睡眠呼吸暂停综合征PPT精选课件.ppt
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1、关于睡眠呼吸暂停综合征PPT第一页,本课件共有31页概述概述20世纪60,70年代,urwell,Gastaut等相继提出了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的概念,特别是1987年在法国召开的第一届国际鼾症学术会议,使全球的医学及社会各届极大地改变了对鼾症的看法。近20年来,由于无创血氧饱和度监测及多导睡眠图监测等先进技术应用于临床,使人们对睡眠生理及相关疾病的认识,诊断及治疗水平进一步提高。第二页,本课件共有31页一、有关一、有关SAS的概念的概念、SAS是常见及重要的睡眠障碍之一。、SAS是指在睡眠状态下的严重呼吸暂停或通气流量的下降,因此它又包括两部分。睡眠呼吸暂停:睡眠时鼻气体流通停止10秒或
2、以上,并伴有血氧饱和度下降,次时或30时。睡眠低通气:气体流量下降,伴aO2下降3。、SAS不是一个独立疾病,而是多种原因所引起的症候群。、AI:呼吸暂停指数,每小时呼吸暂停的次数。HI:低通气指数,每小时低通气的次数。AHI:呼吸紊乱指数,AIHI。第三页,本课件共有31页 鼾症不同于鼾声,后者指睡眠时呼吸气流冲击咽部、软腭、腭垂,使之有节律振动而发出声音,属于睡眠的正常现象,但由于某种原因鼾声响度增大,达60db以上,妨碍正常呼吸气体交换影响他人休息则称谓鼾症。第四页,本课件共有31页二、二、SAS的重要性的重要性对个体而言可以引起的危害:、引起心脑血管疾病,如:高血压,肺心病,脑血管意外
3、,卒死。、引起内分泌障碍,生长激素分泌减少,性功能下降,糖尿病。、引起认知及行为能力的下降。对于群体而言可以引起的危害:、发病率高,影向面大,总发病率达美国疾病控制中心统计:成年男性:16,成年女性:1.5,老年男性:2876,老年女性:2054。、导致工作能力及劳动生产率的下降。、导致工伤及交通事故的上升。、对婚姻家庭的影响。第五页,本课件共有31页三、三、SAS的分型的分型、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS:上呼吸道的各段在睡眠时发生阻塞所引起的呼吸暂停即吸气时上呼吸道塌陷导致通气道进一步堵塞。特点:口鼻无气流时,胸腹运动仍存在,有鼾声。、中枢性睡眠呼吸暂停综合症CSAS:由于呼吸中枢活动
4、的下降,所引起的呼吸暂停,较少见,占10。特点:口鼻无气流时,胸腹部运动消失,无鼾声。、混合性睡眠呼吸暂停综合症MSAS:两者同时存在。第六页,本课件共有31页四、四、SAS的病因及发病机制:的病因及发病机制:CSAS:呼吸中枢活动能力下降,表现在睡眠时对缺氧及高二氧化碳反应性降低,见于呼吸中枢受损及某些颅脑疾病,如脑损伤,脑炎,脑肿瘤及某些药物中毒。OSAS根本原因在于从鼻孔到会厌之间缺乏强硬的支持,吸气时气道塌陷。、上气道的异常:任何原因引起的上气道狭窄。在小儿常见于扁桃体及腺样体肥大。、肌张力的改变:上气道肌张力随年龄增加而降低,另外神经肌肉的病变亦可导致上气道塌陷。、肥胖:OSAS中的
5、人肥胖肥胖病人的舌体、软腭、腭垂、咽后壁有过多脂肪沉积,易导致气道堵塞。肥胖病人肺体积明显减小,致肺换气不足。、内分泌异常:肢端肥大症病人的舌体肥大,甲减病人的粘液性水肿。、先天异常:小颌畸形,巨舌症等。第七页,本课件共有31页本病发生的三个基本特征:本病发生的三个基本特征:上气道的阻塞部位主要在咽喉部。咽腔的大小在于咽肌,取决于咽腔关闭压与开放压的平衡。通常伴有咽部、舌及下颌解剖结构的异常。第八页,本课件共有31页本病发生的高危因素:男性,老年,肥胖,颌面异常,家族史内分泌障碍。第九页,本课件共有31页五、的病理生理五、的病理生理 入睡入睡血气分布不均胸内负压增大过量运动肌张力下降鼾声胸部变
6、形血气变化发绀胃食道反流吸气内陷,上呼吸道狭窄心肌收缩力下降,心律失常卒死肺血管收缩肺动脉高压肺心右心衰呼吸暂停未梢血管收缩高血压血管内膜损伤冠心病PaO2PaCO2H+刺激造血系统红细胞增多 生长激素分泌减少生长发育迟缓呼吸中枢受刺激,觉醒睡眠不足,脑功能紊乱夜惊,异常行动睡眠差,反复燥动肌张力上升白天嗜睡,思想活动能力下降,注意力不集中 性格变化上呼吸道开放换气响鼾,分泌物误吸下呼吸道感染PaO2PaCO2H+入睡入睡第十页,本课件共有31页六、六、SAS的诊断线索:的诊断线索:、打鼾。、白天困倦乏力,嗜睡。、肥胖,颈短粗,小颌,巨舌,腭垂肥大。、常见合并症。第十一页,本课件共有31页七、
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