宫外孕失血性休克的护理.ppt
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1、宫外孕失血性休克的护理宫外孕失血性休克的护理12了解病因、病理了解病因、病理目目标标与与要要求求3熟悉熟悉临床表现临床表现 掌握掌握处理原则处理原则(难点)难点)概概 述述子宫体腔外着床、发育病病 因因输卵管炎症:粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常 其他内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器病病 理理流产:壶腹部,壶腹部,8-128-12周周。破裂:峡部峡部,6 6周周。陈旧性宫外孕:未及时治疗,血肿机化变硬未及时治疗,血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠:胚胎排入腹腔,存活。胚胎排入腹腔,存活。临床表现临床表现症状停经腹痛:就诊主要症状,常为一侧阴道流血晕厥与休克:急
2、性大量内出血,剧烈腹痛腹部包块体征可呈现贫血貌下腹压痛、反跳痛明显;叩诊移动性浊音处理原则处理原则手术治疗(主要)积极纠正休克,进行手术抢救药物保守治疗化疗药,中西医结合等护理评估护理评估病史:月经史(不要将不规则阴道流血误认为末次月月经史(不要将不规则阴道流血误认为末次月经)经)重视高危因素重视高危因素身心状况:生命体征(休克征象?)生命体征(休克征象?)体征(下腹压痛、反跳痛以患侧为重,包块)体征(下腹压痛、反跳痛以患侧为重,包块)心理社会状况心理社会状况发生休克的病因收缩压12Kpa(90mmHg),脉压 2.5Kpa(20mmHg),心率100次/分,脉细弱而快,皮肤湿冷,面色苍灰或发
3、绀,静脉萎陷,反应迟钝,烦躁不安,神志模糊或昏迷,尿量17ml/h或无尿。原有高血压者收缩压较远有水平下降以上.护理评估护理评估诊断检查:腹部检查腹部检查:压痛、反跳痛,压痛、反跳痛,移动性浊音,包块移动性浊音,包块盆腔检查盆腔检查:举痛,子宫稍大举痛,子宫稍大 而软,而软,漂浮感漂浮感阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺:暗红色不凝血暗红色不凝血护理评估护理评估诊断检查:妊娠试验:血妊娠试验:血HCGHCGB B超检查超检查腹腔镜检查:腹腔镜检查:大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做子宫内膜病理检查:少用(仅见脱膜无绒毛)子宫内膜病理检查:少用(仅见脱膜无绒毛)护理措施护理措施手术治疗严
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