小便不利dysuria淋浊.pptx
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1、痰饮 Phlegm and Fluid Retention泄泻 diarrhea 黄疸 jaundice水湿停留之证water retention and damp blockage第1页/共126页 湿痹 Bi syndrome marked by localized Pain 湿温 damp-warm syndrome water retention and damp blockage水湿停留之证第2页/共126页第九章 利水渗湿药Drugs for Inducing Diuresis and Excreting Dampness利水渗湿药,甘淡多之乎功善利小便,渗湿效更殊本类耗阴液,津伤
2、当慎服第3页/共126页定义DefinitionDefinition:凡能通利小便,渗泄水湿,治疗水湿内停为主要作用的药物称为利水渗湿药。功效EffectsEffects:通利小便,渗泄水湿。将体内蓄积的水湿从小便排泄。部分药兼有清利湿热的作用。第4页/共126页性味归经Characters,Flavors and Channel Tropism:味甘、淡,性平或微寒,归膀胱、小肠经。第5页/共126页配伍方法 Method of Compatibility水肿兼有表证者配宣肺发汗药。水肿而见脾阳虚者配温补脾肾药。湿热交蒸者配清热燥湿药。寒湿相并者配祛寒药。热伤血络而尿血者配凉血止血药。第6页
3、/共126页气行则水行,气滞则水停,故本类要常与理气药配伍,提高疗效。使用注意Attention:利尿能伤阴,阴虚者慎用或忌用。第7页/共126页利水渗湿药的分类Classify:茯苓、薏苡、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米须、葫芦、泽漆、椒目、茯苓皮、大腹皮、蝼蛄、香加皮 荠菜(14味)利尿消肿药第8页/共126页 滑石、通草、木通、海金沙、石韦、地肤子、萆薢、车 前子、冬葵子、萹蓄、瞿麦(12味)。利湿退黄药利尿通淋药茵陈、金钱草、地耳草(3味)。第9页/共126页药歌利水渗湿猪茯苓第10页/共126页猪苓猪苓Polyporus(Sclerotium of(Sclerotium of polypo
4、rus Umbellati)polyporus Umbellati)第11页/共126页茯苓茯苓 Poria(Sclerotium Poriae cocos)第12页/共126页药歌地肤金钱滑二通第13页/共126页地肤子地肤子Fructus Kochiae(Broom Cypress Fruit)第14页/共126页金钱草金钱草Herba Lysimachiae (Lysimachia)第15页/共126页滑石滑石Talcum(Talc)第16页/共126页通草通草Medulla Tetrapanacis (Ricepaper pith)第17页/共126页川木通川木通Caulis Clem
5、atidis Armandii原植物为毛茛科 小木通Clematis armandii第18页/共126页 关木通 Caulis Aristolochiae manshuriensis (Manshurian Aristolochia)第19页/共126页木通Caulis Akebiae(Akebia Stem)中国药典 2005版第20页/共126页药歌金沙石韦茵陈萆第21页/共126页海金沙海金沙 Spora Lygodii (Climbing Fern Spore)第22页/共126页茵陈茵陈Herba Artemisiae Scopariae(Oriental Wormwood)第23
6、页/共126页石韦石韦Folium Pyrrosiae(Pyrrosia Leaf)第24页/共126页萆 薢 Rhizoma Dioscoreae Septemlobae (Seven-lobed Yam)第25页/共126页药歌车苡葫芦葵子灯第26页/共126页 车前子车前子Semen Plantaginis(Plantain seed)第27页/共126页薏苡仁薏苡仁Semen Coicis(Coix Seed)第28页/共126页葫芦壳葫芦壳 Exocarpium Lagenaria sicerariae (Calabash Peel)第29页/共126页冬葵子冬葵子(果果)Fruct
7、us MalvaeMalva verticillata正确错误第30页/共126页 灯心草灯心草Medulla Junci (Rush)第31页/共126页药歌萹蓄瞿麦泽漆共第32页/共126页 萹蓄 Herba Polygoni Avicularis(Common Knotweed Herb)第33页/共126页 瞿麦瞿麦Herba DianthiChinese Pink Herb第34页/共126页 泽泻泽泻 Rhizoma Alismatis(Orental Waterplantain Rhizome)第35页/共126页泽漆泽漆Herba Euphorbiae Helioscopiae
8、(Sun Euphoriae Herb)第36页/共126页药歌椒目苓皮大腹冬第37页/共126页 椒目椒目Semen Zanthoxylum第38页/共126页大腹皮大腹皮Pericarpium Arecae Catechu(Areca Peel)第39页/共126页冬瓜皮冬瓜皮Exocarpium Benincaasae(Waxgourd Peel)第40页/共126页药歌蛄荠地耳加玉须第41页/共126页蝼蛄蝼蛄Gryllotalpa(mole cricket)第42页/共126页 地耳草 Herba Hyperici第43页/共126页玉米须玉米须Stigmata Maydis(tas
9、sels of maize)第44页/共126页香加皮香加皮Cortex periplocae Chinese Silkvine Root-bark 第45页/共126页荠菜荠菜Herba Capsellae(shepherds purse)第46页/共126页利水渗湿利水渗湿猪茯苓猪茯苓地肤金钱地肤金钱滑滑二通二通金沙石韦茵陈萆金沙石韦茵陈萆车苡葫芦葵子灯车苡葫芦葵子灯萹萹蓄瞿麦泽漆蓄瞿麦泽漆共共椒目椒目苓皮苓皮大腹冬大腹冬蛄蛄荠地耳加玉须荠地耳加玉须利水渗湿均有功利水渗湿均有功 药歌29味第47页/共126页茯 苓来源 多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。产地与采
10、收 主产于云南、安微、湖北、河南、四川等地。79月 采挖,除去泥沙,堆置“发汗”,阴干,生用。性味归经甘、淡。归心、脾、肾经。功效利水渗湿、健脾、安神第48页/共126页应用:1、用于小便不利、水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤气,药性平和,为利水渗湿要药。凡水湿、停饮均适用。常与猪苓、泽泻同用以加强利水渗湿作用,并随湿热、寒湿等不同性质,配伍有关药物。茯苓 (湿热)车前子、木通 (寒湿)附子、干姜 第49页/共126页茯苓既能利水渗湿又能健脾,故脾弱运迟,水湿停蓄 者用之,有标本兼顾之效,停饮所致的头眩、心悸、咳嗽、也为要药。本品与白术同用,其健脾利湿之功益彰,如 五苓散:泽泻(君)茯、猪、
11、白术(臣)桂枝(佐)苓桂术甘汤:茯苓、桂枝、白术、甘草第50页/共126页 2、用于脾虚证。茯苓能健脾。脾虚体倦、食少便溏者,与党参、白术、甘草等补脾药同用,即四君子汤。四君白老夫人人参、白术 、茯苓、甘草 益气补中,健脾养胃第51页/共126页3、用于心悸、失眠。本品能宁心安神。常与朱砂、枣仁、远志等安神药同用。用量用法 1015g,用于安神,可以朱砂拌用,处方写朱茯苓 与朱衣茯苓。白苓健脾,赤苓利湿,茯神安神,各有所司。第52页/共126页 车前子性味归经:甘、寒。归肾、肝、肺经。功效:利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰。应用:1.用于小便淋涩。本品甘而滑利,寒凉清热,有利尿通淋之功。
12、对湿热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为 适宜。如八正散(与大黄、木通、滑石、扁蓄等清热利湿药同用)。第53页/共126页 2.用于暑湿泄泻。本品能利水湿,分清浊而止泻,即利小便以实大便。故用治湿盛于大肠而小便不利之水泻,可单用本品研末,米饮送服。或与白术、茯苓、泽泻等同用。3.用于目赤涩痛,目暗昏花,翳障等。以其善清肝热而能明目,故治目赤涩痛,多与菊花、决明子等同用;若肝肾阴亏,两目昏花或内障不明,则须配熟地黄、菟丝子等养肝明目药,如驻景丸。第54页/共126页 4.用于痰热咳唢。入肺经,能清肺化痰止咳。用治肺热咳唢痰多,多与瓜蒌、贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。用法用量:煎服,10-15g,宜
13、布包。第55页/共126页茵陈蒿 性味归经:苦,微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效:清利湿热,利胆退黄。第56页/共126页应用:1.用于黄疸。本品味苦,能泄、下降;寒,能清热;善清利肝胆湿热,使之从小便排除,故治黄疸要药。若自身发黄,小便短赤之证,常与栀子、黄柏、大黄同用,如茵陈蒿汤;若黄疸湿重于热者,可与茯苓、猪苓同用,如茵陈五苓散。若脾胃寒湿郁滞,阳气不得宣运之阴黄,多与附子、干姜等配伍,如茵陈四逆汤。第57页/共126页2.用于湿温、湿疹、湿疮。有清热利湿之功,故也可用于湿疮瘙痒,可与黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等同用。也可外用,即煎汤外洗。用法用量:煎服,10-30g,外用适量。第58页/
14、共126页金钱草性味归经:甘、淡,微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功效:除湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。第59页/共126页应用:1.用于热淋、石淋。金钱草能利水通淋,排除结石,为治疗泌尿系结石要药,可单独大剂量煎汤代茶饮;或配伍海金沙、鸡内金等同用。2.用于湿热黄疸。金钱草能清肝、胆湿热,退黄疸。可与茵陈蒿、栀子等同用。本品也可用于肝、胆结石证。3.用于恶疮肿毒、毒蛇咬伤。可用鲜草捣汁饮,以渣外敷。用法用量:煎服,30-60g,鲜品加倍,外用适量。第60页/共126页薏苡仁薏苡仁:甘、淡,微寒,归脾、胃、肺经,功能利水渗湿,健脾,对于脾虚湿胜之小便不利,水肿,脚气浮肿 尤为适用;本品又可通利关节,
15、缓和挛急,用治湿 滞筋骨的痹痛;又有清热排脓之功,治疗肺痈、肠 痈。此外,现代临床研究证实可治扁平疣及癌肿。清热利湿排脓宜生用,健脾止泻宜炒用。本品药力 缓,用量宜大。第61页/共126页猪苓:猪苓:味甘淡渗泻,性平和,其利水作用较茯苓强,水湿停滞之证均可应用,最宜于水湿泄泻,取其利水湿以实大便之功。第62页/共126页泽泻:泽泻:甘、淡,寒,入肾、膀胱经,功能利水渗湿,泄热。利水作用较茯苓强,配伍应用适用于各种水湿停聚 之水肿,性热者尤佳。泄肾、膀胱之热,利膀胱之 水,尤宜于下焦湿热之淋证。对于水停心下的支饮 所致的头目晕眩有渗利水湿行痰饮之功。第63页/共126页荠菜:荠菜:性偏凉,味甘功
16、能和脾利水,止泻止痢;对血热出血者能凉血止血,且可降压明目,适用于高血压病及目赤涩痛。第64页/共126页滑石:滑石:为含水的硅酸镁矿石,甘、淡,寒,功能利水通淋,清解暑热,祛湿敛疮。能够清膀胱热结,通利小便,用于热结膀胱的小便不利,淋沥涩痛;又可清解暑热,用于暑热烦渴,湿温胸闷,湿热泄泻,为治暑湿,湿 温常用药,外用可清热收湿敛疮,多用治湿疮,湿疹 及痱子。第65页/共126页香加皮香加皮:萝摩科植物杠柳的根皮,即北五加皮。本品辛散、苦燥,性微温,有毒,与通常所言之五加皮(南五 加皮)有所不同。香五加皮除利水消肿,祛风湿,强筋骨,止痛之外,又有强心利尿作用,以茎皮、根皮中所含强心甙杠柳毒苷和
17、皂苷杠柳苷成分为主,有毒,不宜多用久用。第66页/共126页泽漆泽漆:全草入药,有毒,性味苦寒泄降,功能利水消肿,化痰止咳。利水消肿作用较强,兼入肺经利用其 辛宣苦降之性,化痰止咳平喘之功,可治痰饮咳喘;兼化痰散结,化毒消肿,可治疗瘰疬,癣疮,瘙痒。不宜多用久用,脾胃虚寒者慎用。玉米须玉米须:性味平和,可利水消肿,对肝胆疾病 引起的阴黄、阳黄者能利湿退黄,又 可降压、降血糖。第67页/共126页冬瓜皮、葫芦、蝼蛄冬瓜皮、葫芦、蝼蛄:均可利水消肿。其中冬瓜皮偏凉,善清热,对于水肿偏热者尤佳;葫芦善治鼓胀,大腹水肿;蝼蛄利尿力强,又能 通淋。第68页/共126页关木通关木通:古称“通草”,味苦,性
18、寒。功能利尿通淋,通经下乳以其苦寒之性,上可清心降火,下能泻小肠之热,尤宜于心热移于小肠所致的心烦,小便短赤;本品可“通利九窍、血脉、关节”,用于湿热痹证;其通乳之效,用于产后乳汁短少或不通。有毒,用量不宜大,肾功能不良者尤应慎用。第69页/共126页海金沙海金沙:以孢子入药。甘、淡,寒,体滑而降,善 泄膀胱与小肠二经湿热,有利尿通淋,排 石止痛之功,为治诸淋涩痛要药;也能利 水消肿,以治湿热肿满为宜。入煎剂包煎。第70页/共126页灯心草灯心草:性微寒,质轻力薄,功能利尿通淋,清心除 烦。与其他清热利水通淋药作佐使之用而治 小便不利,淋沥涩痛;入心经,可清心降火,治疗小儿夜啼心烦;清肺热,治
19、肺经伏热所 致之咽痛喉痹。治疗心烦不眠,宜与朱砂拌 用。第71页/共126页瞿麦瞿麦:苦寒泄降,利尿通淋活血通经。其苦寒之 性可清心与小肠火,导热下行,为治淋证要 药;其活血通经的作用可用于血热兼淤阻之 经闭。第72页/共126页篇蓄:功能利尿通淋,用于湿热淋证;兼杀虫止痒,治虫积腹痛,湿疹 阴痒,亦可用于多种皮肤病。第73页/共126页地肤子地肤子:性味苦寒,功能清利湿热,止痒。其苦寒 降泄之性可清利下焦湿热,用于膀胱湿热 所致的小便不利等症;本品质轻,性清利 而疏散,可外散皮肤之风而止痒,用于湿 热毒所致的皮肤瘙痒。第74页/共126页通草通草:原名“通脱木”。甘、淡,微寒,功能清利 湿热
20、,通气下乳。可谈渗清降,引热下行,利小便,用于小便不利,淋沥涩痛及湿热内 蕴,小便短赤;入阳明胃经,通气上达而下 乳汁。第75页/共126页石韦石韦:性寒凉,上清肺热,下利膀胱之水而通淋,为清热利尿通淋常用药,尤以治热淋、血淋 为佳;入肺经,清肺热止咳平喘,用于肺热 咳嗽;入血分,凉血止血,可用于血热出血。第76页/共126页冬葵子冬葵子:甘寒滑利通窍,可利尿通淋,用于热淋;质 滑通关格利小便消肿,又可通乳、通便。萆解萆解:苦平,功能利湿祛浊,祛风除湿。长于利湿 而分清浊,为治膏淋要药,又可用 于湿热下注所致的尿浊,白带;对 于腰膝痹痛,筋脉曲伸不利,有祛 风湿,舒筋络的作用。第77页/共12
21、6页第九章第九章 利水渗湿药利水渗湿药DrugsforInducingDiuresisandExcretingDampness第78页/共126页茯苓茯苓 Poria 书名书名 源于源于本经本经 别名别名 云苓、大云苓、白茯苓、松茯苓、茯云苓、大云苓、白茯苓、松茯苓、茯灵、茯兔等。灵、茯兔等。第79页/共126页 来源来源 本品为多孔菌科本品为多孔菌科(Polyporaceae)植植物茯苓物茯苓Poriacocos(schw.)Wolf.的干燥的干燥菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。等树根上。第80页/共126页 产地与采收产地与采收 主产于云南、福
22、建、安徽、湖北、河主产于云南、福建、安徽、湖北、河南、贵州、四川等地。南、贵州、四川等地。7 79 9月采挖,除月采挖,除去泥沙,堆置去泥沙,堆置“发汗发汗”,阴干。生用。,阴干。生用。产地在云南者称产地在云南者称“云苓云苓”,产福建者称,产福建者称“闽苓闽苓”,产安徽者称,产安徽者称“安苓安苓”。第81页/共126页 性味归经性味归经 平,甘、淡。归心、脾、肾经。平,甘、淡。归心、脾、肾经。功效功效 利水渗湿,健脾,安神。利水渗湿,健脾,安神。第82页/共126页 应用应用 1 小便不利,水肿小便不利,水肿本品利水而不伤本品利水而不伤气,药性平和,为利水渗湿要药。气,药性平和,为利水渗湿要药
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