执业药师资格考试高频考点及预测dpco.pptx
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1、2015年执业药师资格考试高频考点及预测第一节镇静与催眠药一、A型试题预测1、巴比妥类中等剂量起麻醉作用;大剂量出现昏迷,甚至死亡(呼吸抑制)2、脂溶性高异戊巴比妥;脂溶性低苯巴比妥3、巴比妥类药物中毒解救方法碱化尿液(碳酸氢钠)4、唑吡坦只有镇静、催眠作用,无解痉及抗癫痫6、地西泮一、B型试题预测依据睡眠状态选择用药(1)对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆睡不着就像挨扎(2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮早醒求佛(3)对老年失眠者,10%水合氯醛(4)对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺坐着看电视第二节:抗癫痫药(二)主要依据癫痫发作的类型选择用药(1)部分性发作:首选卡马西
2、平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠(2)全面性发作:强直阵挛性发作(大发作):首选卡马西平、丙戊酸钠(3)失神性发作(小发作):典型失神发作丙戊酸钠是首选药(4)强直肌阵挛发作:丙戊酸钠是首选药(5)非典型失神,失张力和强直发作:常出现于儿童,表现为特定癫痫综合征,或与脑外伤或智力迟钝相关,丙戊酸钠是首选药抗癫痫药物抗癫痫药物临床应用临床应用苯妥英钠苯妥英钠大发作首选药物大发作首选药物,小发作无效,小发作无效卡马西平卡马西平神经痛神经痛首选药物首选药物乙琥胺乙琥胺癫痫癫痫小发作的首选药小发作的首选药丙戊酸钠丙戊酸钠大发作合并小发作的首选药,大发作合并小发作的首选药,肝功能不全肝功能不全慎用慎用抗
3、惊厥药抗惊厥药硫酸镁硫酸镁先兆子痫的先兆子痫的首选药首选药,解毒时选用,解毒时选用葡萄糖酸钙(氯化钙)葡萄糖酸钙(氯化钙)记忆:记忆:1 1、大奔、小姨、合并;神经疼首选卡马西平、大奔、小姨、合并;神经疼首选卡马西平 2 2、地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药,、地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药,静脉注射静脉注射抗癫痫首选药物历年真题答案一、A型试题预测1、苯妥英钠药理学作用;不良反应;临床应用2、卡马西平 常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征、骨关节疼痛第三节抗抑郁药三环类三环类阿米替林、丙米嗪、氯米阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平帕明和多塞平抑制突
4、触前膜对抑制突触前膜对5-HT5-HT及肾上腺再摄取及肾上腺再摄取四环类四环类马普替林马普替林抑制突触前膜肾上腺再摄取抑制突触前膜肾上腺再摄取选择性选择性5-HT5-HT再摄取抑再摄取抑制剂制剂舍曲林、西酞普兰、艾司舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰西酞普兰主要不良反应为戒断反应主要不良反应为戒断反应单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺吗氯贝胺代谢突触之间的神经递质代谢突触之间的神经递质5-HT5-HT及去甲肾上腺素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀文拉法辛、度洛西汀第四节:脑功能改善及抗记忆障碍药一、A型试题预测/B型试题预测1酰胺类中枢兴奋药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦
5、、奥拉西坦2乙酰胆碱酯酶抑制剂阻止乙酰胆碱的水解,提高脑内乙酰胆碱的含量;代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲第五节镇痛药 吗啡高频考点总结作用机制作用机制与阿片肽受体结合发挥作用与阿片肽受体结合发挥作用适应症适应症严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛;心肌梗死;急性心源性哮严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛;心肌梗死;急性心源性哮喘喘禁忌症禁忌症支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎不良反应不良反应支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘特殊中毒表现特殊中毒表现瞳孔缩小瞳孔缩小解毒药物解毒药物纳洛酮、
6、烯丙吗啡纳洛酮、烯丙吗啡注意事项注意事项药品成瘾性、戒断反应;原因不明性疼痛禁用药品成瘾性、戒断反应;原因不明性疼痛禁用成瘾性是限制其应用的主要原因成瘾性是限制其应用的主要原因 哌替啶高频考点总结1、哌替啶在体内可以转化为毒性代谢产物去甲哌替啶;产生神经毒性,不适用广泛用于晚期癌性疼痛2、成瘾性较小,因此可以替代吗啡应用与临床3、与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂对乙酰氨基酚高频考点归纳1、非甾体解热镇痛药物,主要不良反应为胃肠道反应2、儿童、老年人发热退热的首选药物3、慢性疼痛(头痛)首选的非处方药物,治疗时间一般为5天,但是该药镇痛时可以延长至10天4、对乙酰氨基酚中毒首选半胱氨酸解毒阿司匹
7、林高频考点总结1、非甾体解热镇痛药物,抑制COX,减少前列腺素释放,消化系统反应重2、具有抗血板功能,长时间应用可以导致血小板减少3、药物有效成分为水杨酸,引起过敏反应,阿司匹林哮喘最常见(白三烯受体拮抗剂最有效)4、痛风急性期选择非甾体解热镇痛药物时禁用5、降低发热者体温,对正常体温几乎无影响6、儿童病毒性感染(水痘)发热应避免使用阿司匹林(REYES综合症)第二节抗痛风药 痛风痛风首选非药物治疗首选非药物治疗,包括禁酒、,包括禁酒、碱化尿液等碱化尿液等急性发作期急性发作期非甾体抗炎药和秋水仙碱;非甾体抗炎药和秋水仙碱;阿司匹林及水杨酸钠禁用阿司匹林及水杨酸钠禁用缓解期缓解期别嘌醇别嘌醇慢性
8、期慢性期抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)别嘌醇应用初期可以诱发痛风急性发作,加用小剂量秋水仙碱别嘌醇应用初期可以诱发痛风急性发作,加用小剂量秋水仙碱一、A型试题预测可待因/苯丙哌林的特点1、下列属于中枢性镇咳药物,长期应用具有成瘾性是2、具有镇咳、中枢镇静、镇痛,尤其适用于伴胸痛的剧烈干咳的镇咳药物3、对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选药物4、患者伴有胸膜炎伴胸痛的咳嗽首选药物5、伴有痰液的患者应用药物时,应该避免单独应用哪种镇咳药物二、B型试题依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药1.刺激性干咳或阵咳症状为主:首选苯丙
9、哌林或喷托维林2.剧咳者首选苯丙哌林、其次选右美沙芬3.对白日咳嗽为主者应选苯丙哌林,夜间咳嗽为主者宜选用右美沙芬4.对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选可待因5.胸膜炎伴胸痛的咳嗽者首选可待因第三节平喘药2-2-受体激动受体激动剂剂短效受体激动短效受体激动剂剂沙丁胺醇、特布特沙丁胺醇、特布特林林控制哮喘急性发作的首选药控制哮喘急性发作的首选药物物长效受体激动长效受体激动剂剂福莫特罗、沙美特福莫特罗、沙美特罗罗白三烯受体阻白三烯受体阻断剂断剂孟鲁司特、扎鲁司孟鲁司特、扎鲁司特特阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘磷酸二酯酶抑磷酸二酯酶抑制剂制剂氨茶碱氨茶碱可以应用于心源性哮喘可以应用于心源性哮喘M M
10、胆碱受体阻断胆碱受体阻断剂剂短效短效M M受体阻受体阻断剂断剂异丙托溴铵异丙托溴铵与与22受体激动剂、磷酸二受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂合用尤其适于酯酶抑制剂合用尤其适于夜夜间哮喘间哮喘吸入性糖皮质吸入性糖皮质激素激素布地奈德、倍氯米布地奈德、倍氯米松松控制呼吸道炎症预防用药控制呼吸道炎症预防用药关于平喘药物的高频考点总结1、控制支气管哮喘急性发作药物首选短效2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂)2、支气管哮喘长期维持的首选药物糖皮质激素(布地奈德气雾剂)3、支气管哮喘危重状态的首选药物糖皮质激素口服(泼尼松、泼尼松龙)4、防治夜间哮喘发作及多痰的药物短效抗胆碱能药物(异丙托溴铵)5、控制阿司匹林哮喘
11、发作最有效的药物-白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特等)6、急性心源性哮喘和急性支气管哮喘难以鉴别首选氨茶碱7、急性心源性哮喘发作吗啡一、A型试题预测M型受体阻断剂1、副作用抗胆碱能作用2、对眼睛的副作用3、直接吸入可以诱发哮喘的发作异丙托溴铵第一节抗酸剂与抑酸剂一、B型试题预测1、抗酸剂:碳酸钙、氢氧化镁、氢氧化铝及碳酸镁铝;直接中和胃酸,迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状2、组胺H2受阻断剂:抑制迷走神经兴奋引起的胃酸分泌,有效抑制夜间基础胃酸分泌;雷尼替丁;法莫替丁3、质子泵抑制剂:抑酸作用强大,与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌感染的根除治疗;奥美拉唑;泮托拉唑 奥美拉唑高频考点总结作用机制作用
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