中医药在急性胰腺炎中的作用.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《中医药在急性胰腺炎中的作用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医药在急性胰腺炎中的作用.ppt(27页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中医药在急性胰腺炎中的作用天津市南开医院崔乃强2014.42022/11/22TCM&pancreatitis12022/11/22TCM&pancreatitis22022/11/22TCM&pancreatitis3前言前言p胰腺外科是近代普通外科学的重要分支p百余年来,已形成了一套较为完整的外科学理论与手术学方法p当前一些大型医疗中心已建立胰腺外科或专业组p21世纪以来,影像学、营养支持、围手术期管理等分支学科的发展,胰腺外科得以长足进步。p在循证医学的指导下,建立并遵循临床诊治的路径与指南,理性把握手术适应证,合理设计手术方式我国胰腺外科奠基人曾宪九教授(1914-1985)赵玉沛院士
2、赵玉沛院士冉瑞图教授冉瑞图教授 (1916-2012)2022/11/22TCM&pancreatitis4前言前言p在吴咸中院士的领导下,中西医结合团队,建立了急性胰腺炎中医诊断、分期分型,适时给予中药治疗,获得良好治疗结果p在吴院士指导下鲁焕章教授将内镜技术应用于急性胆源性胰腺炎,配合清胰汤治疗,获良好治疗结果p在吴院士的领导下,崔乃强,齐清会等重用通里攻下法,辅以活血化瘀等中医理论治疗重症急性胰腺炎获得良好治疗效果p当前更开展了在慢性胰腺炎、胰腺癌等方面的研究2022/11/22TCM&pancreatitis5概述(1)p急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)又称胰癉
3、、脾心痛是外科常见急腹症之一,其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和消化性溃疡穿孔p其病情严重程度不一,病理上,由单纯性水肿,到胰腺坏死;从自限性疾病到引发MODS导致死亡p所有的急性胰腺炎患者中10-15%出现局部或全身并发症,成为重症,导致了死亡危险的增加。重症急性胰腺炎的病死率仍高达10-30%概述(2)p急性胰腺炎的治疗,主张采用禁食、补液抗炎、呼吸循环支持、全胃肠外营养等p采用胰酶抑制剂、血液净化等特殊治疗,适时采用手术治疗的个体化治疗方案p中医药治疗有肯定治疗价值p大柴胡汤、大承气汤等是主要代表方剂2022/11/22TCM&pancreatitis6现代医药学研究(1
4、)p病因病因、病机、病机p病因 p 胆道胆道疾患疾患 胆胰管“共同通路学说”(common channel theory)是胆源性急性胰腺炎发生的解剖基础,早在1901年Opie发现结石嵌顿胆管下端造成感染性胆汁返流到胰管里,从而引起急性胰腺炎2022/11/22TCM&pancreatitis72022/11/22TCM&pancreatitis8现代医药学研究(2)p 酒精酒精 尽管酒精导致的急性胰腺炎的机制尚不完全清楚,酒精性胰腺炎可以是急性发作,但大多数为慢性经过p 急性胰腺炎的发生与摄入酒精量有明显相关性,如果每周摄入酒精超过420g,则发生胰腺炎的风险大大增加p 酗酒者中约0.9%
5、9.5%发生临床型胰腺炎2022/11/22TCM&pancreatitis9现代医药学研究(2)p 酒精可能通过以下途径引起急性胰腺炎p刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,增加胃酸分泌,进而引起十二指肠内酸化,促使促胰液素分泌增加p引起十二指肠内压升高,Oddi括约肌痉挛,乳头水肿,导致胰管内压升高p影响胰腺外分泌功能,在胰管内产生蛋白沉淀物,阻塞胰管而引起胰腺炎发生2022/11/22TCM&pancreatitis10现代医药学研究(3)代谢因素代谢因素p高脂血症使血液黏稠度增高,血清脂质颗粒阻塞胰腺血管,导致胰腺微循环障碍,胰腺缺血、缺氧p血清甘油三酯水解释放大量有毒性作用的游离脂肪酸,引起局
6、部微栓塞的形成及毛细血管膜的损害p根据一项多中心的临床流行病学调查显示:高甘油三酯血症占急性胰腺炎病因的26%2022/11/22TCM&pancreatitis11现代医药学研究(4)其他因素其他因素p胰腺对缺血极为敏感,各种原因引起的胰腺缺血性损伤是急性胰腺炎发生的直接因素p某些急性病毒感染、细菌感染如伤寒、猩红热、败血症等,严重腹腔感染如急性胆道感染等,可能成为急性胰腺炎的病因p腹部钝伤挤压胰腺实质或胰腺穿透伤、腹腔手术操作损伤胰腺,逆行胰胆管造影(ERCP)均有可能引起胰液外溢或胆液肠液返流而引起急性胰腺炎p遗传性急性胰腺炎临床比较少见,为常染色体显性遗传,已证实为阳离子胰蛋白酶原N2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医药 急性 胰腺炎 中的 作用
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内