药物与健康05抑郁症与药物治疗.ppt
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1、 2003 2003年年4 4月月1 1日,张国荣在香港跳楼身亡,在众说纷日,张国荣在香港跳楼身亡,在众说纷纭的死因中,歌迷最认可的原因是:因纭的死因中,歌迷最认可的原因是:因抑郁压抑抑郁压抑而而去。去。2005 2005年年2 2月月2222日,韩国女艺人李恩珠因在红字日,韩国女艺人李恩珠因在红字中大量裸露演出而患上中大量裸露演出而患上抑郁症抑郁症,自杀身亡。,自杀身亡。英国著名喜剧演员憨豆先生,因电影英国间谍英国著名喜剧演员憨豆先生,因电影英国间谍约翰尼受影评家猛批而患上约翰尼受影评家猛批而患上抑郁症抑郁症。2008 2008年年1010月月2 2日,韩星崔真实在家中自缢身亡。韩日,韩星崔
2、真实在家中自缢身亡。韩国国家科学搜查队从崔真实体内检测出了国国家科学搜查队从崔真实体内检测出了神经安神经安定剂、安眠药定剂、安眠药、酒精等成分。、酒精等成分。第六章 抑郁症及其用药学习目标:学习目标:l了解了解抑郁症的现状和临床症状抑郁症的现状和临床症状l了解了解抗抑郁药的分类,作用机制,临床用途,抗抑郁药的分类,作用机制,临床用途,不良反应不良反应l20022002年全球重症抑郁病患者已有年全球重症抑郁病患者已有89008900多万人,而全多万人,而全球的抑郁症患者已达球的抑郁症患者已达3.43.4亿。在年满亿。在年满2020岁的成年人岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年口中,抑郁症患者正以每
3、年11.311.3的速率增加。的速率增加。l预计到预计到20052005年,抑郁症发病率在发达国家将上升到年,抑郁症发病率在发达国家将上升到8 81010;世界卫生组织不久前公布的年度报告显世界卫生组织不久前公布的年度报告显示:示:抑郁症抑郁症目前已位居世界十大疾病之目前已位居世界十大疾病之第四第四,预计,预计到到20202020年年,将跃至,将跃至第二第二,排在心肌梗死之后癌症之,排在心肌梗死之后癌症之前前一、抑郁症的现状l在未来的一年里,将有在未来的一年里,将有5.8%5.8%的男子和的男子和9.5%9.5%的女子的女子可能会出现抑郁症症状;全球范围内,一生中曾可能会出现抑郁症症状;全球范
4、围内,一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达前已达4.54.5亿亿人。人。l抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为我国的发病率大约为4 4。目前已经有超过。目前已经有超过26002600万万人患有抑郁症。据随着社会的发展,生活在北京、人患有抑郁症。据随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。环境下迅速成为此病的高发人群。二、什么是抑郁症?l抑郁症是抑郁症是情感性精神障碍情感
5、性精神障碍的一种临床类型,是以的一种临床类型,是以显显著而持久的情绪低落著而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。为主要特征的精神障碍。l大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能神经递质系统功能失调所致的心理障碍。失调所致的心理障碍。l其主要表现是以其主要表现是以情感低落情感低落、思维迟缓思维迟缓和和精神运动性精神运动性抑制抑制三大症状为基本特征。三大症状为基本特征。三、为什么会发生抑郁症?1 1遗传因素遗传因素:与遗传因素有较密切的关系,但抑郁:与遗传因素有较密切的关系,但抑郁症不属于遗传性疾病。症不属于遗传性疾病。据国外的一份调查资料报告,抑郁症患者亲属中患据
6、国外的一份调查资料报告,抑郁症患者亲属中患同病的几率:一级亲属(父母、同胞、子女)为同病的几率:一级亲属(父母、同胞、子女)为1414,二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙,二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄)为子女、甥侄)为4 48 8,三级亲属(堂、表兄妹),三级亲属(堂、表兄妹)为为3 36 6为什么会发生抑郁症?2 2生化代谢生化代谢:脑内神经递质。:脑内神经递质。3 3神经内分泌功能失调神经内分泌功能失调:抑郁症病人存在下丘脑一:抑郁症病人存在下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常。垂体一肾上腺轴功能异常。4 4心理和社会因素心理和社会因素:首次发病的抑郁症病人的半数:首
7、次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素。以上可发现有心理和社会因素。四、抑郁发作的症状标准三大主要症状三大主要症状l抑郁症与一般的抑郁症与一般的“不高兴不高兴”有着本质区别,它有明有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。落、思维迟缓和运动抑制。l情绪低落情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。观绝望。红楼梦红楼梦中整天皱眉叹气、动不动就流中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。眼泪的林黛玉就是典型的例子。l思维迟缓思维迟缓就是自觉
8、脑子不好使,记不住事,思考问就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。l运动抑制运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。五、抑郁发作的严重标准l抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。世。严重时很容易产生自杀念头。自杀自杀是抑郁症最危险的症状之一。是抑郁症最危险的症状之一。l据研究,抑郁症患者的自杀率比一据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高般人群高2020
9、倍。社会自杀人群中可倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。现罢了。六、抑郁症的表现形式1)单次发作抑郁症)单次发作抑郁症 符合抑郁症诊断,只出现过符合抑郁症诊断,只出现过一次一次2 2)复发性抑郁症)复发性抑郁症 有有两次及两次以上两次及两次以上发作发作3 3)双相障碍的抑郁相)双相障碍的抑郁相 先处于躁狂状态或躁狂发作后又表现为抑郁状态先处于躁狂状态或躁狂发作后又表现为抑郁状态4 4)严重抑郁症)严重抑郁症l晨重暮轻、精神运
10、动性晨重暮轻、精神运动性迟钝而木僵迟钝而木僵 l明显明显厌食厌食,体重减轻、具有听幻觉、罪恶,体重减轻、具有听幻觉、罪恶妄想妄想、牵连观念和被害妄想牵连观念和被害妄想5 5)非典型抑郁症)非典型抑郁症l强颜欢笑,情绪激越,睡眠强颜欢笑,情绪激越,睡眠增多增多,食欲增强,性,食欲增强,性欲欲增强增强,有明显的社交与职业功能损害等。,有明显的社交与职业功能损害等。六、抑郁症的表现形式6 6)隐匿性抑郁症)隐匿性抑郁症l多发病于中年以后,以多发病于中年以后,以女性多女性多l有明显的有明显的躯体症状躯体症状消化道症状、心脏功能性症消化道症状、心脏功能性症状、神经性症状等状、神经性症状等7 7)季节性抑
11、郁症)季节性抑郁症l 多次抑郁发作于一年中多次抑郁发作于一年中同一季节同一季节l年轻人年轻人较多,较多,女性女性占占60%60%90%90%l视频视频-光照治疗季节性抑郁光照治疗季节性抑郁六、抑郁症的表现形式8 8)儿童抑郁症)儿童抑郁症l情绪低落多表现为易情绪低落多表现为易激怒激怒,易,易发脾发脾气气l明显的明显的自责自责感感l行为行为孤僻孤僻不愿与其他人说话不愿与其他人说话l可有可有幻觉幻觉,焦虑、恐怖等,焦虑、恐怖等9 9)产后抑郁症)产后抑郁症l产后四周产后四周内发生的抑郁症内发生的抑郁症l视频视频-产后抑郁症产后抑郁症六、抑郁症的表现形式1010)更年期抑郁症)更年期抑郁症l担忧现在
12、愁将来,思前虑后,担忧现在愁将来,思前虑后,忧心忡忧心忡忡忡l躯体症状多,躯体症状多,疑心疑心症状增加症状增加l明显的明显的自主神经症状自主神经症状,如心动过缓、过急、出汗、,如心动过缓、过急、出汗、身体潮热、发冷身体潮热、发冷l妄想妄想、幻觉,多为幻听、幻觉,多为幻听l现实解体现实解体,外界事物变得不真实,外界事物变得不真实l人格解体人格解体,自己的身体似不复存在,自己的身体似不复存在l视频视频-更年期抑郁症更年期抑郁症六、抑郁症的表现形式1111)老年期抑郁症)老年期抑郁症l多数有突出的焦虑及烦躁情绪、多数有突出的焦虑及烦躁情绪、敌意敌意l思维联想明显思维联想明显迟缓迟缓,精神运动性迟缓,
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