2康复医学评定.pptx
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1、看看风景,稍后回来世界那么大我们去看看第1页/共58页在我青春年少时,我有一个梦想.第2页/共58页康复评定特点 康复评定是功能的评定 康复评定是综合性的评定 康复评定是多专业的评定 康复评定采用标准化检测方法第3页/共58页康复评定器官水平个体水平社会水平身体结构和功能身体结构和功能活活 动动参参 与与平衡功能协调功能步态分析言语功能认知功能心理功能日活常动生能活力生活质量感觉功能运动功能BIFIMSF-36第4页/共58页第5页/共58页康复评定的功能把握患者的整体需求认识的功能对康复治疗的结果进行预测预测的功能决定康复治疗的基本方针构思的功能决定康复治疗的内容和责任分工计划的功能落实康复
2、计划的具体实施实施的功能小结和评定康复治疗的结果评估的功能第6页/共58页临床评定是对疾病和损伤后的功能障碍和状况以及临床的全部资料进行综合判断的过程。临床评定包括了相关的一般病史和体格检查的所有内容,还包括功能问题在内的功能史和功能检查。第7页/共58页病史主诉现病史功能史既往史系统回顾个人史婚育及月经史家族史第8页/共58页体格检查方法:视、触、叩、听顺序:由上而下 由前到后 由外至内 依循系统第9页/共58页专科检查肌肉骨骼系统视诊触诊活动测量第10页/共58页专科检查神经系统高级神经功能 颅神经 运动系统不自主运动 姿势与步态 肌萎缩/假性肥大 肌张力 肌力 关节活动度 共济运动 感觉
3、系统浅感觉深感觉 反射 浅反射 深反射 病理反射 脑膜刺激征 植物神经系统 第11页/共58页功能检查自自 理理括约肌括约肌控制控制移移 动动行行 动动交交 流流社会认知社会认知进进食食修修饰饰洗洗澡澡穿穿衣衣穿穿裤裤用用厕厕排排尿尿排排便便床床椅椅入入厕厕浴浴室室步步行行上上下下楼楼梯梯理理解解表表达达社社会会交交往往问问题题解解决决记记忆忆独独立立7 76 6部部分分5 54 43 3完完全全2 21 1第12页/共58页实验室及辅助检查与诊断有关的试验室及器械检查结果应注明检查地点和日期第13页/共58页评定结果诊断临床诊断功能诊断损伤:运动、感觉、疼痛、言语、吞咽、认知、心理等活动受限
4、:ADL水平参与局限性第14页/共58页认知定义人们通过感知觉、记忆、思维、推理、想象等,将从外界获得的信息在大脑中加工储存,并在需要的时候提取,与当前信息进行比较,以进行判断、推理,得出评价的过程。反映了人类对现实的认识的心理过程第15页/共58页感觉:是客观事物作用于感觉器官,其客观属性在人脑中的直接反映。知觉:是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体反映,是将多种感觉互相联系起来综合分析、理解,从而得到对外部客观事物和内部机体状态的整体的反映。整体性、选择性、理解性、恒常性第16页/共58页记忆:是对获得的信息的感知和思考、储存和提取的过程。注意:是心理活动对一定事物的指向和集中。思维:是
5、对客观事物间接性的、概括性的反映。第17页/共58页感知功能评定1失认症:是由于大脑半球中某些部位的损害,使患者对来自感觉通路中一些讯息丧失正确的分析和鉴别的一种症状。病灶:右侧顶叶、丘脑评定方法:平分直线法画人试验删字试验画钟试验第18页/共58页感知功能评定2失用症:是在运动、感觉、反射均无异常的情况下,患者由于脑部损伤而不能按指令完成以前所能完成的有目的的动作。包括结构性失用运动性失用意念运动性失用第19页/共58页认知功能测量表长谷川痴呆量表(HDS)简易精神状态检查表(MMSE)第20页/共58页心理测验目的判断有无心理异常确定心理异常范围、性质和程度指导康复计划的制定指导心理治疗方
6、案观测康复治疗效果分类以肢体伤残为主,无脑损伤以脑损伤为主第21页/共58页心理测验方法智力测验 智商 韦氏智力量表神经心理测验人格测验问卷法测验 MMPI EPQ投射测验记忆测验抑郁、焦虑量表 HAMD HAMA第22页/共58页个体活动能力的内容 学习和应用知识 完成一般任务与要求 交流 活动性 个人生活自理第23页/共58页活动能力评定量表Barthel Index(BI)Functional Independence Measure(FIM)第24页/共58页评分标准得分1.大便0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁(每周1次)10=能控制2.小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁(每2
7、4小时1次)10=能控制3.修饰0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4.用厕0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理5.吃饭0=依赖别人 5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包)10=全面自理6.转移床椅0=完全依赖别人,不能坐 5=需大量帮助(2人),能坐10=需少量帮助(1人)或指导 15=自理7.活动(步行)0=不能动 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助(体力或语言指导)15=独立步行(可用辅助器)8.穿衣0=依赖 5=需一半帮助10=自理(系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋)9.上楼梯0=不能 5=需帮助(体力或语言指导)10=自理10.洗澡0=依赖 5=自理总分第25页/共58页功能独立
8、水平功能独立水平 无帮助无帮助 7 7完全独立完全独立 (时间上、安全上)(时间上、安全上)6 6基本独立基本独立 (辅助器具)(辅助器具)帮助帮助 部分依赖部分依赖 5 5看护看护 4 4少量支持少量支持 (个体能力(个体能力=75%+=75%+)3 3中量支持中量支持 (个体能力(个体能力=50%+=50%+)完全依赖完全依赖 2 2大量支持大量支持 (个体能力(个体能力=25%+=25%+)1 1完全支持完全支持 (个体能力(个体能力=0%+=0%+)评测内容评测内容 运运动动功功能能评评定定A.A.自我照料自我照料 1 1、进食、进食 2 2、修饰、修饰 3 3、洗澡、洗澡 4 4、穿
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