先天性髋关节脱位的康复精选课件.ppt
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1、关于先天性关于先天性髋髋关关节节脱位的康复脱位的康复第一页,本课件共有35页一、概一、概 述述 先天性髋关节脱位(先天性髋关节脱位(congenital dislocation congenital dislocation of the hip jointof the hip joint)是四肢畸形中最常见的一种。)是四肢畸形中最常见的一种。第二页,本课件共有35页(一)病因(一)病因 该病发病原因目前尚无定论,可能与以该病发病原因目前尚无定论,可能与以下三种因素有关。下三种因素有关。1.1.机械因素:胎儿在子宫内胎位异常,机械因素:胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,从而影响髋关节
2、承受不正常的机械性压力,从而影响髋关节的发育。臀位产儿易发生股骨头后脱位。的发育。臀位产儿易发生股骨头后脱位。2.2.激素水平降低致关节韧带松弛。激素水平降低致关节韧带松弛。3.3.新生儿髋关节发育不良及遗传因素。新生儿髋关节发育不良及遗传因素。第三页,本课件共有35页(二)分型(二)分型先天性髋关节脱位分为两大类型先天性髋关节脱位分为两大类型:单纯型髋关节脱位单纯型髋关节脱位 畸形型髋关节脱位。畸形型髋关节脱位。其中单纯型最为常见,可分为髋臼发育其中单纯型最为常见,可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。第四页,本课件共有35页第五页,本课件共有35
3、页第六页,本课件共有35页二、临床特点二、临床特点 先天性髋关节脱位的临床表现因患先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存在较大差异,可分为儿的年龄不同而存在较大差异,可分为以下两个时期。以下两个时期。(一)站立前期(一)站立前期 (二)脱位期(二)脱位期 第七页,本课件共有35页(一)站立前期(一)站立前期1.1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不对称,单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。患侧皮皱加深增多。2.2.股动脉搏动弱。股动脉搏动弱。3.3.患侧肢体短缩且轻度外旋。患侧肢体短缩且轻度外旋。4.4.屈髋屈髋9090时外展受限。时外展受限。5.5.牵拉
4、患侧下肢时,有弹响声或弹响感。牵拉患侧下肢时,有弹响声或弹响感。新生儿和婴儿在此期临床表现较轻,症状常新生儿和婴儿在此期临床表现较轻,症状常不明显,若发现有下述体征时提示有先天性髋关不明显,若发现有下述体征时提示有先天性髋关节脱位的可能。节脱位的可能。第八页,本课件共有35页1.Allis1.Allis征阳性征阳性 患儿平卧位,屈膝患儿平卧位,屈膝9090,双腿,双腿并拢、两踝对齐,两足平放于床并拢、两踝对齐,两足平放于床上,双膝高低不等者为阳性(患上,双膝高低不等者为阳性(患侧低于健侧)。侧低于健侧)。对可疑的患儿可做以下检查对可疑的患儿可做以下检查(一)站立前期(一)站立前期第九页,本课件
5、共有35页2.Ortolani2.Ortolani征(弹入试验)征(弹入试验)患儿仰卧位,助手固定其患儿仰卧位,助手固定其骨盆,屈膝、屈髋各骨盆,屈膝、屈髋各9090,逐渐,逐渐外展下肢至一定程度时,髋关节外展下肢至一定程度时,髋关节处突然感到弹跳,即为阳性。处突然感到弹跳,即为阳性。(一)站立前期(一)站立前期第十页,本课件共有35页3.3.BarlowBarlow试验(弹出试验)试验(弹出试验)患儿仰卧位,双髋、双膝各屈曲患儿仰卧位,双髋、双膝各屈曲9090,检查者拇指放在其大腿内侧向,检查者拇指放在其大腿内侧向外、上方推压股骨头,若感到股骨头外、上方推压股骨头,若感到股骨头自髋臼内脱出的
6、弹响,去除拇指的压自髋臼内脱出的弹响,去除拇指的压力后股骨头又自然弹回到髋臼内,即力后股骨头又自然弹回到髋臼内,即为阳性。为阳性。(一)站立前期(一)站立前期第十一页,本课件共有35页4.4.髋关节屈曲外展试髋关节屈曲外展试验阳性(右侧)验阳性(右侧)双髋、双膝各屈曲双髋、双膝各屈曲9090时,正常婴儿髋关节时,正常婴儿髋关节可外展可外展8080左右,外展受左右,外展受限在限在7070以内时,即为阳性。以内时,即为阳性。(一)站立前期(一)站立前期第十二页,本课件共有35页第十三页,本课件共有35页5.X5.X线检查线检查对可疑有先天性髋关节脱位的患儿,应在对可疑有先天性髋关节脱位的患儿,应在
7、3 3个月以上时拍双侧髋关节的骨盆正位个月以上时拍双侧髋关节的骨盆正位片。片。(1)Perkin(1)Perkin象限:股骨头骨化象限:股骨头骨化中心出现后,将两侧髋臼中心中心出现后,将两侧髋臼中心连一直线称为连一直线称为H H线,再从髋臼线,再从髋臼外缘向外缘向H H线作一垂线,将髋臼线作一垂线,将髋臼划分成划分成4 4个象限,即为个象限,即为PerkinPerkin象限;象限;正常股骨头在正常股骨头在内下象限内下象限(一)站立前期(一)站立前期第十四页,本课件共有35页(2)(2)髋臼指数:从髋臼外缘向髋髋臼指数:从髋臼外缘向髋臼中心所作连线与臼中心所作连线与H H线相交所线相交所成的锐角
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- 先天性 髋关节 脱位 康复 精选 课件
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