肺癌影像学表现.pptx
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1、支气管肺癌组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。按发生部位分为中央型(位于段以上支气管)、周围型(位于段及段以下)。中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。第1页/共39页支气管肺癌的诊断支气管肺癌的诊断1.临床症状;2.影像学检查;3.病理学检查;4.免疫和化验检查。第2页/共39页 中央型支气管肺癌中央型支气管肺癌定义:发生于叶及以上支气管,或起源于段级但已累及叶支气管者。隐性中央型肺癌;早期中央型肺癌;晚期中央型肺癌:阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。第3页/共39页隐性支气管肺癌隐性支气管肺癌定义:痰癌细胞阳性,临床、X线阴性病理:
2、支气管上皮原位癌或浸润型癌。条件:1.1.痰细胞学检查阳性(2次以上)2.2.正侧位X线阴性,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象;3.3.纤支镜、支气管造影、断层多有异常;4.4.病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。第4页/共39页隐性肺癌:腺癌,右上叶支气管第5页/共39页隐性周围性支气管肺癌隐性周围性支气管肺癌占 TxNoMo TxNoMo 病例中的少数;发生于段以下小支气管,纤支镜可阴性无肺门或纵隔淋巴结转移;诊断困难,手术切除效果好;对痰阳性者,定期随访很重要。第6页/共39页隐性中央型支气管肺癌隐性中央型支气管肺癌较多见,多为鳞癌;较多见,多为鳞癌;梁裳缇梁裳缇3737例中例中3232例例(9
3、4(94)中央型中央型,19831983;白友贤白友贤3838例例3535例例(92(92)中央型;中央型;3434例为鳞癌。例为鳞癌。诊断方法:纤支镜、痰细胞学;诊断方法:纤支镜、痰细胞学;X X线线:斜位分层有价值,重视不够斜位分层有价值,重视不够管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。第7页/共39页肺癌早期肺癌早期X X线诊断线诊断 早早期中央型肺癌期中央型肺癌(一)诊断标准:1.1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移;2.2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗;3.3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。第8页/共39页早期中央型
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- 肺癌 影像 表现
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