口腔护理技术操作并发症优秀PPT.ppt
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1、口腔护理技术操作并发症第1页,本讲稿共23页 口口腔腔护护理理是是根根据据患患者者病病情情和和口口腔腔情情况况,采采用用适适当当的的口口腔腔护护理理溶溶液液,运运用用特特殊殊的的口口腔腔护护理理手手段段,为为患患者者清清洁洁口口腔腔的的方方法法。常常用用于于高高热热、昏昏迷迷、危危重重、禁禁食食、鼻鼻饲饲、口口腔腔疾疾患患、术术后后及及生生活活不不能能自自理理的的患患者者。一般每天一般每天2 2-3 3次,如病情需要,可酌情增加次数。次,如病情需要,可酌情增加次数。第2页,本讲稿共23页主要内容:口腔护理技术操作并发症一:窒息一:窒息二:吸入性肺炎二:吸入性肺炎三:口腔粘膜损伤三:口腔粘膜损伤
2、四:口腔及牙龈出血四:口腔及牙龈出血五五:恶心恶心 呕吐呕吐六:口腔感染六:口腔感染第3页,本讲稿共23页一:窒息 窒窒息息是是指指异异物物滞滞留留在在食食管管、气气管管或或支支气气管管,阻阻塞塞呼呼吸吸道道而而引引起起呼呼吸困难或发绀等一系列临床表现。吸困难或发绀等一系列临床表现。【发生原因】【发生原因】1 1医医护护人人员员为为昏昏迷迷患患者者或或使使用用了了某某些些抗抗精精神神病病药药物物致致吞吞咽咽功功能能障障碍碍的的患患者者行行口口腔腔护护理理时时,由由于于粗粗心心,棉棉球球遗遗留留在在口口腔腔,或或棉棉球球过过湿引起误吸导致窒息。湿引起误吸导致窒息。2 2为为有有假假牙牙的的患患者
3、者行行口口腔腔护护理理时时,操操作作前前未未将将假假牙牙取取出出,操操作时假牙脱落,严重者造成窒息。作时假牙脱落,严重者造成窒息。;昏迷患者,操作前仔细检查昏迷患者,操作前仔细检查 第4页,本讲稿共23页 3 3为为兴兴奋奋、躁躁动动、行行为为紊紊乱乱患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时,因因患患者者不不配合操作,造成擦洗的棉球松脱,掉入气管或支气管,造成窒息。配合操作,造成擦洗的棉球松脱,掉入气管或支气管,造成窒息。【临床表现】【临床表现】窒窒息息患患者者起起病病急急,轻轻者者出出现现呛呛咳咳、烦烦躁躁不不安安、呼呼吸吸困困难难、缺缺氧氧、面面色色发发绀绀,重重者者出出现现面面色色苍苍白白、
4、四四肢肢厥厥冷冷、大大小小便便失失禁禁、鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。第5页,本讲稿共23页 【预防及处理】【预防及处理】1 1操操作作前前清清点点棉棉球球的的数数量量,每每次次擦擦洗洗时时只只能能夹夹一一个个棉棉球球,以以免免遗遗漏漏棉棉球球在在口口腔腔,操操作作结结束束后后,再再次次核核对对棉棉球球的的数数量量,认认真检查口腔内有无遗留物。真检查口腔内有无遗留物。2 2对对于于清清醒醒患患者者,操操作作前前询询问问其其有有无无假假牙牙;昏昏迷迷患患者者,操操作作前前仔仔细细检检查查牙牙齿齿有有无无松松、脱脱,假假牙牙是是否否活活动动等等。如如为为活活动
5、动假假牙牙,操操作作前前取取下下存放于有标记的冷水杯中。存放于有标记的冷水杯中。3 3对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静第6页,本讲稿共23页的的情情况况下下进进行行口口腔腔护护理理,操操作作时时,最最好好取取坐坐位位;昏昏迷迷、吞吞咽咽功功能能障障碍碍的的患患者者,应应采采取取侧侧卧卧位位,棉棉球球不不宜宜过过湿湿以以防防误误吸吸。夹夹取取棉棉球球最好使用弯止血钳,不易松脱。最好使用弯止血钳,不易松脱。4 4如如患患者者出出现现窒窒息息,应应及及时时处处理理。迅迅速速有有效效清清除除吸吸入入的的异异物物,及及时解除呼吸道梗阻。时解除呼吸道
6、梗阻。5 5如如果果异异物物己己进进入入气气管管,患患者者出出现现呛呛咳咳或或呼呼吸吸受受阻阻,先先用用粗粗针针头头在在环环状状软软骨骨下下1 12cm2cm处处刺刺入入气气管管,以以争争取取时时间间行行气气管管插插管管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。第7页,本讲稿共23页二:吸入性肺炎 【发生原因】【发生原因】多多发发生生于于意意识识障障碍碍的的患患者者,口口腔腔护护理理的的清清洁洁液液、口口腔腔内内分分泌泌物及呕吐物误人气道,是吸人性肺炎的主要原因。物及呕吐物误人气道,是吸人性肺炎的主要原因。【临床表现】
7、【临床表现】1 1.发发热热、咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、气气促促及及胸胸痛痛等等,叩叩诊诊呈呈浊浊音音,听听诊诊肺肺部有湿性哕音。部有湿性哕音。2.2.胸部胸部X X片可见斑片状阴影。片可见斑片状阴影。3 3.实验室检查有白细胞增多。实验室检查有白细胞增多。第8页,本讲稿共23页 【预防及处理】【预防及处理】1 1.为为患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时,协协助助患患者者采采取取侧侧卧卧位位,头头偏偏向向一一侧侧,防止漱口液流人呼吸道。防止漱口液流人呼吸道。2 2.口口腔腔护护理理所所用用棉棉球球拧拧至至不不滴滴水水,不不可可过过湿湿;神神志志不不清清患患者者不不可漱口,以防误吸。可漱口,以防误吸
8、。3.3.已已出出现现肺肺炎炎的的患患者者,根根据据病病情情选选择择抗抗生生素素进进行行抗抗感感染染治治疗疗,并结合相应的临床表现采取对症处理。并结合相应的临床表现采取对症处理。第9页,本讲稿共23页三:口腔粘膜损伤 【发生原因】【发生原因】1 1.在在口口腔腔擦擦洗洗过过程程中中,由由于于护护理理人人员员动动作作粗粗暴暴,裸裸露露的的止止血血钳钳尖尖端端碰碰伤伤口口腔腔粘粘膜膜及及牙牙龈龈,特特别别是是肿肿瘤瘤患患者者放放疗疗期期、口口腔腔有有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。2 2.为为昏昏迷迷患患者者进进行行口口腔
9、腔护护理理时时,使使用用开开口口器器协协助助张张口口方方法法不不正正确确或或力力量不当造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。量不当造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。3 3.漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。第10页,本讲稿共23页【临床表现】【临床表现】口口腔腔黏黏膜膜充充血血、出出血血、水水肿肿、炎炎症症反反应应、溃溃疡疡形形成成,患患者者主主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。【预防及处理】【预防及处理】1 1.为为患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时,动动作作要要轻轻柔柔,避避免免止止血血钳钳的的尖尖端端直接触及患
10、者口腔黏膜。直接触及患者口腔黏膜。2 2.对对凝凝血血功功能能机机制制差差、有有出出血血倾倾向向的的患患者者,擦擦洗洗过过程程中中特特别要注意避免弯钳触及黏膜及牙龈。别要注意避免弯钳触及黏膜及牙龈。第11页,本讲稿共23页 3.3.对对需需要要使使用用开开口口器器协协助助张张口口的的患患者者,应应将将开开口口器器包包上上纱纱布布从从臼臼齿齿处处放放入入,以以防防损损伤伤患患者者口口腔腔黏黏膜膜或或牙牙齿齿,牙牙关关紧紧闭闭者者不不可使用暴力使其开口。可使用暴力使其开口。4 4.根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。5 5.在在口口腔腔护护理理过
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