《入院和出院护理》PPT课件.ppt
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1、 患者入院和患者入院和 出院的护理出院的护理 基础护理教研室 第一节第一节 入院护理入院护理第二节第二节 出院护理出院护理第三节第三节 患者搬运法患者搬运法第三章第三章 入院和出院的护理入院和出院的护理 学习目标学习目标l掌握门诊和急诊的护理工作l掌握病人入院和出院的程序l简述分级护理的内容和要求l复述搬运病人的注意事项l正确实施搬运病人的操作第一节第一节 入院的护理入院的护理 入入院院护护理理:指指患患者者经经门门诊诊或或急急诊诊医医生生诊诊查查后后因因病病情情需需要要,由由诊诊查查医医生生建建议议住住院院并并签签发发住住院院证证后后,由由护护理理人人员为患者提供的护理。员为患者提供的护理。
2、入院护理的目的入院护理的目的l1.协助患者协助患者了解及熟悉病情了解及熟悉病情,尽快适应医,尽快适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良情绪。院生活,消除紧张、焦虑等不良情绪。l2.满足患者的合理要求满足患者的合理要求,充分调动患者配合,充分调动患者配合治疗和护理的积极性。治疗和护理的积极性。l3.做好做好健康教育,健康教育,满足患者对疾病知识的需满足患者对疾病知识的需求。求。l4.观察和评估病情观察和评估病情,制订护理计划,实施系,制订护理计划,实施系统化整理护理,维护患者的身心安全与舒统化整理护理,维护患者的身心安全与舒适。适。一、入一、入 院院 程程 序序 办办理理入入院院手手续续进进行行卫卫
3、生生处处置置护护送送入入病病区区二、患者入病区后的初步护理二、患者入病区后的初步护理一般患者一般患者1.1.准备床单位准备床单位 2.2.迎接新患者迎接新患者 执行入院执行入院护理常规护理常规 3.3.测量体温、脉搏、呼吸、血压测量体温、脉搏、呼吸、血压,能站立者测身高、体重。,能站立者测身高、体重。7.执行各项治疗护理执行各项治疗护理措施,措施,通知营养室通知营养室为患者准备膳食为患者准备膳食5.5.填写病历和有关护理表格填写病历和有关护理表格 6.6.介绍与指导(介绍与指导(指导指导)标本的容器,指导标本的留取标本的容器,指导标本的留取方法、时间及注意事项。方法、时间及注意事项。4.4.通
4、知主管医生诊视患者通知主管医生诊视患者8.8.按护理程序按护理程序对患者对患者进行入院评估进行入院评估用蓝色钢用蓝色钢笔逐项填笔逐项填写住院写住院病历及各病历及各种表格的种表格的眉栏眉栏用用红色红色钢钢笔在体温笔在体温单相应时单相应时间间40-40-4242横线横线之间填写之间填写入院时间。入院时间。记录首次记录首次体温、脉体温、脉搏、吸吸、搏、吸吸、血压、体血压、体重及身高重及身高值于体温值于体温单上。单上。填写入院填写入院登记本、登记本、诊断卡、诊断卡、床头床头(尾尾)卡。卡。(书写)书写)l准备病人床单位准备病人床单位 (1 1)将备用床改为暂空床。)将备用床改为暂空床。(2 2)备齐病
5、人所需用物。)备齐病人所需用物。(3 3)根据病情可在床上加)根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他铺橡胶单、中单及其他用物。用物。l迎接新病人迎接新病人 (1 1)护士以亲切、热情)护士以亲切、热情 的态度的态度迎接新病人迎接新病人。(2 2)向病人作)向病人作自我介绍自我介绍。(3 3)介绍介绍相关的相关的工作人员工作人员 和同病室病友和同病室病友。l介绍与指导介绍与指导 向病人及家属向病人及家属介绍介绍病室环境病室环境及及有关规章有关规章制度、床单位制度、床单位及其及其设备的使用方法设备的使用方法,指,指导导常规标本的留取方法、时间及注意事常规标本的留取方法、时间及注意事项项。l填写住院
6、病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格 (1 1)用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。)用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。(2 2)用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应)用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 时间的时间的40404242横线之间。横线之间。(3 3)记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身)记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。高值。(4 4)填写入院登记本、诊断卡(一览表卡)、床头)填写入院登记本、诊断卡(一览表卡)、床头 (尾)卡。(尾)卡。l 通知负责医生诊视病人,通知营养室为通知负责医生诊视病人,通知营养室为病人准备适合病人病情的病
7、人准备适合病人病情的膳食膳食。(一)一般病人的入院护理(一)一般病人的入院护理l 测量体温、脉搏、呼吸、血压(见生命体测量体温、脉搏、呼吸、血压(见生命体征)及体重,需要时测量身高。征)及体重,需要时测量身高。入病区后护理入病区后护理 急诊、危重急诊、危重患者患者-抢救室抢救室l急诊、危重患者急诊、危重患者 被送到病区后被送到病区后l昏迷患者昏迷患者 或婴幼儿或婴幼儿值班护士酌情将值班护士酌情将患者安置在患者安置在危重病危重病室或抢救室室或抢救室并加用橡胶单并加用橡胶单 急诊手术者,急诊手术者,铺麻醉床铺麻醉床对老年人、意识对老年人、意识不清或躁动的患不清或躁动的患者,须安置床档者,须安置床档
8、;暂留陪送人员,;暂留陪送人员,以便询问病史。以便询问病史。按急诊室抢救工按急诊室抢救工作步骤进行护理。作步骤进行护理。备急救器材、物品备急救器材、物品通知医生,配合抢救通知医生,配合抢救观察病情,做好记录观察病情,做好记录 (二)(二)急诊病人的入院护理急诊病人的入院护理三、分级护理三、分级护理l根据病情的根据病情的轻、重、缓、急轻、重、缓、急和和病人的自病人的自理能力理能力的不同,给予不同级别的护理措的不同,给予不同级别的护理措施。施。l分四级:分四级:特别护理、一、二、三、四级特别护理、一、二、三、四级护理护理特级护理特级护理l适用对象适用对象 病人病情危重,需随时观察,以便进行抢病人病
9、情危重,需随时观察,以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤,以及某些严重的器官移植、大面积灼伤,以及某些严重的内科疾患等。内科疾患等。特级护理特级护理l护理内容护理内容 (1)安排专人)安排专人24h护理,严密观察病情及生命体征护理,严密观察病情及生命体征 变化。变化。(2)制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措)制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措 施,及时准确逐项填写特别护理记录。施,及时准确逐项填写特别护理记录。(3)备好急救所需药品和用物。)备好急救所需药品和用物。(4)做好基础护理,严防并发症,确保病人安全。)做好基础
10、护理,严防并发症,确保病人安全。一级护理一级护理l适用对象适用对象 病人病情危重,需绝对卧床休息。如各种病人病情危重,需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。一级护理一级护理l护理内容护理内容 (1)密切巡视病人,每)密切巡视病人,每1530min巡视病人一次,巡视病人一次,观察病情及生命体征变化。观察病情及生命体征变化。(2)制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措)制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措 施,及时准确填写特别护理记录。施,及时准确填写特别护理记录。(3)做好基础护
11、理,严防并发症,满足病人身心需)做好基础护理,严防并发症,满足病人身心需 要。要。二级护理二级护理l适用对象适用对象 病人病情较重,生活不能自理。如大手术后病情稳定者,病人病情较重,生活不能自理。如大手术后病情稳定者,以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。l护理内容护理内容 (1)加强巡视,每)加强巡视,每12h巡视一次,观察病人病情变化。巡视一次,观察病人病情变化。(2)按护理常规护理。)按护理常规护理。(3)给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需要。)给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需要。三级护理三级护理l适用对象适用对象 病人病情较轻
12、,生活能基本自理。如一般慢性病,疾病恢病人病情较轻,生活能基本自理。如一般慢性病,疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。复期及选择手术前的准备阶段等。l护理内容护理内容 (1)每日巡视病人)每日巡视病人2次次,观察病情。,观察病情。(2)按护理常规护理。)按护理常规护理。(3)给予卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身)给予卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身 心需要。心需要。经过住院期间的治疗与护理,经过住院期间的治疗与护理,病情好转、稳定、痊愈需出病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院院或需要转院(科科)的患者的患者第二节第二节 出院的护理出院的护理或患者不愿接受或患者不愿接受住院治
13、疗而自动离院时住院治疗而自动离院时护理人员护理人员协助患者协助患者办理离开办理离开医院的医院的一系列一系列护理工作护理工作出出院院护护理理目的:进行出院指导。指导办理出院手续。目的:进行出院指导。指导办理出院手续。清洁、整理床单位,保持病室整洁,准清洁、整理床单位,保持病室整洁,准 备迎接新病人。备迎接新病人。出院前护理出院前护理出院时护理出院时护理出院后护理出院后护理l同意出院同意出院 l自动出院自动出院 l转院转院l死亡死亡 一、出院方式一、出院方式第二节第二节 出院的护理出院的护理出出院院前前护护理理 通通知知患患者者和和家家属属 评进评进估行估行病健病健人康人康 教教 育育征征求求患患
14、者者意意见见 出出院院时时护护理理 填写出院护理评估单填写出院护理评估单执行出院医嘱执行出院医嘱 协助清理用物协助清理用物收回所借衣物收回所借衣物协助办完出院手续,协助办完出院手续,收到出院通知单后,收到出院通知单后,用平车、轮椅或步行用平车、轮椅或步行护送病人出院。护送病人出院。在体温单在体温单40404242横线之间,相应出横线之间,相应出院日和时间栏内,院日和时间栏内,用红钢笔纵行填写用红钢笔纵行填写出院时间。出院时间。需继续服药时,按需继续服药时,按医嘱处方到药房领医嘱处方到药房领药,交病人或家属药,交病人或家属带回,并给予用药带回,并给予用药知识指导。知识指导。出院后护理出院后护理
15、1 1、处理、处理相关文件相关文件 注销所有治疗、护理执行单注销所有治疗、护理执行单填写出院患者登记本填写出院患者登记本按要求按要求整理病历,交病案室保存整理病历,交病案室保存注销服药单(本、卡)、注销服药单(本、卡)、注射单(本)、治疗单、注射单(本)、治疗单、饮食单(卡)饮食单(卡)撤去撤去“病人一览表病人一览表”上的上的诊断卡及床(尾)头卡。诊断卡及床(尾)头卡。出院后护理出院后护理 2 2、处理、处理床单位床单位 撤去病床上污被服,放入污衣袋。撤去病床上污被服,放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗和消毒的方法根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒床垫、床褥
16、、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6 6小时或用床臭氧消毒器消毒小时或用床臭氧消毒器消毒。用消毒液擦拭床单位,非一次使用用消毒液擦拭床单位,非一次使用痰杯、脸盆,消毒液浸泡。痰杯、脸盆,消毒液浸泡。打开病室门窗通风打开病室门窗通风。按传染病终末消毒法对病室及床单位处理按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。铺好备用床,准备迎接新患者铺好备用床,准备迎接新患者。撤单撤单曝晒曝晒消毒消毒通风通风传染传染铺床铺床第三节第三节 患者运送法患者运送法l患者入院、出院、检查、治疗等患者入院、出院、检查、治疗等 都用到运送问题。都用到运送问题。l运送用到人体力学知识运送用到人体力学知识人体力学人体力学(human
17、mechanicshuman mechanics)是运用力学原理研究维持和掌握是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡,以及人体从一种姿势变为身体平衡,以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学门科学。学习人体力学的意义学习人体力学的意义l护士护士v患者患者维持良好姿势维持良好姿势减轻疲劳减轻疲劳提高工作效率提高工作效率增进舒适、安全增进舒适、安全预防并发症预防并发症护理学中常用的力护理学中常用的力 重力(重力(gravitygravity)压力(压力(press)press)压强(压强(pressurepressure)摩擦力(摩擦力(frict
18、ionfriction)剪切力剪切力(sharing forcesharing force)重力(重力(gravitygravity)是物体受到的地球引力是物体受到的地球引力重力与物体质量有关重力与物体质量有关重力是垂直向下的力重力是垂直向下的力压力(压力(presspress)是受力面上所承受的垂直作用力是受力面上所承受的垂直作用力如果一个压力持续如果一个压力持续101074 kPa74 kPa(超过毛细血(超过毛细血管平均压管平均压3 3倍以上)倍以上)会使组织循环堵塞,浅表会使组织循环堵塞,浅表组织的血液供应不足持续时间过长时,就会组织的血液供应不足持续时间过长时,就会引发组织破坏和压力
19、性溃疡。引发组织破坏和压力性溃疡。压强(压强(pressurepressure)是作用力与受力面积的比值是作用力与受力面积的比值作用力相同受压面积大压强小作用力相同受压面积大压强小摩擦力(摩擦力(frictionfriction)是相互接触的两物体在接触面上发是相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。生的阻碍相对滑动的力。摩擦力的方向与运动力的方向相反摩擦力的方向与运动力的方向相反 摩擦力的大小与该力相同,并随摩擦力的大小与该力相同,并随力的增大而增加。力的增大而增加。是由于两层组织相邻表面之间相对滑行所产生的逆是由于两层组织相邻表面之间相对滑行所产生的逆行性相对移位所产生的力,这种
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