腰椎间盘突出症的治疗与护理分析资料讲解.ppt
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1、腰椎间盘突出症的治疗与护理分析定定义义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素,使纤维环部分破退变与外力损伤等因素,使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外膨出,压裂,髓核从纤维环的缺损处向外膨出,压迫神经根或马尾神经,引起以腰痛及一系迫神经根或马尾神经,引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。列神经根症状为特点的病症。分分类类1 1、腰椎间盘膨出、腰椎间盘膨出 2 2、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出 3 3、腰椎间盘脱出、腰椎间盘脱出腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出病病因因(1 1)腰椎间盘的退行性改变)腰
2、椎间盘的退行性改变(2 2)外力的作用)外力的作用(3 3)椎间盘自身解剖因素的弱点)椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症诱发因素可以有:腰椎间盘突出症诱发因素可以有:突然的负重或闪腰是形成纤维环破突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因裂的主要原因 腰部外伤腰部外伤姿势不当姿势不当腹压增高腹压增高受寒与受湿寒冷或潮湿受寒与受湿寒冷或潮湿临床表现临床表现 (1)腰部疼痛:主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛,平卧时减轻,活动后加重,重者呈痉挛性剧痛,这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。(2)下肢放射性疼痛或麻木:疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背,呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多
3、发于单侧。(3)肌肉:力量减弱或瘫痪:一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹,出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。(4)马尾神经症状:中央型突出较重者,压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛,排便、排尿无力,女性可出现尿失禁治疗方法治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法 (一)非手术疗法(一)非手术疗法1 1、卧卧床床休休息息 卧卧床床休休息息是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者可可以以采采用用的的一一种种十十分分简简单单,但但又又较较为为有有效效的的措措施施,卧卧床床休休息息是是非手术疗法的基础。非手术疗法的基础。2 2、牵牵引引
4、疗疗法法 牵牵引引疗疗法法是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者常常用用疗疗法法之一。之一。3 3、腰腰围围和和支支持持带带 主主要要目目的的是是制制动动,可可使使受受损损的的腰腰椎椎间间盘盘获获得得局局部部充充分分休休息息,为为患患者者机机体体恢恢复复创创造造良良好好的的条件。条件。4 4、推推拿拿疗疗法法 推推拿拿疗疗法法是是祖祖国国医医学学的的组组成成部部分分,具具有有方方法法简简便便,舒舒适适有有效效,并并发发症症少少等等优优点点,已已被被作作为为腰腰间盘突出症的综合疗法之一。间盘突出症的综合疗法之一。治疗方法治疗方法5 5、针针灸灸疗疗法法包包括括体体针针疗疗法法、耳耳针针疗疗法法、电
5、电针针疗疗法法等等。针针灸灸疗疗法法用用于于治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症具具有有疗疗效效好好,不不需需特特殊殊设设备备。易于掌握等优点。易于掌握等优点。6 6、封封闭闭疗疗法法 封封闭闭疗疗法法是是一一种种快快速速而而有有效效的的治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症的的方方法法。由由于于它它安安全全可可靠靠、操操作作简简便便,疗疗效效肯肯定定,所所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。7 7、物物理理治治疗疗 包包括括磁磁疗疗、电电疗疗、红红外外线线照照射射、热热疗疗等等方方法法,和和推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗目目的的基基本本相相同同。就就是是
6、以以缓缓解解病病人人的临床症状为主,而非根治手段。的临床症状为主,而非根治手段。治疗方法治疗方法(二)手术治疗(二)手术治疗.1 1、常常规规开开放放手手术术包包括括:腰腰椎椎间间盘盘突突出出物物摘摘除除术术、人人工工椎椎间间盘盘置置换换术术、全全椎椎板板切切除除、半半椎椎板板切切除除、经经腹腹椎椎间间盘盘手手术术、椎椎体体融融合合术术等等。其其目目的的是是直直接接切切除除病病变变腰腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。2 2、微创手术:、微创手术:(1 1)椎间盘镜微创手术)椎间盘镜微创手术 (2 2)经皮穿刺的切吸术)经皮穿刺的切吸术术前准备
7、术前准备1.1.做好患者的心理护理做好患者的心理护理 2.2.体位训练体位训练 术术前前有有目目的的地地训训练练俯俯卧卧位位,并并做做一一些些辅辅助助训训练练,如如直直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。3.3.其他其他 避避免免感感冒冒,少少吸吸烟烟,注注意意休休息息,术术前前训训练练床床上上大大 小小便。便。术后护理术后护理1.1.疼痛的护理疼痛的护理 患患者者术术后后麻麻醉醉作作用用消消失失后后,感感觉觉开开始始恢恢复复,切切口口疼疼痛痛逐逐渐渐加加剧剧,此此时时要要针针对对患患者者手手术术的的情情况况做做出出相相应应解解释释、劝劝慰慰,并并细细心心检
8、检查查排排除除加加剧剧伤伤口口疼疼痛痛的的其其他他原原因因,必必要要时时给给予予镇镇痛痛剂剂,以以解解除除痛痛苦苦,保保持持睡睡眠眠充充足足,使使病病人人精精神神愉愉快快,情情绪绪稳稳定定。镇镇痛痛药药物物最最好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况下使用。好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况下使用。术后护理术后护理2 2体位护理体位护理 术术后后去去枕枕平平卧卧6h6h,头头偏偏向向一一侧侧。术术后后24h24h内内平平卧卧,不不翻翻身身,以以压压迫迫止止血血,利利于于伤伤口口恢恢复复。术后至少每术后至少每2h2h呈轴线式翻身一次。呈轴线式翻身一次。术后护理术后护理3 3 饮食护理饮食护理
9、术术后后6h6h后后指指导导病病人人吃吃清清淡淡易易消消化化、高高维维生生素素、半半流流质质饮饮食食,少少食食多多餐餐。禁禁食食甜甜食食及及产产气气性性食食物物,防防止止腹腹胀胀不不适适。康康复复期期应应督督促促病病人人进进食食高高蛋蛋白白、高高热热量量、富富含含维维生生素素和和钙钙质质的的食食物物,如如瘦瘦肉肉、鱼鱼、牛牛奶奶、豆豆制制品品、虾虾皮皮等等,保保证证病病人人机机体体对对营营养养的的全全面面需需求求,以以增增强强抵抵抗抗力力和和组组织织的的修修复复能能力力。可可适适当当多多食食动动物物肝、肾及核桃,枸杞子等食物。禁烟酒。肝、肾及核桃,枸杞子等食物。禁烟酒。术后护理术后护理4.4.
10、生命体征监测生命体征监测 因因手手术术创创伤伤较较大大,术术后后易易发发生生血血容容量量不不足足致致低低血血压压,测测量量体体温温,密密切切注注意意生生命命体体征征的的变变化化,保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅,心心电电监监护护仪仪连连续续监监测测心心率率、呼呼吸吸、血血压压、血血氧氧饱饱和和度度的的变变化化,每每30-60min30-60min记录记录1 1次。次。术后护理术后护理5.5.心理护理心理护理 因因腰腰腿腿痛痛症症状状反反复复发发作作,病病程程长长。患患者者易易出出现现焦焦虑虑、痛痛苦苦、烦烦躁躁、怨怨恨恨及及迫迫切切的的心心理理反反应应,渴渴望望通通过过手手术术尽尽快快解解决决病病
11、痛痛,对对手手术术期期望望值值较较高高,又又表表现现出出对对手手术术的的恐恐惧惧,担担心心术术中中损损伤伤神神经经导导致致瘫瘫痪痪或或疾疾病病复复发发。针针对对患患者者的的心心理理状状态态,予予以以正正确确的的疏疏导导解解释释,及及时时将将术术后后的的各各项项护护理理要要点点,特特别别是是康康复复锻锻炼炼的的方方法法和和重重要要性性,向向患患者者详详细细说说明明和和示示范范,给给予予一一定定的的支支持持和和鼓鼓励励,增增强强战战胜胜疾疾病病的的信信心心,以以良良好好的的心心态态配配合合各各种种治治疗疗和和护护理。理。术后护理术后护理6.6.引流管护理引流管护理 妥妥善善固固定定引引流流管管,保
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