慢性病的社区干预-现状和典型案例教学内容.ppt
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1、慢性病的社区干慢性病的社区干预预-现现状和典型案例状和典型案例r我国居民近我国居民近80%80%死于慢性病死于慢性病r患病、死亡呈现患病、死亡呈现持续和快速增长趋势持续和快速增长趋势r影响因素形势严峻影响因素形势严峻 r贫困人口和农村地区贫困人口和农村地区的压力大于城市的压力大于城市 慢性病正在严重危害我国人民的健康和生命慢性病正在严重危害我国人民的健康和生命 高血压患病率的变化高血压患病率的变化(粗率粗率,15岁岁)%知晓人数知晓人数5300万万1.07亿亿患病不知道患病不知道治疗未控制治疗未控制有效控制率有效控制率知道未治疗知道未治疗我国人群高血压知晓率、治疗率及控制率均处于低水平我国人群
2、高血压知晓率、治疗率及控制率均处于低水平 资料来源:资料来源:2002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查II型糖尿病患病率型糖尿病患病率(20岁)岁)%超重和肥胖患病率的变化超重和肥胖患病率的变化%(BMI24)(BMI28)血脂异常患病率血脂异常患病率(18岁岁)(1.6亿亿)%r资料来源:资料来源:20052005年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴罹罹患患常常见见慢慢性性病病住住一一次次院院,一一般般要要花花掉掉城城镇镇居居民民人人均均年年收收入入的的一一半半以以上上罹患常见慢性病住一罹患常见慢性病住一次院,至少要花掉农次院,至少要花掉农村居民人均年收入的村居民人均
3、年收入的1.51.5倍倍超重和肥胖造成的4病直接经济负担慢性病慢性病直接经济负担(亿元)直接经济负担(亿元)合计合计亿元亿元(占该病总花费比例)(占该病总花费比例)超重超重肥胖肥胖高血压高血压45.444.389.7(37.4)糖尿病糖尿病15.210.325.5(34.2)冠心病冠心病13.39.322.6(11.3)脑卒中脑卒中56.516.873.3(23.3)合计合计130.480.7211.1(25.5)高血压造成冠心病和脑卒中的直接经济负担 慢性病慢性病由高血压造成的直接经济负担由高血压造成的直接经济负担(亿元)(亿元)占该病直接占该病直接经济负担经济负担的百分比的百分比(%)男性
4、男性女性女性合计合计冠心病冠心病21.727.449.131.2脑脑卒中卒中49.056.5105.543.4合合计计70.883.8154.638.6我国慢性病流行的主要决定因素我国慢性病流行的主要决定因素变化的环境变化的环境 促成了生活方式改变促成了生活方式改变食物食物 份在加大份在加大高能量高能量饮料饮料高糖食物高糖食物便宜便宜种类繁多种类繁多方便购买方便购买味道好味道好广告和营销策略广告和营销策略身体活动身体活动久坐工作久坐工作/学习学习/娱乐方式娱乐方式社区设计社区设计乘车乘车使用电梯使用电梯使用遥控使用遥控节省体力的设施节省体力的设施电视电视/电脑电脑 能量消耗能量消耗能量摄入能量
5、摄入肥胖肥胖1982、1992 和和2002年肉、禽和水产品消费量变化年肉、禽和水产品消费量变化(g/标准人标准人/天天)城市城市农村农村1982、1992 和和2002年谷类提供能量比例的变化年谷类提供能量比例的变化%1982、1992 和和2002年膳食脂肪供能比的变化年膳食脂肪供能比的变化%*2000200020002000年年年年国民体质监测国民体质监测*3131个省(自治区、直辖市)个省(自治区、直辖市)*成年人成年人(20-69(20-69岁岁),男性,男性8934189341人,女性人,女性8817888178人。人。2002年城市不同性别居民上下班交通方式分布TotalMale
6、Female20022002年不同地区居民看电视的时间分布(小时年不同地区居民看电视的时间分布(小时/日)日)过去过去1010年工作场所身体活动变化年工作场所身体活动变化 从里到外从里到外:北京城市北京城市,北京农村北京农村,广州城市广州城市,广州农村广州农村.男男 Men减少减少不变不变增加增加 过去过去10年工作场所身体活动变化年工作场所身体活动变化 从里到外从里到外:北京城市北京城市,北京农村北京农村,广州城市广州城市,广州农村广州农村女女 Women减少减少不变不变增加增加静态时间和脂肪摄入量与慢性病的关系超重和肥胖超重和肥胖高血压高血压糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常脂肪摄入量(脂肪摄入
7、量(%)OR每日看电视时间每日看电视时间资料来源:资料来源:19961996、20022002年全国吸烟流行病学调查年全国吸烟流行病学调查烟草危害形势严峻烟草危害形势严峻我国我国1515岁以上的女性有岁以上的女性有57%57%的人每天都在被动吸烟,儿的人每天都在被动吸烟,儿童由于缺乏自我保护能力,被动吸烟的情况更为严重童由于缺乏自我保护能力,被动吸烟的情况更为严重 2525的人在工作场所的人在工作场所被动吸烟被动吸烟7171的人在家庭被动吸烟的人在家庭被动吸烟33的人在公共场所被动吸烟57%女性(女性(15岁以上)岁以上)被动吸被动吸烟烟妇女儿童被动妇女儿童被动吸烟严重吸烟严重中国各省、自治区
8、、直辖市抽样地区恶性肿瘤中国各省、自治区、直辖市抽样地区恶性肿瘤调整死亡率(调整死亡率(1/101/10万)变化趋势万)变化趋势西部地区上升西部地区上升资料来源:资料来源:20042004年卫生统计年鉴年卫生统计年鉴死死亡亡率率(1/10万万)我国城市和农村主要慢性病死亡率的变化趋势我国城市和农村主要慢性病死亡率的变化趋势面对挑战面对挑战,如何控制慢性病如何控制慢性病?我国当前慢病工作需求与差距我国当前慢病工作需求与差距需求大需求大,差距大;差距主要表现为:,差距大;差距主要表现为:r政府认识缺位,长期以来形成的慢病是个人健康问题的观念影响政府认识缺位,长期以来形成的慢病是个人健康问题的观念影
9、响颇深;缺乏清楚明晰的政策和战略;颇深;缺乏清楚明晰的政策和战略;r工作分散工作分散、零碎和缺乏协调;、零碎和缺乏协调;r重治轻防:大量的资源投入主要花在中晚期病人的救治上:重治轻防:大量的资源投入主要花在中晚期病人的救治上:成本成本高、效率低、效果差;高、效率低、效果差;r基层慢病防治平台薄弱;基层慢病防治平台薄弱;r工作与研究经费不足工作与研究经费不足长期目标长期目标v降低慢性病对健康的危害降低慢性病对健康的危害中期目标中期目标v降低危险因素水平降低危险因素水平短期目标短期目标v成功地组织实施慢性病预防控制项目成功地组织实施慢性病预防控制项目慢性非传病预防控制目标慢性非传病预防控制目标慢性
10、非传病预防控制目标慢性非传病预防控制目标1 1、发展宏观政策策略、发展宏观政策策略r将慢性病防治工作纳入国家基本卫生保健制度和多将慢性病防治工作纳入国家基本卫生保健制度和多层次医疗保障体系层次医疗保障体系2、贯穿生命全过程策略、贯穿生命全过程策略 3 3、防治结合策略、防治结合策略:健康管理与疾病管理健康管理与疾病管理健康管理健康管理疾病管理疾病管理疾病管理疾病管理疾病发生疾病发生合并症合并症高危状态高危状态临床症状临床症状低危状态低危状态早期症侯早期症侯健康评估健康评估健康评估健康评估早期预防早期预防疾病管理疾病管理控制疾病危险因素控制疾病危险因素 疾病管理疾病管理4 4、干预措施科学性和可
11、行性并重策、干预措施科学性和可行性并重策 5 5、关口前移、关口前移-控制危险因素为本的策略控制危险因素为本的策略 6 6、坚持以社区为平台的策略、坚持以社区为平台的策略 7 7、多部门协同作战策略、多部门协同作战策略8 8、人人参与策略、人人参与策略 慢性病防治有效措施的证据 r慢性病发病缓慢的特点为实施干预提供了时间和机会;慢性病发病缓慢的特点为实施干预提供了时间和机会;r有效干预措施的实施可以减少或延缓慢性病发病或使疾有效干预措施的实施可以减少或延缓慢性病发病或使疾病逆转;病逆转;r危险因素控制后约危险因素控制后约80%80%的心脏病、中风、的心脏病、中风、2 2型糖尿病,型糖尿病,40
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