基础医学心脏与大血管影像学.pptx
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1、2023/3/15龙华医院影像教研室1第1页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室2第2页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室3第3页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室4第4页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室5第5页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室6右右心心造造影影第6页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室7第7页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室8第8页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室9第9页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室10第10页/共167页2023/3/15龙
2、华医院影像教研室11第11页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室12第12页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室13第13页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室14第14页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室15第15页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室16第16页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室17第17页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室18第18页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室19第19页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室20第20页/共167页2023/3/15龙
3、华医院影像教研室21第21页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室22第22页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室23第23页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室24第24页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室25第25页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室26第26页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室27第27页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室28第28页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室29左心室增大左心室增大X X线表现线表现左心室主要向后、向左、向下增大心尖向下延伸心尖向下延伸相反搏动
4、点上移相反搏动点上移左心室段延长,圆隆并向左扩展左心室段延长,圆隆并向左扩展第29页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室30左心室增大左心室增大X X线表现线表现左心室主要向后、向左、向下增大心后间隙变窄,甚至消失心后间隙变窄,甚至消失 心后下缘的食管前间隙消失心后下缘的食管前间隙消失第30页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室31左心室增大左心室增大X X线表现线表现左心室主要向后、向左、向下增大左心室段向后向下突出左心室段向后向下突出 室间沟向前下移位室间沟向前下移位第31页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室32第32页/共167页2023/3/15龙
5、华医院影像教研室33第33页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室34第34页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室35第35页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室36第36页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室37右心室增大右心室增大X X线表现线表现 右心室主要向前、向左、向后增大心尖钝园或上翘,心横径增大心尖钝园或上翘,心横径增大心腰平直或隆起,肺动脉段延长心腰平直或隆起,肺动脉段延长相反搏动点下移相反搏动点下移第37页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室38右心室增大右心室增大X X线表现线表现右心室主要向前、向左、向后增大心前缘
6、膨隆,心前间隙变窄第38页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室39右心室增大右心室增大X X线表现线表现右心室主要向前、向左、向后增大心室膈段增长 室间沟向后移位第39页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室40第40页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室41第41页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室42第42页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室43第43页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室44第44页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室45第45页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室46第46
7、页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室47左心房增大左心房增大X X线表现线表现左心房向后、右、左、上四个方向增大左心房双弓影心底部双心房影左心缘可见左心耳突出左支气管反抬高,食管右移左侧位:食管向后受压移位第47页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室48第48页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室49第49页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室50第50页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室51第51页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室52第52页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室53第53页/共167页
8、2023/3/15龙华医院影像教研室54右心房增大右心房增大X X线表现线表现右心房主要向右、向前方向增大右心缘向右扩展膨隆最突出点位置较高 第54页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室55右心房增大右心房增大X X线表现线表现右心房主要向右、向前方向增大右心房段延长,超过心前缘长度一半以上,膨隆并与心室段成角第55页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室56第56页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室57第57页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室58第58页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室59第59页/共167页2023/3/1
9、5龙华医院影像教研室60第60页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室61心脏普遍增大X线表现第61页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室62第62页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室63第63页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室64第64页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室65肺循环的改变由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成,在诊断心脏病时有重大意义肺充血肺动脉高压肺郁血肺静脉高压肺血减少肺内侧支循环肺水肿间质性、肺泡性 第65页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室66第66页/共167页2023/3/15龙华医院影像教
10、研室67X线表现q肺动脉段隆起q两侧肺门影增大,q肺动脉分支向外周伸展,呈比例增粗q透视下可见肺舞蹈q长期充血可引起肺动脉高压肺充血第67页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室68第68页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室69第69页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室70第70页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室71肺静脉回流受阻常见于二尖瓣狭窄,左心衰竭X线表现q肺门阴影模糊、增大q肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影q肺野透明度减低q严重时可见间隔线(Kerley B线)肺郁血第71页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室72第72页
11、/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室73第73页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室74第74页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室75第75页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室76肺血减少第76页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室77第77页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室78第78页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室79X X线表现线表现间质性:间质性:系肺静脉压升高所致,与肺郁血相似系肺静脉压升高所致,与肺郁血相似肺泡性:肺泡性:两肺门周围,对称性两肺门周围,对称性“蝶翼状蝶翼状”絮状渗絮状渗出
12、出影,范围不一,吸收快影,范围不一,吸收快肺水肿第79页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室80第80页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室81第81页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室82第82页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室83第83页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室84第84页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室85第85页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室86第86页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室87第87页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室88第88页/共
13、167页2023/3/15龙华医院影像教研室89第89页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室90风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 病理 (1)瓣膜增厚,瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄;(2)瓣叶的收缩、变形、移位,腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3)瓣膜可发生钙化 第90页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室91临床表现 活动后心悸、气短 心尖部舒张期隆隆样杂音及舒张期震颤,二间瓣第一音亢进和开瓣音等 第91页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室92影像学表现:影像学表现:心影呈二尖瓣型 左房增大(食管受压移位、
14、心右缘双弓、心底部双心房影、左心耳延长膨隆及支气管分叉受压抬高)右室增大,肺动脉段突出,左室缩小 主动脉结缩小 肺郁血 二尖瓣瓣膜钙化-直接征象 长期肺郁血者肺野可见粟粒结节影 (含铁血黄素沉着)第92页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室93双弧影双房影第93页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室94第94页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室95第95页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室96第96页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室97 两侧中下肺野含铁血黄素沉着第97页/共167页2023/3/15龙华医院影像教研室98 C
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