例、无效 7 例,总有效率为 78.79%,两组患者疗效比较具统计学差异(P0.05)。详见表 2。2.2 两组患者治疗前后咳嗽症状评分及莱斯特咳嗽问卷积分比较两组患者治疗后咳嗽评分较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中治疗组下降更为明显(P0.01),组间差异具有统计学意义(P0.05);两组患者LCQ 积分较治疗前均上升,差异具有统计学意义(P0.05),组间差异具有统计学意义(P0.
11、05)。详见表 3。2.3 诱导痰中嗜酸性细胞和嗜酸性细胞阳离子蛋白比较两组患者治疗后 EOS、ECP 均下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中治疗组下降更为明显(P0.01),组间差异均具有统计学意义(P0.05)。详见表 4。2.4 诱导痰液炎症因子 IL-4,IL-6,IL-13 水平的变化两组患者治疗后 IL-4 水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中治疗组下降更为明显(P0.01),组间差异具有明显统计学意义(P0.01);两组患者 IL-6 水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P0.05),组间差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后 IL-1
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- 关 键 词:
- 风化 咳嗽 变异性 哮喘 临床 疗效 气道炎性 因子 影响
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