人民调解协议书模板通用人民调解委员会调解协议书(8篇).docx
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1、 人民调解协议书模板通用人民调解委员会调解协议书(8篇)关于人民调解协议书模板通用一 被告:_(写明姓名或名称等根本状况) (当事人和其他诉讼参与人的列项和根本状况的写法,与一审民事判决书一样。) 本院于_年_月_日立案受理了原告知被告_(写明案由)一案。依法由审判员适用简易程序公开(或不公开)进展了审理。(写明当事人的诉讼恳求和简要事实) 本案在审理过程中,经人民法院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:_ (写明协议的内容)。 (写明诉讼费用的负担)。 双方当事人全都同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。 上述协议,不违反法律规定,本院予以确认。 审判员_ _年_月_
2、日 (院印) 书记员_ 关于人民调解协议书模板通用二 :张某,(肇事方)男,1985年诞生,汉族,身份证号:住址:联系方式: (以下简称甲方) 托付代理人: (有托付代理人就写,没有就不用) :李某,(受害方)男,1980年诞生,汉族,身份证号:住址:联系方式: (以下简称乙方) 托付代理人 2022年*月*日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方马上实行超常规和积极抢救措施将乙方送到*医院治疗,经诊断:(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费*万元,乙方在*医院住院已天进展康复疗养.目前伤势已经根本痊愈,依据*医院的主治医师的意见可以回家进展调养.
3、乙方病情痊愈后,屡次找到甲方恳求调解,并恳求赐予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的恳求.为此甲乙双方本着公正,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商全都的状况下,达成如下协议: 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等根本状况,甲乙双方均已了解和认可. 二、甲方已替乙方支付的医疗费*万元,由甲方担当. 三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方*万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用). 四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利. 五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的
4、费用最终和全部赔偿数额。 六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当马上给付乙方*万元人民币,(假如一次性不能付清,可以分期给付) 七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.假如找不到原件票据应当出具书面说明. 八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。 九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方消失反悔或违反此协议的规定,依据的相关规定,违约方将担当违约责任,将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。 (2)假如甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方*元的违约金(一般
5、不超过金钱数额的20%).假如乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%). 十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份. 双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由*人民法院裁决. 协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔. 甲方(签字): 乙方(签字): 年 月 日 年 月 日 关于人民调解协议书模板通用三 卷宗类型:卷 名:年 度:_调 解 员:_立 卷 人:_保管期限:_备 注:_ 卷 宗 卷 号:_ 调解日期:_ 立卷日期:_ 调 解 申 请 书 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、
6、职业、单位或 纠纷事实及申请事项: 特申请 人民调解委员会予以调解。 申请人(签名) 登记日期 年 月 日 住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务): 民间纠纷受理调解登记表 纠纷类别: 编号: 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务): 纠纷简要状况: 经调解,于 年 月 日达成如下协议: 协议履行状况: 因调解不成,于 年 月 日告知当事人 因 ,打算不受理该纠纷,告知当事人 。 登记人(签名) 登记日期 年 月 日 调 查 笔 录 时间 地 点 事由 参与人 被调查人 笔录: 被调查人(签名) 调查人(签名
7、) 记录人(签名) 调 解 笔 录 时间 地 点 事由 参与人 当事人 笔录: 当事人(签名) 调解员(签名) 参与人(签名) 记录人(签名) 人民调解协议书 编号: 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务): 纠纷简要状况: 经调解,自愿达成如下协议: 履行协议方式、地点、期限: 本协议一式 份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章) 调解员(签名) 年 月 日(人民调解委员会印) 回 访 记 录 当事人 调解协议编号 回访事由 回访时间 回访状况: 回访人(签名) _年 月 日 关于人民调解协议书模板通用四
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