神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt
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1、神经系统疾病病人常见症状体神经系统疾病病人常见症状体征的护理征的护理包医一附院神经内科包医一附院神经内科 赵丽英赵丽英神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l头痛l意识障碍l言语障碍l感觉障碍l瘫痪神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理评估护理评估1.病史病史:有无高血压、发热及家族史、睡眠及职 业、持续时间及部位、性质、起病急缓2.身体评估身体评估:外伤、瞳孔、NS阳性体征如颈项强直3.心理社会资料心理社会资料:是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、忧虑或焦虑、工作能力下降;家属和周围人是否理解和支持病人4.辅助检查辅助检查:头颅C
2、T或MRI 腰穿神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l常见护理诊断常见护理诊断 疼痛疼痛 头痛头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍或颅内占位性病变等因素有关神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理目标护理目标病人疼痛减轻或消失能说出诱发或加重头痛的因素能运用有效的方法缓解疼痛神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理措施护理措施 避免诱发因素避免诱发因素:饮酒、情绪紧张、劳累、月经来 潮等病情观察病情观察:头痛的性质、部位、持续的时间、频率及程度、伴随症状等减轻头痛:减轻头痛:环境宜安静、避光;指导
3、病人缓慢深呼吸、听轻音乐、理疗及指压止痛等方法用药护理用药护理:指导病人按医嘱服药,告知药物作用、用药方法,药物的依赖性及成瘾性心理护理:心理护理:解释头痛的原因及治疗护理措施,消除紧张情绪,理解、同情病人的痛苦神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理评价护理评价 病人能正确说出诱发头痛的因素能有效地运用减轻头痛的方法头痛减轻或消失神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。l按其程度可表现为:嗜睡、昏睡和昏迷。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理意识
4、障碍意识水平意识内容改变特殊类型嗜睡昏睡昏迷意识模糊瞻妄状态去皮质综合征无动性综合征神经系统疾病病人常见症状体征的护理神经系统疾病病人常见症状体征的护理疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理原因原因颅内疾病全身感染性疾病心血管疾病代谢性疾病中毒性疾病神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理护理评估护理评估 病史:发病经过,评估意识障碍程度,判断 病情 身体评估:判断意识障碍的程度心理社
5、会资料:家属、家庭背景、及家属对病人的关注程度等辅助检查:血液生化、头颅CT或MRI、脑电图等神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l常见护理诊断常见护理诊断 意识障碍:意识障碍:与脑部病变、受损与脑部病变、受损 有关有关神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理护理目标护理目标病人意识障碍减轻或神志清醒 不发生长期卧床引起的各种并发症神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理措施护理措施1.一般护理:平卧或侧卧,保持呼吸道通畅;保持床单及皮肤清洁干燥,预防褥疮;补充营养,必要时给予鼻饲流食;做好口腔及泌尿
6、系统护理,保持大便通畅(3日以上及时处理);谵妄躁动者加床档,必要时作适当约束。2.密切观察病情变化:严密观察生命体征、瞳孔变化及角膜反射等,发现异常及时与医生协作处理。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理评价护理评价 病人意识障碍减轻、消失,未发生压疮、感染、便秘、坠床等。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l失语症失语症:脑损害导致的语言交流能力障碍,包括语言表达或理解能力。l构音障碍构音障碍:纯口语语言障碍,主要由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调,使言语形成障碍,表现为发音困难、语言不清、音调及语速异常等。神
7、经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理评估护理评估病史:病史:文化水平及语言背景;了解病人言语障碍的类型、程度。身体评估:身体评估:注意有无音调、语速及韵律的改变。评估意识水平、精神状态及行为表现,检查有无定向力、注意力和计算力的异常;观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理评估护理评估心理心理社会资料社会资料:评估病人的心理状态,是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、尊重和鼓励。辅助检查辅助检查:CT或MRI。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l
8、身体评估身体评估1).Broca失语:失语:又称运动性失语或表达性失语。口语表达障碍为其突出的临床特点,呈非流利性口语。2).Wernicke失语失语:又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点,呈流利性口语。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l身体评估身体评估3).传导性失语传导性失语:复述不成比例受损,表现口语清晰,能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子,自发谈话常因找词困难有较多的语言错语出现忧郁、中断、伴不同程度的书写障碍4).经皮质性失语经皮质性失语:复述较其他语言功能不成比例地好神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状
9、体征的护理理l身体评估身体评估5).命名性失语命名性失语:又称遗忘性失语,以命名不能为突出特点,不能说出物件的名称及人名,但能说出该物件如何使用,别人提示名称时,能辨别是否正确。6).完全性失语完全性失语:又称混合性失语。语言功能均严重障碍,口语表达障碍可表现哑和刻板性语言(只能发出无意义的吗、吧、哒等声音),预后差。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l常见护理诊断常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关l护理目标护理目标病人能说简单的词和句子,言语障碍有所减轻能有效进行地进行交流,自信心增强。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体
10、征的护理理l护理措施护理措施 1.语言康复训练语言康复训练鼓励病人大声说话选择适当时机和训练方法:可以在散步、做家务时或休闲娱乐时进行,以实物为教具,寓教于乐。对不能很好理解语言的病人,配以手势或实物。对说话有困难的可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的应将日常用语、短语、短句写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长教其朗读。要持之以恒:要耐心,由浅入深,循序渐进,逐渐丰富内容,增加刺激,才能达到语言逐渐恢复的目的。神经系统疾病病人常见症状体征的护神经系统疾病病人常见症状体征的护理理l护理措施护理措施2.心理护理心理护理 患者可能表现为抑郁或躁狂易怒,心理异常脆弱与敏感,需正确理解病人的问题并
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