结肠灌洗术标准操作规程42356.pdf
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1、结肠灌洗术标准操作规程 目 录 1.目的.错误!未定义书签。2.范围.错误!未定义书签。3.责任人.错误!未定义书签。4.依据.错误!未定义书签。5.内容.错误!未定义书签。6.附件.错误!未定义书签。1.目的 建立结肠灌洗术的标准操作程序,确保受试者进行结肠灌洗操作的正确性和规范性。2.范围 适用于 IIIV 期所有临床试验中:1)协助排便、解除梗阻、减轻腹胀。2)使结肠内积粪、粪块逐渐清除,达到肠道畅通,缓解肠腔内压力,改善其血液循环,促进肠壁炎症消退,使扩张肠管近端部分恢复正常,为手术创造条件。3.责任人 普通外科专业负责人。4.依据 外科疾病诊疗指南及科室相关标准操作规程。5.内容 用
2、品及用具准备 3739生理盐水,灌肠针筒,肛管、消毒液体石蜡。操作步骤 6.2.1 灌肠液为生理盐水。温度为 3739,灌入总量一般为每次 100ml/kg,可以超过此量,但必须灌入量和排出量基本相等。6.2.2 患者置于治疗床上,取仰卧位,两下肢分开,首次灌肠行肛门直肠指检,了解有无肛门狭窄,直肠近端肠腔内有无粪石或干结大便。6.2.3 臀下放置油布,尿垫。操作者站在患者右侧,右手持消毒肛管涂上润滑剂,左手拇指、食指分开肛门两侧,显露肛门将肛管缓慢插入肛门,再在无阻力情况下送入直肠或结肠,肛管头端应超过痉挛段到达扩张肠管,此时有气体和粪便从肛管内排出。6.2.4 术者左手固定肛管,右手用灌注
3、针筒抽吸生理盐水自肛管注入扩张的结肠,边注入边吸出或让其自然流出,如此反复灌入吸出,直至腹胀消失,吸出的液体变清为止。6.2.5 若灌洗不畅,注入受阻或灌入的液体不能排出时,应检查肛管头端是否超过狭窄段到达扩张肠段,肛管是否折叠或被粪便、蛔虫堵塞,需要调整肛管方向及深度,必要时拔出肛管重新插入。在灌洗时助手或患者家长配合轻柔按摩腹部,顺肠蠕动方向,有助于粪便的软化,使粪便和灌肠液流出。6.2.6 对较大患者结肠内有粪石,灌肠液注入后不易排出时,应注入适量液体石蜡或 50%硫酸镁保留,第 2 天再灌洗。注意事项 6.3.1 灌洗要点:A 灌入量与排出量要基本相等;B 灌洗液禁用清水、肥皂水或高渗盐水,以免导致水中毒或盐中毒。6.3.2 寒冷天气要注意保暖。6.3.3 新生儿及婴幼儿要选择较细、质软的肛管,切勿用暴力插入,以免损伤肠壁造成出血或肠穿孔。6.3.4 先天性巨结肠伴发严重的肠炎、结肠炎时,不宜作结肠灌洗,一般先行肛管排气和药物保留灌肠。6.附件 无
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