PICC置管的日常维护.pptx
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1、概念置管常规PICC适应症PICC禁忌症PICC并发症及处理使用PICC输液操作要求PICC换药出院病人的护理PICC管维护使用注意事项拔管常规第1页/共21页概念外周静脉植入中心静脉导管(peri pherauyinserted central catheter,PICC),是由外周静脉(贵要、肘正中、头静脉)穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉.目的是对长期输液病人保护外周静脉,避免反复穿刺减轻其痛苦;输入静脉高营养及刺激性药物,减少对外周静脉的刺激和损伤。第2页/共21页置管常规评估血管,了解患者有无禁忌症;向患者进行有关置管过程及导管护理的宣教,做好患者的心理护理;获得患者或授权委托人
2、签署的知情同意书及有创操作同意书;准备清洁安静的操作间,选择合适的导管型号、穿刺针型号,为患者摆好体位,正确测量置管长度及上臂臂围;具体的用物准备和穿刺操作步骤与所选导管供应商的操作指南相一致,并严格执行无菌操作;导管末端位置为上腔静脉的中下1/3与右心房的交界处;置管成功后拍X光片确认导管末端位置,记录病人的置管过程,测量臂围并记录导管末端位置;填写置管护理手册交给患者或家属第3页/共21页PICC适应症缺乏血管通道或倾向的患者应用刺激性药物,尤其是肿瘤化疗药物输注高渗性或粘稠度较高的液体,如高渗糖、脂肪乳等应用输液泵或压力输液治疗需长期输液治疗的患者第4页/共21页PICC禁忌症已知或怀疑
3、有全身感染或全身感染源的患者。缺乏外周静脉通道的患者。不能确认静脉。既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者。患有严重出血性疾病的患者。血管顺应性差的患者。第5页/共21页PICC并发症及处理穿刺部位出血导管脱出机械性静脉炎血栓性静脉炎导管堵塞第6页/共21页穿刺部位出血 发生最初前3天 处理:局部加压包扎 减少肘部活动第7页/共21页导管脱出 原因:过度活动 处理:根据脱出长度进行处理第8页/共21页机械性静脉炎原因:导管固定不好导管过硬穿刺时绷皮不好送管过快处理:喜疗妥外涂第9页/共21页血栓性静脉炎原因:反复穿刺操作不当损伤静脉内膜封官技术不正确表现:
4、红、肿(上臂肿胀,臂围增加)、热、痛处理:停止输液血管彩超抗凝药物使用:克赛第10页/共21页导管堵塞原因:血液或药物纤维蛋白鞘形成打折或受压处理:正确封管掌握配伍禁忌输血制品前后大量盐水冲管第11页/共21页使用PICC输液操作要求评估患者置管上肢皮肤情况,有无红肿热痛或静脉炎等症状,观察PICC导管刻度核对医嘱,正确方法准备输液。酒精棉片消毒正压接头,用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管,检查导管通畅情况。观察导管有无渗漏。输液器与PICC连接,观察最大滴速,无异常即可调节所需输液速度。若滴速明显减慢或不滴,提示管路不通畅,应及时处理。每天输液完毕后应用10ml无菌生理盐水脉
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