月经不调的治疗.ppt
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1、月经不调的治疗 一、月经概述(月事,月水,月信)一、月经概述(月事,月水,月信)月经是指胞宫周期性的出血,月月如月经是指胞宫周期性的出血,月月如期,经常不变。期,经常不变。周期周期 21213535天,一般约为天,一般约为2828天天 经期经期 指每次月经持续时间,多为指每次月经持续时间,多为4 45 5天。天。经量经量 指经期排出的血量,指经期排出的血量,一般行经总量为一般行经总量为505080ml80ml。经色经色 指月经的颜色,正常者多为暗红色指月经的颜色,正常者多为暗红色但受经量影响,所以月经开始时颜色但受经量影响,所以月经开始时颜色较淡,继而逐渐加深,最后又转呈淡较淡,继而逐渐加深,
2、最后又转呈淡红。红。经质经质 指经血的质地正常经血应是不稀不稠指经血的质地正常经血应是不稀不稠不凝结,无血块,也无特殊气味。不凝结,无血块,也无特殊气味。初初 潮月经第一次来潮,约十四岁潮月经第一次来潮,约十四岁绝绝 经(断经)经(断经)健康女子一般健康女子一般4949岁左右月经闭止岁左右月经闭止 并并 月月经二月一至月月经二月一至 避避 年月经一年一行年月经一年一行 居居 经(季经)月经三月一至经(季经)月经三月一至 暗暗 经终身不行经而能受孕经终身不行经而能受孕 激激 经(盛胎、垢胎)经(盛胎、垢胎)受孕之初,按月行经而无损于受孕之初,按月行经而无损于 胎儿的胎儿的特殊特殊月经月经生理生理
3、现象现象月经不调的治疗月经不调的治疗 对于月经的产生机理,你的理解?对于月经的产生机理,你的理解?素问素问上古天真论上古天真论:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”。肾气天癸冲任胞宫肾气天癸冲任胞宫1.1.肾气盛肾气盛:主导主导作用和作用和决定决定作用。作用。2.2.天癸至天癸至:天癸是促成月经产生的:天癸是促成月经产生的重要物质重要物质。3.3.任通冲盛任通冲盛:任脉任脉所司精、血、津、液充沛,所司精、血、津、液充沛,冲脉冲脉广聚脏腑之血而血盛。广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资,血海按
4、时满盈。冲任二脉相资,血海按时满盈。4.4.血溢胞宫、月经来潮:血溢胞宫、月经来潮:“血海满盈、满而自溢血海满盈、满而自溢”。与月经产生机理有关的因素与月经产生机理有关的因素 督脉调节,带脉约束:督脉调节,带脉约束:控制月经周期性的重要因素。控制月经周期性的重要因素。气血是化生月经的基本物质气血是化生月经的基本物质 。脏腑为气血之源:脏腑为气血之源:心主血;肝藏血;脾统血,心主血;肝藏血;脾统血,胃主受纳腐熟,与脾同为生化之源;胃主受纳腐熟,与脾同为生化之源;肾藏精,精化血;肾藏精,精化血;肺主一身之气,朝百脉而输布精微。肺主一身之气,朝百脉而输布精微。故五脏安和,气血调畅,经络通畅,故五脏安
5、和,气血调畅,经络通畅,则血海按时满盈,经事如期。则血海按时满盈,经事如期。血溢胞宫月经来潮血溢胞宫月经来潮肾肾气气盛盛天天癸癸至至督脉调节,带脉约束督脉调节,带脉约束任任通通冲冲盛盛任脉通(精血津液旺)任脉通(精血津液旺)太冲脉盛(聚脏腑之血)太冲脉盛(聚脏腑之血)冲任二脉相资血海按时满盈冲任二脉相资血海按时满盈气血气血脏腑脏腑月经产生机理图示月经产生机理图示月经产生机理的临床意义月经产生机理的临床意义.二个重要病机二个重要病机.三个观点三个观点)肾气在妇女生理活动中起主导作用)肾气在妇女生理活动中起主导作用)气血是冲任维持胞宫正常生理功能)气血是冲任维持胞宫正常生理功能 的基本物质的基本物
6、质)脏腑化生精、气、血,参与月经生理)脏腑化生精、气、血,参与月经生理)气血失调)气血失调)脏腑功能失常)脏腑功能失常.四个重要治疗原则四个重要治疗原则)补肾滋肾)补肾滋肾)调理气血)调理气血)疏肝养肝)疏肝养肝)健脾和胃)健脾和胃.一个对应:与西医的性腺轴相对应一个对应:与西医的性腺轴相对应卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟卵泡发育及成熟排排 卵卵黄体形成及退化黄体形成及退化 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢卵巢 轴的相互关系轴的相互关系大脑皮层大脑皮层心气下通心气下通月经不调的治疗 月经不调是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状
7、为特征的疾病,是妇科临床的多发病。月经先期:月经先期:是指月经周期比正常提前是指月经周期比正常提前1 12 2周,经期周,经期正常,连续出现正常,连续出现2 2个月经周期以上者。个月经周期以上者。月经过多月经过多:月经周期、经期正常,经量明显多于既月经周期、经期正常,经量明显多于既往者。往者。经期延长经期延长:是指月经周期正常,经期超过是指月经周期正常,经期超过7 7天以上,天以上,甚至淋漓甚至淋漓2 2周方净者。周方净者。月经后期月经后期 月经周期延后月经周期延后7 7天以上,甚至延后天以上,甚至延后3 3至至5 5个个月一行,但经期基本正常者。月一行,但经期基本正常者。月经先后无定期月经先
8、后无定期 月经周期或前或后月经周期或前或后1 12 2周周,经期正常经期正常,连续连续 3 3个周期以上者个周期以上者,称为称为“月经先后无定期月经先后无定期”月经过少月经过少 月经周期正常,经量明显少于既往,不足月经周期正常,经量明显少于既往,不足2 2天,甚或点滴即净者。天,甚或点滴即净者。经间期出血经间期出血:在两次月经之间,即在两次月经之间,即“的候的候”之时,之时,发生周期性阴道流血者。发生周期性阴道流血者。崩漏崩漏:是指妇女在非经期阴道大量流血或持是指妇女在非经期阴道大量流血或持续淋漓不断,前者称续淋漓不断,前者称“崩中崩中”或或“经崩经崩”;后;后者称者称“漏下漏下”或或“经漏经
9、漏”。月经不调的治疗月经不调的治疗月经不调的治疗脏腑功能失常脏腑功能失常 血气不和血气不和 影响影响冲任二脉损伤冲任二脉损伤肾肾-天癸天癸-冲任冲任-胞宫生殖轴失调胞宫生殖轴失调 治疗原则治疗原则:治本调经 治本:治本:消除导致月经病的病因病机。消除导致月经病的病因病机。调经调经:通过治疗使月经恢复正常。通过治疗使月经恢复正常。具体治法:具体治法:1.1.补肾补肾肾主生殖,经水出诸肾。填补精血为肾主生殖,经水出诸肾。填补精血为主,辅以温阳之品。主,辅以温阳之品。2.2.扶脾扶脾脾为后天之本,气血生化之源。健脾脾为后天之本,气血生化之源。健脾益气,健脾升阳除湿。益气,健脾升阳除湿。3.3.疏肝疏
10、肝肝主疏泄。疏肝理气调经。肝主疏泄。疏肝理气调经。4.4.调理气血调理气血病在气者,治气为主,佐以理血。病在气者,治气为主,佐以理血。病在血者,治血为主,佐以理气。病在血者,治血为主,佐以理气。5.5.调理冲任调理冲任 “调经之要,贵在补脾肾以资血之源,养肾气以调经之要,贵在补脾肾以资血之源,养肾气以安血之室安血之室”。故调经诸法,以故调经诸法,以补肾扶脾补肾扶脾为要。为要。治疗月经病要顺应和掌握规律:治疗月经病要顺应和掌握规律:1.1.经前经后用药有别经前经后用药有别 经前勿滥补经前勿滥补宜疏肝理气,调血活血宜疏肝理气,调血活血 经后勿滥攻经后勿滥攻宜补肾健脾,调养气血宜补肾健脾,调养气血
11、经时兼治标经时兼治标缓解临床症状缓解临床症状 平时重治本平时重治本调整脏腑经络气血调整脏腑经络气血 2.2.顺应不同年龄阶段论治的规律顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾,生育期重肝,绝经期重脾。青春期重肾,生育期重肝,绝经期重脾。3.3.掌握虚实补泻规律掌握虚实补泻规律 虚证:补肾扶脾养血虚证:补肾扶脾养血 实证:疏肝理气活血实证:疏肝理气活血月经不调的治疗 月经过多如何估算呢?月经过多如何估算呢?一般经行总量为一般经行总量为505080ml80ml,超过,超过80ml80ml时为经量过多。临床上以卫生巾的用量大时为经量过多。临床上以卫生巾的用量大概估计月经量,正常的用量是平均一天换概估计
12、月经量,正常的用量是平均一天换4 4次,每个周期不超过两包(每包次,每个周期不超过两包(每包1010片片计)。假如用计)。假如用3 3包卫生巾还不够,而且差不包卫生巾还不够,而且差不多每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多。多。月经不调的治疗月经不调的治疗月经不调的治疗月经不调的治疗 功能主治舒肝清热,健脾养血。用于肝郁血虚,功能主治舒肝清热,健脾养血。用于肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头昏目眩,倦怠食少,月经不调,肝脾不和,两胁胀痛,头昏目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。脐腹胀痛。注意事项孕妇慎服;注意事项孕妇慎服;脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用;脾胃
13、虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用;青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并贫血者,应在医师指导下服用;贫血者,应在医师指导下服用;一般服药一个月经周期,其症状无改善,或月经量过一般服药一个月经周期,其症状无改善,或月经量过多,或经水淋漓不净超过半个月,或出现其他症状者,应去多,或经水淋漓不净超过半个月,或出现其他症状者,应去医院就诊;医院就诊;平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊;道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊;未婚
14、或绝经后患者应遵医嘱服用,忌食寒凉、生冷食未婚或绝经后患者应遵医嘱服用,忌食寒凉、生冷食物,少进油腻,忌气恼劳碌。物,少进油腻,忌气恼劳碌。月经不调的治疗 功能主治功能主治 调经活血,行气止痛。用于月经不调经活血,行气止痛。用于月经不调,经行腹痛。调,经行腹痛。注意事项注意事项 孕妇忌服。孕妇忌服。气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用;气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用;月经过多及感冒时不宜服用;月经过多及感冒时不宜服用;平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤
15、带者应去医院就诊;就诊;忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。月经不调月经不调的治疗的治疗 功能主治功能主治 理气和血,调经止痛。用于气郁血滞,月经理气和血,调经止痛。用于气郁血滞,月经不调,行经腹痛。不调,行经腹痛。注意事项注意事项 孕妇忌服。孕妇忌服。气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用;气血不足导致的月经不调、痛经不宜使用;月经过多及感冒时不宜服用;月经过多及感冒时不宜服用;平时月经正常,突然出现月经过少,或经期平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊;带者应去医院就诊
16、;忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。月经不调月经不调的治疗的治疗 功能主治益气养血,理气活血,止痛。功能主治益气养血,理气活血,止痛。用于气血两虚所致的月经不调,症见月经提前、用于气血两虚所致的月经不调,症见月经提前、月经错后、月经量多,神疲乏力,经水淋漓不月经错后、月经量多,神疲乏力,经水淋漓不净,经行腹痛。净,经行腹痛。注意事项注意事项 孕妇忌服;孕妇忌服;湿热蕴结、阴虚火旺所致月经不调不宜使用;湿热蕴结、阴虚火旺所致月经不调不宜使用;月经过多及感冒时不宜服用;月经过多及感冒时不宜服用;平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错平时月经正常,突然出现月经过少,或经期
17、错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,赤带者应后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,赤带者应去医院就诊;忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。去医院就诊;忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。月经不调月经不调的治疗的治疗 功能主治滋补气血,调经疏郁。用于气血两虚,功能主治滋补气血,调经疏郁。用于气血两虚,气滞血瘀所致的月经不调,行经腹痛,崩漏下血,赤白气滞血瘀所致的月经不调,行经腹痛,崩漏下血,赤白带下,血晕血脱,产后诸虚,骨蒸潮热。带下,血晕血脱,产后诸虚,骨蒸潮热。注意事项注意事项 孕妇忌服;孕妇忌服;感冒时不宜服用本药;感冒时不宜服用本药;月经过多者不宜服用;月经过多者不宜服用;出现血晕血脱时,应中西医结
18、合救治;出现血晕血脱时,应中西医结合救治;平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊;院就诊;不宜与藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂同时服用;不宜与藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂同时服用;忌茶和白萝卜;忌茶和白萝卜;忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。忌食寒凉、生冷食物,少进油腻。月经不调的治疗月经不调的治疗 功能主治功能主治 补气养血,调经止带。用于气血两虚,身体瘦弱,补气养血,调经止带。用于气血两虚,身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下。腰膝酸软,月经不调,崩漏
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